Cours 8 - L'obésité

Question 1

Quelles sont les prévisions concernant le poids élevé chez la population mondiale adulte d’ici 2030?

Qu’en est-il dans les pays industrialisés?

Answer 1

58 % de la population mondiale adulte pourraient vivre avec un poids élevé

Dans les pays industrialisés, c’est déjà le cas

Question 2

Quelle est la définition de l’obésité selon l’OMS (1998)?

Que pouvons-nous dire concernant cette définition?

Answer 2

: Accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.

Très réductrice de ce que c’est, état de déséquilibre en maladie chronique.

Question 3

Selon Bray, 2023; NIH 1998, par quoi est causé l’obésité?

Answer 3

Par le déséquilibre à long terme entre l’énergie consommée et l’énergie dépensée

Question 4

Quelle est la définition de l’obésité Selon obésité Canada? Cette définition est plus _______________.

Answer 4

Maladie chronique complexe, évolutive et récidivante fort répandue qui se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corporelles (adiposité) nuisible à la santé.

Moderne.

Question 5

Quelles sont les mesures de l’obésité?

Answer 5

• Indice de masse corporelle (IMC)
• Tour de taille
• EOSS

Question 6

Expliquez l’indice de masse corporelle selon la charte.

Quel est le problème avec cette catégorisation?

Answer 6

Poids insuffisant: 18.4 et -

Poids normal: 18.5 - 24.9

Surplus de poids: 25-29.9

Obésité: 30 et +

En kg/m2

Cette catégorisation n’est pas super claire, très arbitraire.

Question 7

Par qui et pour quelle raison l’IMC a-t-elle été créée?

Answer 7

L’IMC a été créé par les compagnies d’assurances pour charger + cher

Question 8

L’IMC ne tient pas compte des __________________________.

Answer 8

scores extrêmes de grandeur

Question 9

Vrai ou faux

La masse adipeuse est plus lourde que les muscles

Answer 9

FAUX, les muscles sont plus lourds que la masse adipeuse.

Question 10

Vrai ou faux

Le tour de taille est peu utilisé en clinique.

Answer 10

Vrai

Question 11

Expliquez la charte du tour de taille autant chez l’homme que chez la femme.

Answer 11

Voir NDC.

Question 12

Qu’est-ce que le EOSS?

Expliquez son fonctionnement.

Answer 12

EOSS: Edmonton obesity staging system (staging tool)

Voir tableau détaillé dans les NDC.

Plus on est avancé dans les stades, plus on vit d’impacts physiques et psychologiques négatifs par rapport au poids

Exemple : 0 : considéré comme un poids élevé, mais ne vit pas nécessairement de conséquences négatives.

Question 13

En ce qui concerne les causes biopsychosociales de l’obésité, quel modèle est mit de l’avant?

Answer 13

Le modèle biopsychosocial.

Question 14

Expliquez la composante biologique du modèle biopsychosocial pour l’obésité.

Answer 14

• Génétique
• Physiologie
• Système immunitaire
• Âge, sexe, race
• Virus, bactéries

Question 15

Expliquez la composante psychologique du modèle biopsychosocial pour l’obésité.

Answer 15

• Cognittions/perceptions
• Émotions
• Comportements
• Coping
• Motivation

Question 16

Expliquez la composante sociale du modèle biopsychosocial pour l’obésité.

Answer 16

• Normes sociales
• Ethnicité/culture
• Évènements de vie
• Réseau social
• Préjugés, biais

Question 17

_______________ le poids est important, _________________ les gênes ont un rôle à jouer.

Answer 17

Plus le poids est important, + les gènes ont un rôle à jouer.

Question 18

Combien de % de la variation reliée à l’adiposité serait attribuable aux gènes qui influencent quels éléments?

Answer 18

30% à 60 à 80%

• Le métabolisme de base (dépense énergétique nécessaire pour le maintien des fonctions vitales du corps au repos, foie, reins, cerveau, cœur, maintien de la température corporelle).
• La thermogénèse alimentaire (dépense énergétique reliée à l’absorption, la digestion et le stockage de nutriments)
• La quantité et la localisation des cellules adipeuses
• Le gain de poids en réponse à une suralimentation

Question 19

Énumérez les différents facteurs biologiques

Answer 19

• Régulation des hormones impliquées dans la gestion du poids (hypothalamus)
  Mais surtout dans la gestion de l’apétit.
• Résistance du corps à la perte de poids
• Puberté précoce
• Syndromes et maladies (ex. syndrome des ovaires polykystiques)
• Grossesses (car prise de poids rapide)
• Ménopause (métabolisme ralentit bcp)
• Blessures

Question 20

Combien y a-t-il de régions dans le génome avec des variations de quoi?

