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Psychologie de la santé > Cours 12 - Éthique et indisciplinarité > Flashcards

Cours 12 - Éthique et indisciplinarité Flashcards

1
Q

Nommez différents rites funéraires selon les cultures autour du monde.

A
  • Dans les rivières/fleuves/mers
  • Inscinérer
  • Momification
  • Enterrer
  • Cannibalisme
  • Célébrer la mort (fête)
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2
Q

Qu’est-ce qui arrive avec la COVID en termes de rite funéraire?

A

C’est venu empêcher/entraver ces processus, et qui sont importants pour le deuil…

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3
Q

Nommez deux objectifs en fin de vie.

A
  1. Soulager la douleur et la détresse de la personne en fin de vie
  2. Aider à trouver un sens
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4
Q

Décrivez l’objectif: soulager la douleur et la détresse de la personne en fin de vie.

A
  • Physiquement et psychologiquement
  • Avancées pharmacologiques

Soins palliatifs : Soins destinés à assurer le confort, soulager la douleur et la souffrance et à assurer la meilleure qualité de vie possible en dépit de la maladie, à une étape où les soins ne visent plus le contrôle ou le traitement de la maladie.

Ex : cancer, ce sont des soins importants car des fois on ne sait pas combien de temps va durer la phase terminale.

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5
Q

Décrivez l’objectif: aider à trouver un sens.

A
  • Comment utiliser le temps qu’il reste
  • Compléter quelque chose d’inachevé
  • Retour sur les moments importants
  • Legs
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6
Q

Nommez trois mythes par rapport au deuil.

A
  • Ça prend 1 an.
  • Le deuil passe différents stades et finit par l’acceptation (ça se peut qu’on ne l’accepte jamais)
  • La vie doit reprendre son cours normal (la vie ne sera plus jamais la même, reprendre la vie différente)
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7
Q

À qui devons-nous les cinq étapes du deuil? Comment ont-elles été instaurées?

A

Kübler-Ross, psychiatre suisse, avec des observations cliniques.

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8
Q

Nommez et décrivez les cinq étapes du deuil.

A
  1. Refus, déni (choc)
    - Ça peut être pour un proche ou pour soi (ex : se faire annoncer une maladie)
    - Ce n’est pas possible, ils ont dû se tromper.
  2. Colère
    - Pourquoi moi et pas un.e autre? Ce n’est pas juste!
  3. Négociation/marchandage (au niveau du temps qui reste)
    - Laissez-moi vivre pour voir mes enfants se marier, être diplômés…
  4. Tristesse
    - Je vais bientôt mourir, alors à quoi tout cela sert-il?
  5. Acceptation
    - État d’esprit de se préparer pour la finalité
    - Je ne peux pas combattre la maladie/le décès, alors aussi bien me préparer.
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9
Q

Quelles sont les limites des cinq étapes du deuil de Kübler-Ross?

A
  • Pas d’études empirique, pas de données systématiques qui viennent appuyer (ses observations à elle). Donc pas scientifique.
  • Pas sûr que c’est si linéaire que ça (1 à 5), les étapes peuvent être dans un ordre différent ou alors revenir à des étapes précédentes/suivantes.
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10
Q

Technique de fin de vie en France: _______________.
Décrivez

A

Droit à la sédation

En cas de maladie incurable
On donne un antidouleur avec effet secondaire: fin de vie, donc effet mortel.

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11
Q

Dans quels pays peut-on utiliser la technique de l’euthanasie passive? Décrivez.

A

Suède, Norvège, Allemagne, Autriche

Cesser l’acharnement thérapeutique pour maladies incurables (pas proactif/actif, mais va laisser la personne mourir)

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12
Q

Dans quels pays peut-on utiliser l’euthanasie active? Décrivez.

A

Pays-Bas, Belgique, Luxembourg

  • Demandes anticipées valides pour 5 ans (pas dans l’idée de mort imminente)
  • Ce sont les seuls pays avec des lois d’AMM pour les nourrissons et enfants
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13
Q

Dans quels pays peut-on utiliser le suicide assisté?

A

Suisse, certains états américains, Canada.

