cours 10 Flashcards
La douleur est:
- Universelle (ou presque, syndrome particulier de gens qui ne la ressentent pas)
- Complexe
- Invisible (on ne peut pas la voir, mesurer)
- Source de détresse
- Adaptative
La douleur chronique affecte près de ____________de la population adulte au Canada
20%
La douleur chronique est non soulagée dans plus de ____________ des cas de la population.
55%
Quelles sont les deux fonctions de la douleur? Donnez une description pour chaque.
Ces deux fonctions font en sorte que la douleur est ___________________.
Fonction d’alarme: permet de signaler un problème avec un organe interne
Fonction protectrice: permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causeraient des lésions/être dangereux
Ex: le feu brûle, on enlève notre main
Adaptative
Donnez la définition de la douleur selon IASP (2020).
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une telle lésion.
Dans la définition de la douleur de IASP (2020), que veut dire “potentielle”?
Cela veut dire que la blessure peut ne pas être présente actuellement pour savoir qu’il y a de la douleur.
Quel est le débat concernant la provenance de la douleur?
La douleur doit toujours provenir du corps/influx vs elle est créée par l’esprit/cerveau.
Donnez 6 précisions à la définition de la douleur.
- La douleur est toujours une expérience personnelle, influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Exemple: sexe (perception de la douleur différente), anxiété (jour bcp sur la perception de la douleur), SSE. - La douleur ne peut pas être inférée à partir de l’activité de neurones sensoriels, c-a-d que la douleur ne peut pas être mesurée directement.
- Le concept de la douleur est appris par l’expérience personnelle.
Notre cerveau apprend à avoir mal, une fois appris, on a plus tendance à le revivre que s’il ne l’avait pas appris. - L’expression d’une expression de douleur doit être respectés (nous devons la considérer)
- Malgré son rôle adaptatif, la douleur peut produire des effets indésirables sur la fonction et le bien-être psychologique et social (à long terme).
- L’expression verbale de la douleur est seulement une des façons d’exprimer la douleur.
L’impossibilité d’exprimer la douleur n’empêche pas qu’une personne/animal puisse avoir de la douleur.
Quelles sont les deux composantes de la douleur?
- Sensoridiscriminative
- Motivoaffective
Décrivez la composante sensoridiscrîminative de la douleur.
Donnez des exemples.
- Décrire/qualifier la douleur
- Qualité (élance, pique, brûle), intensité (1-10) et caractéristiques spatio-temporelles (localisation et durée) de la douleur.
- Combien est votre douleur de 1 à 10? Est-ce que vous ressentez une douleur constante ou des élancements?
Exemples:
- « Après six mois, Catherine rapporte que la douleur est présente tous les jours et qu’elle est même plus intense qu’avant la chirurgie ».
- Ex :J’ai vraiment mal sur le côté de mon pied.
Décrivez la composante motivoaffective de la douleur.
Donnez des exemples.
- Émotions autour de la douleur
- Désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de la douleur (jusqu’à quel point j’ai peur que quelque chose cloche).
- Pensées, émotions et comportements
- Retirer sa main exposée à la chaleur en ressentant la sensation désagréable de douleur.
- Comportements adoptés par rapport à la compréhension de la douleur, comportement qui va découler de l’évaluation de la douleur.
Exemple:
- « Catherine se dit découragée et exprime qu’elle panique lorsqu’elle ressent de nouveau les sensations associées à sa douleur.»).
- Ex : J’ai peur de ne pas être capable de travailler.
- Ex : stress, car encore de la douleur pour un pied qui était cassé mais mtn guéri, mais après avoir consulté le médecin lui dit que c’est ok donc le désagrément diminue comparé à avant la consultation, car cette douleur est normale.
- Ex : mon pied ne va jamais se rétablir si j’évite de marcher dessus
Que déclenche la stimulation douloureuse?
Elle déclenche l’activation l’activation des récepteurs somatosensoriels périphériques, les nocicepteurs, pour signaler le problème.
Cellules qui vont détecter la douleur à l’endroit où se trouve la blessure et envoie le signal au cerveau que quelque chose fait mal. Vraiment une blessure externe.
Décodage de l’influx nerveux par le système nerveux.
(Examen)
– Fibres A-delta (réaction rapide, aigue et localisée)
– Fibres C (réaction lente, diffuse et continue)
Quelles sont les deux types de fibres associées au décodage de la douleur?
– Fibres A-delta (réaction rapide, aigue et localisée)
– Fibres C (réaction lente, diffuse et continue)
Qu’est-ce que la nociception?
Activation des récepteurs périphériques par des stimuli dommageables pour les tissus, ou qui deviendraient dommageables s’ils perduraient dans le temps, et traitement de cette information par le système nerveux
Donnez un exemple de nociception sans douleur.
Le soldat blessé au champ de bataille : analgésie (soulagement de la douleur induite par le stress, le cerveau ne la ressent pas sur le coup)
Donnez un exemple de douleur sans nociception.
La douleur du membre fantôme : même plusieurs années après une amputation, certains patients rapportent de la douleur au niveau du membre amputé
Qu’est-ce que la douleur aiguë?
- Douleur « ordinaire » ou « nociceptive »
- Temporaire
- Facilement traitée, relativement bien soulagée
Qu’est-ce que la douleur chronique?
- Dure depuis au moins 3 mois ou au moins 3X en 3 mois
- Réponse prolongée et anormale à la nociception
- Difficilement traitée (traitement multidisciplinaire, psychologique, occupationnel, etc.)
Une des conditions qui nécessite le plus de prise en charge de plusieurs professionnels en même temps
Quels sont les deux types de douleur chronique?
- Douleur chronique récurrente : reviens (ex : migraines)
- Douleur chronique persistante : reste toujours là dans le temps
Autre exemple : avoir mal lorsque debout mais pas quand assis.
Expliquez les premières théories de la douleur.
- Au début, on la comprenait comme la nociception : Modèles simples de stimulus-réponse.
- La douleur est une réponse automatique à un stimulus externe
- Selon ce modèle : il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation.
Quelles sont les limites des premières théories de la douleur?
- Ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur
Expérience de Beecher (1956)
Ex : plusieurs avaient la même blessure/type, mais c’était au niveau de la douleur (ex : intensité) pas tout le monde l’expérimente de la même façon.
Ex : Comparer soldats avec civils : blessé à la guerre (héro/du positif rattaché à la blessure)/accident de voiture : les gens qui ont une signification positive à leur blessure rapportait moins de douleur pour une blessure similaire.
- Les premiers modèles ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur (seulement composante sensoridiscriminative)
À qui devons-nous la théorie du portillon?
Ronald Melzack