Answer 20

62 régions dans le génome avec des variations qui prédisposeraient certaines personnes à être immunisées contre les complications métaboliques de l’obésité

Question 21

Quelles sont les deux omniprésences opposées dans la société?

Answer 21

Omniprésence de stimuli alimentaires + Omniprésence du modèle de minceur

Question 22

Expliquez la théorie de l’auto-régulation de Beaumeister?

Answer 22

Voir schéma NDC

La capacité d’auto-régulation est limitée pour chaque individu et peut être épuisée si les stimulations sont très nombreuses ou très intenses.

En fait, la capacité d’auto-régulation est souvent comparée à un muscle qui se fatigue à mesure qu’il est utilisé ou un contenant qui se vide.
Ainsi, des efforts répétés d’auto-régulation amènent un épuisement des ressources disponibles et une plus grande tendance à échouer dans l’auto-régulation.

L’auto-régulation peut faire référence à différents domaines de la vie de l’individu (par exemple, au travail, dans sa vie personnelle, dans ses relations avec les autres), mais tous ces efforts d’auto-régulation sont alimentés par une même banque de ressources, qui n’est pas inépuisable.

Plusieurs comportements sont en compétition pour utiliser nos ressources d’auto-régulation

Question 23

Par quoi est créé l’environnement obésogène?

Answer 23

• La transition alimentaire
  (Augmentation marquée de l’apport énergétique)

+

• Urbanisation et modernisation
  (Réduction au minimum du niveau d’activité physique)

Question 24

Concernant les facteurs individuels (psychologiques), quels sont les facteurs comportementaux?

Answer 24

• Habitudes alimentaires
• Habitudes d’activité physique

      … et tout ce qui les influence

Question 25

Quels types d’explications sont essentielles pour comprendre les causes de l’augmentation des taux d’obésité?

Answer 25

Ces explications culturelles et environnementales
(habitudes alimentaires et d’activité physiques et tout ce qui influence)

Question 26

Pour ce qui est de déterminer pourquoi certains individus développent des problèmes de poids et d’autres non alors que tous sont exposés au même environnement, la _____________________ peut donner certains éléments de réponse mais de nombreux éléments se trouvent également au ______________________________________________________.

Answer 26

Génétique

cœur de la relation que l’individu entretient avec la nourriture

Question 27

Quels sont les mécanismes impliqués dans la régulation du poids? (théories et modèles)

Answer 27

• Théorie de l’autorégulation
• Modèle des croyances liées à la santé
• Théorie de l’action raisonnée et du comportement planifié
• Théorie sociale cognitive
• Stades de Prochaska
• Théorie de l’autodétermination

Question 28

Quels sont les mécanismes psychologiques impliqués dans la régulation du poids?

Answer 28

• Le cycle de la restriction-désinhibition
• L’évitement des émotions négatives
• La sensibilité à la récompense

Question 29

Expliquez la théorie de la restriction.

Answer 29

Voir schéma NDC.

Question 30

Quelles sont les stratégies positives de la théorie de la restriction?

Answer 30

• Favoriser une régulation flexible
• Favoriser une régulation intuitive
• Favoriser une motivation intrinsèque
• Favoriser l’auto-efficacité

Question 31

Expliquez le mécanisme de l’évitement des émotions.

Answer 31

• Manger, ça fait du bien…
  Réconfort, plaisir, gâterie (“manger ses émotions”)
• Mais c’est aussi un mécanisme puissant pour court-circuiter le fonctionnement émotionnel du cerveau

(Coping)

Question 32

Expliquez le mécanisme du circuit de la récompense.

Answer 32

Voir schéma NDC.

Manger = changements comportementaux et altérations neurochimiques similaires à la consommation de cocaïne chez les rats

Chez les humains, la neuroimagerie montre que la nourriture stimule le circuit de la récompense de la même façon que d’autres substances

Question 33

Quelles sont les stratégies positives dans le circuit de la récompense?

