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Cours 8 - Exercice et Mx chroniques Flashcards

1
Q

Quelle est la vision de Exercise is Medicine Canada à propos de l’exercice?

A

L’activité physique fait partie intégrante de la prévention et du traitement des maladies chroniques dans le système de soins de santé canadien.

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2
Q

Quelles sont les directives d’activité physique pour les Canadiens par rapport à l’activité aérobie?

A

Pour 18 à 64 ans: 150 minutes par semaine d’activité physique aérobie d’intensité à élevée par séances d’au moins 10 minutes.

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3
Q

Quelles sont les directives d’activité physique pour les Canadiens par rapport au renforcement musculaire?

A

Bénéfique d’intégrer des activités pour renforcer les muscles et les os faisant appel aux groupes musculaires importants au moins 2 jours par semaine.

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4
Q

Que se produit-il si on dépasse la dose d’exercice aérobie et musculaire recommandée?

A

Encore plus de bienfaits!

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5
Q

Quel est un des principaux problème de notre société par rapport à l’activité physique?

A

La sédentarisation. Avant, on dépensait toujours de l’énergie pour se nourrir, et donc les repas pouvaient être abondants, car ++ énergie dépensées. Mais sédentarisation avec repas toujours aussi abondants a amené ++ problèmes d’obésité

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6
Q

Que peut-on dire de l’évolution de l’obésité au Moyen Orient?

A

Dans les pays du Moyen Orient, l’obésité est en croissance, mais particulièrement chez les femmes (possiblement en lien avec le rôle social). Pour les hommes, c’est similaire aux pays nordiques.

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7
Q

Quel est le pourcentage global d’obésité au Canada? Et aux États-Unis?

A

20-25% au Canada, 30-35% aux États-Unis (mais certains états > 40%!)

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8
Q

Quelle est la répartition des classes d’obésité (I, II, III) au Canada chez les 20 à 79 ans?

A

Classe I: 15,1%
Classe II: 5,8%
Classe III: 3,1%
Total: 24,1%

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9
Q

À combien estime-t-on la proportion d’individus diabétiques en Amérique du Nord en 2030? Quelles sont les conséquences de cette augmentation? Quelles interventions peuvent traiter ce problème?

A

1/3. Atteintes secondaires sur plein d’autres systèmes qu’on ne contrôle pas tout à fait encore, et peut aussi amener complications comme infarctus et arrêts cardiaques. Mais pour l’instant, rien de majeur comme intervention pour contrôler ces complications là.

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10
Q

De combien l’incidence de l’HTA est-elle réduite avec l’exercice?

A

33-60%

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11
Q

De combien l’incidence du diabète est-elle réduite avec l’exercice?

A

25-58% (50% selon la moyenne des études)

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12
Q

De combien l’incidence des Mx cardiovascu est-elle réduite avec l’exercice?

A

33-50%

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13
Q

De combienles risques d’AVC sont-ils réduits avec l’exercice?

A

31-45%

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14
Q

De combien les risques de cancer du colon sont-ils réduits avec l’exercice?

A

30-60%

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15
Q

De combien la mortalité et le risque de récidive du cancer du sein est-il réduit avec l’exercice?

A

50%

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16
Q

De combien le risque de développer de l’Alzheimer est-il réduit avec l’exercice?

A

40%

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17
Q

V ou F? L’exercice réduit les symptômes dépressifs aussi efficacement que le Prozac ou la thérapie cognitivo-comportementale (consultation en psychologie).

A

Vrai.

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18
Q

De combien le risque de décès prématuré est-il réduit avec l’exercice?

A

31-50%

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19
Q

Pour quel type de pathologie l’exercice ne déclasse-t-il pas la médication?

A

Pour les maladies coronariennes. Il y a un recoupement de l’effet de l’exercice et de la médication.

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20
Q

Pour quels types d’atteintes l’exercice déclasse-t-il les interventions médicales en terme d’efficacité?

A

Prévention des du décès par AVC (+++), insuffisance cardiaque (plus que les inhibiteurs d’angiotensines, qui étaient censés être une révolution!), prédiabète.

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21
Q

À quelle condition attribue-t-on la plus grande proportion de mortalité?