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14
Q

Expliquez la différence entre le suicide assisté et l’aide médicale à mourir (pourquoi on ne peut les utiliser en synonymes).

A
  • Aide médicale à mourir : […] un soin consistant en l’administration de médicaments ou de substances par un médecin à une personne en fin de vie, à la demande de celle-ci, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès. (administré par un professionnel)
  • Suicide assisté : […] lorsqu’un médecin fournit les substances létales à une personne, qui se les administre alors elle-même

Retenir: qui administre dans les deux termes.

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15
Q

Au Québec, comparativement au nombre de demandes pour l’aide à mourir en 2015 (63), quelles sont les statistiques pour 2020 et 2022?

A
  • 2020: 28 fois plus élevé (1774)
  • 2022: 58 fois plus élevé (3663)
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16
Q

Au Québec, concernant l’aide médicale à mourir,

  • Quelle était l’âge?
  • Le dx principal?
  • Quels types de souffrance?
  • Pronostic vital?
  • Délais entre la demande et l’administration?
  • Lieu d’administration?
A
  • âge: 93% chez ≥ 60 ans
  • diagnostic principal: 66% cancer 10% neurodégénérative, 7% pulmonaire
  • 95% avec souffrances physiques et psychiques irrémédiables
  • pronostic vital: 84% avaient ≤ 12 mois/1 an.
  • délai entre la demande et l’administration: en moyenne 26 jours
  • lieu d’administration: 54% en centre hospitalier, 33% à domicile, 8% CHSLD, 5% maison de soins palliatifs (statistiques de l’an passé, cela a changé rapidement)
17
Q

Au Québec, concernant l’aide à mourir, quel pourcentage sont attribués aux souffrances physiques, physiques et physiques ET psychiques? (dans les formulaires de déclaration)

A
  • 95% : Physique et psychique
  • 15% Psychique
  • Moins de 1% : Physique
18
Q

En date du 26 janvier 2023, quelles sont les exigences requises pour la personne qui désire l’AMM au Québec?

A
  • Être assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie;
  • Être majeure;
  • Être apte à consentir aux soins, c’est-à-dire être en mesure de comprendre la situation et les renseignements transmis par les professionnels de la santé ainsi que de prendre des décisions;
  • Être en fin de vie; (retiré depuis 12 mars 2020)
  • Être atteinte d’une maladie grave et incurable;
  • Avoir une situation médicale qui se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités;
  • Éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables.
19
Q

En date du 26 janvier 2023, quelles sont les exigences requises pour le médecin concernant l’AMM au Québec?

A
  • Il doit d’abord s’assurer que la personne qui demande l’aide médicale à mourir respecte toutes les conditions prescrites. (Notion de consentement libre et éclairé)
  • Il doit s’assurer que la personne a eu l’occasion de discuter de sa demande avec les personnes qu’elle souhaitait informer.
  • Il doit obtenir l’avis d’un second médecin indépendant, confirmant le respect des conditions pour obtenir l’aide médicale à mourir.
  • Le médecin qui administre l’aide médicale à mourir doit être indépendant, tant à l’égard de la personne qui fait la demande qu’à l’égard du second médecin.

Le second médecin doit aussi être indépendant à l’égard de la personne qui fait la demande d’aide médicale à mourir.

20
Q

Quel est le serment d’Hippocrate pour les médecins?

A

J’affirme solennellement que :

  • Je remplirai mes devoirs de médecin envers tous les patients avec conscience, loyauté et intégrité;
  • Je donnerai au patient les informations pertinentes et je respecterai ses droits et son autonomie; (même si le médecin n’est pas en accord, il doit respecter la décision du patient.
  • Je respecterai le secret professionnel et ne révélerai à personne ce qui est venu à ma connaissance dans l’exercice de la profession à moins que le patient ou la loi ne m’y autorise;
  • J’exercerai la médecine selon les règles de la science et de l’art et je maintiendrai ma compétence;
  • Je conformerai ma conduite professionnelle aux principes du Code de déontologie;
  • Je serai loyal à ma profession et je porterai respect à mes collègues;
  • Je me comporterai toujours selon l’honneur et la dignité de la profession.
21
Q

Est-ce qu’un professionnel de la santé peut ignorer une demande d’AMM? Expliquez votre réponse.