Answer 33

• Proposer des stratégies d’organisation et de planification
• Proposer des stratégies de contrôle du stimulus
• Aider la personne à identifier et savourer d’autres sources de plaisir

Question 34

Comment sont considérées les personnes ayant un surplus de poids?

Answer 34

• Plus négligées
• Moins disciplinées
• Moins compétentes
• Plus paresseuses
• Immorales
• Moins bonnes

Que les autres

Question 35

Comment s’est instauré les préjugés par rapport à l’obésité?

Answer 35

Ce qui est arrivé, c’est que plusieurs forces se sont conjuguées pour associer à minceur à plein de bonnes choses et la grosseur à des mauvaises choses.

Question 36

À quoi réfère un préjugé lié au poids?

Answer 36

Des attitudes négatives envers d’autres à cause de leur poids

Question 37

À quoi réfère la stigmatisation liée au poids?

Answer 37

Des stéréotypes et d’étiquetage de personnes avec de l’obésité.

Question 38

À quoi réfère la discrimination liée au poids?

Answer 38

Des actions contre des personnes ayant de l’obésité pouvant causer l’exclusion sociale et des iniquités.

Question 39

Expliquez à quel point les préjugés et discriminations liées au poids s’invitent partout dans la société, et à quel point ce problème est largement répandu. (%)

Answer 39

• À l’école élémentaire un enfant avec de l’obésité a 63% plus de chances d’être intimidé.
• 54% des adultes avec de l’obésité rapportent être stigmatisées par des collègues
• 64% des adultes avec de l’obésité rapportent expérimenter des préjugés liés au poids de la part des professionnels.
• 72% des images et 77% des vidéos stigmatisent les personnes avec de l’obésité selon les récentes études en médias.

Question 40

Le fait d’être confronté aux préjugés relatifs au poids augmente la vulnérabilité à:

Answer 40

• À la dépression
• À une faible estime de soi
• À des comportements hyperphagiques plus sévères
• À l’évitement ou la réduction de l’activité physique
• À un gain de poids

          Baisse du sentiment d’efficacité personnelle

Question 41

Quelles sont les conséquences résultant du stress associé au poids élevé ?

Quelles sont les conséquences résultant du stress associé à la stigmatisation?

Answer 41

Poids élevé: Conséquences biologiques et pratiques

Stigmatisation: Conséquences biologiques, psychologiques et sociales

Question 42

Qu’est-ce la grossophobie?

Chez les 3-5 ans, combien de garçons et de filles en sont touché?

Answer 42

• Dévaluation sociale
• Acceptation sociale des préjugés
• Absence de représentativité positive (culturelle, médiatique, symbolique)

127 garçons / 96 filles 3 à 5 ans

Question 43

Quels sont les stéréotypes associés à la grossophobie?

Answer 43

• Les personnes minces sont en santé.
• Les personnes grosses ne font pas d’activité physique.

Question 44

Quels sont les préjugés associés à la grossophobie?

Answer 44

• Les personnes minces sont belles.
• Les personnes grosses sont dégoûtantes.
• Les personnes grosses sont lâches.
• Les personnes grosses ne devraient pas être trop sélectives pour se trouver un.e partenaire amoureux.se.
• Les personnes grosses ne se prennent pas en main.

Question 45

Quels sont les préjugés relatifs au poids véhiculés dans la société actuelle?

Answer 45

Voir NDC.

Question 46

Expliquez ce qu’est la discrimination concernant la grossophobie.

Answer 46

• Présumer de la valeur/compétence d’une personne sur la base de son poids.
• Ne pas regarder/aborder/choisir/engager une personne parce qu’elle est grosse.
• Ne pas laisser suffisamment d’espace pour qu’une personne grosse soit confortable.
• Donner des conseils non-désirés sur la perte de poids.
• Commenter l’apparence ou les comportements d’une personne grosse.
• Soupirer, grimacer, rire, attaquer une personne grosse.

Question 47

___________% des médecins de famille considèrent que les patients obèses sont repoussants.

Answer 47

50%

Question 48

Quels sont les stéréotypes associés au poids chez les professionnels de la santé?

Answer 48

• Les patients minces suivent plus les recommandations de santé.
• Les patients gros doivent perdre du poids.
• Les patients gros suivent moins leur traitement.

Question 49

Quels sont les préjugés associés au poids chez les professionnels de la santé?

Answer 49

• Les patients gros sont un fardeau dans le système de santé.
• Les personnes grosses ne font pas l’effort de comprendre les risques pour leur santé.
• Je n’aime pas travailler avec des patients gros.
• Mes patients gros me répugnent.