A

À la mauvaise condition cardiovasculaire

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22
Q

Que peut-on dire de la proportion de mortalité attribuée à l’obésité?

A

On a actuellement un focus disproportionné sur l’obésité par rapport à la santé cardiorespi. Évidemment que l’obésité morbide c’est pas bien, mais entre les 2, cardio est plus important.
Attention, obésité pas juste définie par la balance, mais aussi par la composition corporelle. Quelqu’un qui fait de l’exercice va prendre de la masse maigre, donc la balance ne traduira pas vraiment la perte de masse grasse

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23
Q

Quelles sont, en ordre, les conditions auxquelles on attribue les plus grandes proportions de mortalité?

A
  1. Mauvaise condition cardiovascu
  2. HTA (chez l’homme)
  3. Tabagisme (2e chez la femme, HTA 3e)
  4. Taux élevé de cholestérol (chez l’homme)
  5. Diabète
  6. Obésité (4e chez la femme, cholestérol 6e)
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24
Q

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

A

Syndrome métabolique: Syndrome de un peu de tout, mais pas encore de Dx majeur. Ex. monsieur qui a déjà été actif, mais là a eu sa famille, peu de temps pour exercice, s’est sédentarisé, a pris du poids, fait un peu de HTA, triglycérides élevé, tour de taille augmenté, prédiabète.
Donc c’est une condition métabolique globale souvent associée à un tour de taille élevé qui traduit un risque de développer du diabète, de la dislipidémie, de la haute tension artérielle, etc.
Possible de revenir à la normale avec changement des habitudes de vie (saine alimentation et exercice)

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25
Q

V ou F? L’exercice peut légèrement diminuer le risque de MVC associé à l’obésité abdominale et au syndrome métabolique.

A

Faux. L’exercice neutralise le risque de MVC associé à l’obésité abdominale et au syndrome métabolique, autant chez les hommes que chez les femmes.

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26
Q

V ou F? L’inactivité et une mauvaise diète est la première cause de mortalité aux États-Unis?

A

Faux. Il s’agit de la deuxième, derrière le tabagisme (18,1% pour le tabagisme vs 16,6% pour les mauvaises habitudes de vie. L’alcool vient en 3e à 3,5%). Par contre, dans les dernières décennies, on observe une forte diminution du tabagisme au Canada. Ne parait pas encore sur la mortalité, mais va venir. Donc les mauvaises habitudes de vie vont probablement devenir la première cause de mortalité.

27
Q

Combien de morts l’inactivités cause-t-elle en une année dans le monde? Et le tabagisme?

A

5,3 millions pour l’inactivité, 5,1 millions pour le tabagisme.

28
Q

Quels sont les trois principaux facteurs de risques liés au risque d’admission en résidence des personnes âgées (perte d’autonomie)?

A

Premier: diabète, second: tabagisme, troisième:inactivité physique (hazard ratio de 1,40)

29
Q

Combien de temps par jour devrait-on être assis pour diminuer la mortalité de 50%?

A
30
Q

Quelle diminution de mortalité, d’obésité et de diabète la réduction d’une heure de télévision amène-t-elle?

A

7-11% (âge, sexe, tour de taille et activité physique)

31
Q

Quel est l’effet aigu de l’insuline sur la résistance à l’insuline?

A

Normalisation de la résistance à l’insuline car exercice a un effet direct sur la capacité de captation du glucose par le tissu musculaire, ce qui fait baisser la qte d’insuline dans le sang, éviter hyperglycémie.

32
Q

Quel est l’effet aigu de l’exercice sur la glycémie?

A

On a mesuré les taux de glucose avant, pendant et après l’exercice. En endurance, diminution pendant, maintenu après. Pour les exercices en force ou en résistance, réponse immédiate pas aussi intense, mais plus tard autant sinon plus importante.

33
Q

Quelle proportion de Canadiens faisant du diabète reçoivent des recommandations concernant leur diète? Et concernant leur activité physique?

A

31,5% pour la diète (c’est quand même pas tant que ça!) et 16,7% pour l’exercice, vs les non-diabétiques chez qui 9,8% reçoivent des recommandations concernant leur alimentation et 11,2% concernant leur activité physique.