A
  • Aucun professionnel de la santé ne peut ignorer une demande d’aide médicale à mourir. Un médecin peut cependant refuser d’administrer l’aide médicale à mourir en raison de ses valeurs personnelles. Il doit alors aviser le plus tôt possible le directeur général de l’établissement où réside la personne, qui fera les démarches afin de trouver rapidement un autre médecin pour traiter la demande d’aide médicale à mourir.
    Le médecin doit aussi s’assurer de la continuité des soins offerts à la personne selon ce qui est prévu à son code de déontologie et selon la volonté de la personne.
  • Tout professionnel de la santé peut aussi refuser de participer à l’administration de l’aide médicale à mourir pour les mêmes raisons.
    Il doit également en informer les instances responsables qui feront le nécessaire afin que les soins et le soutien nécessaires soient apportés à la personne et à ses proches.
22
Q

Qu’en est-il de l’AMM pour les mineurs?

A

Notion de « mineur mature » ou « mineur émancipé »

  • 14 ou 16 ans et plus, selon les sources
  • « Pour qu’un mineur soit considéré comme mature, il doit avoir développé des capacités cognitives suffisantes lui permettant d’apprécier sa maladie et son pronostic, ainsi que de comprendre les options thérapeutiques et les conséquences de chacune d’elles. »
  • « L’adolescence étant une période critique dans le développement psychologique et identitaire d’un individu, il faudra aussi être certain que le jeune patient adhère à un système de valeurs stable qui fera en sorte qu’il ne changera pas d’idée la semaine suivante ».
  • « Autre élément qui compliquera l’évaluation des demandes d’aide médicale à mourir provenant de mineurs matures : l’incertitude du pronostic des maladies mortelles dont souffrent les enfants. En pédiatrie, on rencontre beaucoup plus de maladies génétiques très rares [maladies orphelines] dont on connaît mal l’évolution. »
23
Q

Quels sont les enjeux, craintes et débats concernant l’AMM?

A
  • Valeur intrinsèque/mystérieuse de la vie
  • Impact sur la prévention du suicide?
  • Sous-financement des soins palliatifs? (va venir négliger au niv de la distribution des ressources)
24
Q

Quels sont les impacts indirects et inattendus de l’AMM?

A

“Medical assistance in dying could reduce annual health care spending across Canada by between $34.7 million and $138.8 million, exceeding the $1.5–$14.8 million in direct costs associated with its implementation.”

Prédiction: si AMM + accessible, on ferait des économies car on a moins de fonds a mettre dans les traitements des maladies chroniques, soins palliatifs, personnels, etc.

Donc plus d’économie que de dépense.

Dépense 2-15 millions: médicaments utilisés, personnel qualifié

Économies 35-139 millions: hébergements soins palliatifs, traitements, personnel qualifié.

25
Q

Qu’est-ce que le GIS? Quelle est sa particularité?

A

Groupe interdisciplinaire de soutien

Tous les établissements offrant l’AMM doivent mettre en place un GIS

26
Q

Quels sont les objectifs du GIS?

A
  1. Offrir son soutien aux équipes interdisciplinaires dans le cheminement clinico-administratif de toute demande d’aide médicale à mourir, aussi bien dans l’établissement qu’en dehors de celui-ci;
  2. Offrir son soutien aux décideurs de l’établissement quant à l’assurance de la qualité et quant à la disponibilité des ressources.
27
Q

Outre le PDG ou le représentant qu’il aura désigné, de quoi est composé le GIS?

Selon les ressources de l’organisation?

A
  • Coordonnateur
  • Médecin
  • Infirmière
  • Pharmacien
  • Travailleur social

Et, selon les ressources de l’organisation, un :

  • Médecin travaillant auprès des personnes ayant des maladies avec pronostic réservé (ex., oncologue, neurologue, cardiologue, pneumologue, spécialiste en soins palliatifs)
  • Psychologue
  • Juriste (dans le domaine du droit de la santé ou du droit des personnes)
  • Éthicien clinique
  • Intervenant en soins spirituels
  • Patient ou un proche

Psychologie de la santé (12 decks)

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