Question 50

Quelles sont les discriminations associées au poids chez les professionnels de la santé?

Answer 50

• Avoir une attitude moralisatrice ou condescendante,
  Sous-entendre que la perte de poids est facile, faire des suppositions sur les habitudes de vie sur la base du poids, etc
• Attribuer d’emblée les conditions de santé au poids corporel
• Aborder la question du poids corporel sans lien avec le motif de consultation
• Passer moins de temps avec les patients gros, regarder moins souvent les patients gros
• Utiliser des équipements non-adaptés aux personnes grosses (jaquettes, tables d’examen, chaises, etc).

Question 51

Quels sont les préjugés qui affectent la qualité des soins dispensés chez les professionnels de la santé?

Answer 51

• Une attitude culpabilisante empêche de discuter des saines habitudes de vie d’une façon à renforcer l’auto-efficacité.
• La peur de commentaires négatifs ou d’inconfort du au surplus de poids entraîne l’évitement des soins préventifs

Question 52

Qu’est-ce que l’internalisation?

Answer 52

• Acceptation des préjugés corporels comme des vérités qui s’appliquent à soi
• Perception de la grossophobie comme justifiée, légitime et méritée

Question 53

Quelles sont les conséquences des préjugés liés au poids aux niveaux psychologiques et physiologiques?

Answer 53

PHYSIOLOGIQUES: effets du stress chronique (cardiovasculaires, inflammatoires, métaboliques, immunitaires), évitement de l’activité physique et des soins de santé.

PSYCHOLOGIQUES: exacerbation des comportements hyperphagiques, symptômes dépressifs, anxiété, faible estime de soi et estime corporelle

La présence des préjugés augmente les conséquences physiologiques et psychologiques.

La diminution des préjugés diminue les conséquences physiologiques et psychologiques.

Question 54

Expliquez le biais d’attribution concernant le poids élevé.

Answer 54

« Le poids est contrôlable »
Plus une personne a un style d’attribution interne, plus elle a des préjugés corporels.

« On a ce qu’on mérite dans la vie »
- Croyance en un monde juste
- Méritocratie
- Culte de la performance

Question 55

Expliquez les résultats de l’article portant sur l’efficacité des traitements comportementaux pour l’obésité?

Après 1 an?
Après 4 ans?

Answer 55

Après 1 an

• 38% ont perdu > 10% de leur poids initial
• 31% ont perdu < 5% de leur poids initial

Ce n’est pas facile pour tout le monde de perdre du poids.

Super équipe, gros échantillon (plus de 2000 personnes), meilleure équipe qui travaille sur le maintien de la perte de poids.

Après un an, les chiffres sont intéressants.

On voit aussi qu’il y a bcp de ces gens qui continuent à perdre du poids, ou qui n’en reprennent pas après la phase active.

Après 4 ans

En même temps, on voit aussi qu’il y en a aussi bcp qui a long terme ont un poids comparable ou même plus élevé que leur poids de base

Question 56

Expliquez l’illusion de facilité concernant la perte de poids. À quoi cela mène-t-il?

Answer 56

Les personnes au poids élevés ne réussissant pas à perdre du poids:

• Sentiment d’échec, de honte et d’inefficacité
• Désinvestissement de soi
• Motivation de + en + extrinsèque

Comme les recommandations sont simples, manger moins, bouger plus, rester vigilant, ça donne l’impression que c’est facile de perdre du poids et les gens se découragent
Ils s’attribuent l’échec de leurs efforts en se disant qu’ils manquent de volonté, ils construisent une image d’eux très négative et qui les pousse vers une motivation introjectée (veulent perdre du poids pour éviter de se sentir poches).

Ça les amène dans des préoccupations et diètes successives

Question 57

Expliquez le biais de généralisation concernant l’obésité.

Answer 57

« Être gros = ne pas être en santé »

« Perdre du poids, c’est bon pour la santé » : 62 régions dans le génome avec des variations qui prédisposeraient certaines personnes à être immunisées contre les complications métaboliques de l’obésité

Question 58

Expliquez le biais du consensus social concernant l’obésité.

Answer 58

« Être beau, c’est être mince »: internalisation des idéaux de beauté (thon vs fit)

“Être beau, c’est être en forme”: comparaison sociale ascendante et descendante.