34
Q

Quel serait le coût total des soins de santé de l’inactivité

physique relié à sept maladies chroniques primaires?

A

6,8 milliars$/an

35
Q

Quel serait le fardeau économique total de l’excès de poids et de l’inactivité physique au Canada?

A

29 milliars$/an

36
Q

À combien s’élève le montant des économies qui pourraient être réalisées en 2031 si on réduisait l’inactivité de 1% au Canada?

A

2,1 milliards en 2031, pour une diminution du fardeau total de 20,3 milliards.

37
Q

Y a-t-il une différence entre une dose faible ou élevée d’exercice pour l’effet sur l’insuline?

A

Non, pas vraiment, dès qu’on fait de l’exercice sur une base régulière, on réduit le taux d’insuline.

38
Q

Y a-t-il une différence entre une dose faible ou élevée d’exercice pour l’effet sur le “body fat” et le “visceral fat”?

A

Oui, à dose plus élevée on réduit davantage le body fat et le visceral fat.

39
Q

Y a-t-il une différence entre une dose faible ou élevée d’exercice pour l’effet sur le VO2max?

A

Augmentation similaire pour dose faible et élevée (un peu plus pour élevée). Aurait eu un plus grand impact avec un entraînement en résistance.

40
Q

Quelles sont trois des fausses perceptions souvent reliées à la prescription d’exercice?

A
  • Ne pas se sentir compétent
  • Risquer de mettre les patients à risque de complication
  • Ne pas avoir le temps
41
Q

De combien un entraînement à faible intensité réduit-il le risque de mortalité? Qu’en est-il pour l’intensité modérée et vigoureuse?

A

22% pour faible intensité
28% pour intensité modérée
35% pour intensité vigoureuse

42
Q

V ou F? L’exercice ne peut être consommé avec excès.

A

Faux. Si on est excessif dans l’activité physique, notamment dans des activités de forte intensité qui amènent le corps à un état métabolique extrême, on peu amener en effet négatif pour la santé. L’exercice PEUT être consommé avec excès. C’est quand même plutôt rare qu’on se rende à l’excès.

43
Q

Quelle devrait être la dose d’activité physique pour un bébé?

A

Les bébés devraient être actifs plusieurs fois par jour, à faire des choses comme rouler sur eux-mêmes, ramper et aller dehors.

44
Q

Quels sont les comportements sédentaires à éviter chez les bébés?

A

Réduire au minimum les activités sédentaires (ex. éviter la position assise plus d’une heure consécutive). Fragmenter le temps de sédentarité.
*Enfant de moins de 2 ans: Temps passé devant un écran n’est pas recommandé. Moins pire d’être sédentaire en étant stimulé que simplement passif devant la télé.

45
Q

Quelle devrait être la dose d’activité physique chez un enfant d’âge préscolaire?

A

Accumuler au moins 80 minutes d’activité physique, peu importe l’intensité, tout au long de la journée. Passer à au moins 60 minutes de jeu énergétique par jour à 5 ans.

46
Q

Quels sont les comportements sédentaires à éviter chez les enfants d’âge préscolaire?

A

Même que BB, +:

Enfants de 2 à 4 ans: Limiter le temps passé devant un écran à moins d’1h par jour. Moins, c’est encore mieux.

47
Q

Quelle devrait être la dose d’activité physique chez un enfant d’âge scolaire?

A

Accumuler au moins 60 minutes d’activité physique d’intensité modérée à élevée par jour, incluant:

  • Des activités vigoureuses (au moins 3 jours par semaine)
  • Des activités pour renforcer les muscles et les os (au moins 3 jours par semaine)
48
Q

Quels sont les comportements sédentaires à éviter pour les enfants d’âge scolaire?

A
  • Limiter le temps de loisir passé devant un écran à maximum 2 heures par jour.
  • Limiter les déplacements sédentaires (en voiture), les périodes prolongées en position assise, le temps passé à l’intérieur.
49
Q

Quelle devrait être la dose d’activité physique chez un adolescent?

A

Accumuler au moins 60 minutes d’activité physique d’intensité modérée à élevée par jour, incluant:

  • des activités vigoureuses (au moins 3 jours par semaine)
  • des activités pour renforcer les muscles et les os (au moins 3 jours par semaine)
50
Q

Quels sont les comportements sédentaires à éviter chez les adolescents?

A
  • Limiter le temps de loisir passé devant un écran à maximum 2 heures par jour.
  • Limiter les déplacements sédentaires (en voiture), les périodes prolongées en position assise, le temps passé à l’intérieur.
51
Q

Comment évalue-t-on l’intensité de l’exercice aérobie (quels sont les critères pour léger, modéré, élevé)?

A
  • L’exercice d’intensité légère ne cause habituellement pas d’essoufflement et de sudation. Il est facile de discuter à cette intensité. La marche en est un exemple typique.
  • L’exercice d’intensité modérée cause habituellement une respiration plus rapide et une sudation légère. Il est possible d’avoir une discussion en courtes phrases. Le vélo sur terrain plat et la marche rapide en sont des exemples typiques.
  • L’exercice d’intensité élevée cause de l’essoufflement et de la sudation. Il est difficile d’avoir une conversation à cette intensité. Le jogging, la natation, le ski de fond ainsi que la marche ou le vélo en montagne en sont des exemples typiques.
52
Q

Que sont les exercices de musculation?

A

Les exercices de musculation font travailler les muscles plus fort en ajoutant du poids ou de la résistance au mouvement.

53
Q

Combien d’exercices en résistance devrait-on prescrire à la base pour les personnes diabétiques? Comment la progression devrait-elle se faire?

A

6-8 exercices initialement puis ajouter 1-2 exercices par semaines jusqu’à ce que le patient fasse les 12 exercices recommandés par le guide, qui comporte un guide de progression.

54
Q

Quels sont les trois types d’opportunités pour donner les recommandations par rapport à l’exercice? Quelle est leur durée respective?

A

Demander: 30 secondes
Brève: 2-4 minutes
Détaillée: 10-20 minutes

55
Q

Pour quel type d’opportunité le modèle des 5 A s’applique-t-il?

A

Intervention détaillée

56
Q

Quel est le détail du modèle des 5 A?

A
  • Address: Aborder le sujet
  • Assess: Évaluer
  • ADVISE: Conseiller
  • AGREE: Établir des objectifs communs
  • ASSIST: Faciliter le changement
  • ARRANGE: Planifier un suivi
57
Q

Quel est le point important de la partie Address du modèle des 5 A?

A

Aborder le patient: S’entendre sur l’objectif de la session

58
Q

Que doit-on évaluer dans l’Assess?

A
  • Niveau actuel d’activité physique
  • Volonté de changer
  • Craintes/Croyances
  • Expériences passées
59
Q

Sur quoi doit-on conseiller dans la partie Advice?

A
  • Expliquer les bénéfices
  • Personnaliser les bénéfices
  • S’assurer de la bonne compréhension
60
Q

De quoi doit-on tenir compte pour l’établissement des objectifs communs (agree)? Sous quelle forme peut-on communiquer le résultat de cette décision d’objectifs?

A
  • Personnalisez la prescription
  • Établissez des objectifs spécifiques d’AP
    Tenez compte…
  • De ses intérêts
  • De ses contraintes
  • De ses valeurs / culture
  • De ses activités préférées
  • De ses craintes / croyances
    Prescription écrite!
61
Q

De quelle façon peut-on faciliter le changement (Assist)?

A

Matériel de support
Outils de suivi (Self-monitoring tools)
Anticiper les difficultés (plans pour surpasser la lune de miel de l’activité physique)
Implication de professionnels de l’AP

62
Q

De quelle façon doit-on planifier le suivi (arrange)?

A

Prévoyez une visite de suivi
Suivi téléphonique ou par media électronique
Référez pour suivi conjoint ou avis complémentaire (ex: MD, physio)

63
Q

Quels sont les éléments clés de la prescription d’exercices?

A
  • Établir des objectifs AVEC le patient
  • Un programme personnalisé
  • Les outils de suivi vers l’atteinte des objectifs
  • Utiliser le support social (challenge)
  • Une prescription écrite
  • Une visite de suivi
64
Q

V ou F? L’exercice devrait être considérée comme un des signes vitaux.

A

Vrai!

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