Cours 8 - Embryologie coeur-poumons Flashcards
Développement cardiovasculaire
À partir de 21 jours de développement, un “précoeur” aura commencé à battre. Quelles sont ses fonctions?
- Circulation du sang à l’intérieur de l’embryon
- Nutrition des cellules
RAPPEL
Complétez les énoncés suivants:
1. À la 2e semaine de développement, il y a ____ tissu(s) embryonnaire(s).
2. Le chorion est composé du ____, du ____ et du ____.
3. ____ représente le futur corps de l’embryon.
4. Le mésoderme somatique est en contact avec le sac ____.
5. Le mésoderme splanchnique est en contact avec le sac ____.
6. Le ____ ne fera pas partie du corps de l’embryon. Il l’entourera complètement pour que celui baigne dans le ____ qui sera inspiré et avalé pour former les poumons et le système digestif.
7. Le cytotrophoblaste comprend des cellules à ____ noyau(x).
8. Le syncytiotrophoblaste est composé de cellules à ____ noyau(x).
- À la 2e semaine de développement, il y a 2 tissus embryonnaires.
- Le chorion est composé du mésoderme extraembryonnaire somatique, du cytotrophoblaste et du syncytiotrophoblate.
- L’épiblaste représente le futur corps de l’embryon.
- Le mésoderme somatique est en contact avec le sac amniotique.
- Le mésoderme splanchnique est en contact avec le sac vitellin.
- Le sac amniotique ne fera pas partie du corps de l’embryon. Il l’entourera complètement pour que celui baigne dans le liquide amniotique qui sera inspiré et avalé pour former les poumons et le système digestif.
- Le cytotrophoblaste comprend des cellules à 1 noyau.
- Le syncytiotrophoblaste est composé de cellules à plusieurs noyaux.
Formation du placenta primitif
Complétez le schéma suivant:
- Villosités primaires
- Syncytiotrophoblaste
- Chorion
- Somatique
- Amniotique
- Épiblaste
- Hypoblaste
- Vitellin
- Splanchnique
- Pédicule embryonnaire
- Cytotrophoblaste
Formation du placenta primitif
Que sera mis en place afin de compenser pour la diffusion qui n’est plus assez efficace pour la nutrition de l’épiblaste n’ayant aucun vaisseaux sanguins après 2 semaines de développement?
Une circulation utéro-placentaire
Formation du placenta primitif
Où se formeront les villosités primaires?
Dans le cytotrophoblaste
Formation du placenta primitif
Que sont les villosités primaires? Par qui sont-elles induites?
- Amas de cellules
- Induites par le mésoderme extraembryonnaire somatique.
–> Envoi de messages pour stimuler la multiplication cellulaire
Formation du placenta primitif
Quelle transformation subira le syncytiotrophoblaste afin de favoriser la diffusion et donc, la communication avec la mère pour l’apport du sang au conceptus?
Les membranes autour des cellules se détruiront.
Formation du placenta primitif
Quelle est la méthode principale afin de compenser pour la diffusion qui n’est pas assez efficace pour la nutrition du conceptus?
Augmenter les surfaces d’échanges
Villosités secondaires
Comment sont formées les villosités secondaires?
Le mésoderme extraembryonnaire somatique pénètre dans le tronc des villosités primaires.
Villosités secondaires
VRAI OU FAUX
Les premiers vaisseaux sanguins ne seront pas à l’intérieur de l’embryon.
VRAI
Villosités secondaires
Quel est l’ordre d’apparition (dans quelles structures) des premiers vaisseaux sanguins?
- Vascularisation des annexes
- Pédicule embryonnaire
- Mésoderme extraembryonnaire somatique
- Villosités secondaires
Villosités secondaires
Quel est le rôle du pédicule embryonnaire?
Il met en contact les annexes, le corps de l’embryon ainsi que le chorion.
Villosités
Complétez le schéma suivant:
- Réseau lacunaire (sang maternel)
- Syncytiotrophoblaste
- Cytotrophoblaste
- Mésenchyme somatique
- Mésenchyme splanchnique
- Villosités secondaires
- Pédicule embryonnaire
- Sac chorial (coelome externe)
- Ilôts vasculo-sanguins primitifs
- Vaisseau sanguin
Villosités tertiaires
Comment sont formées les villosités tertiaires?
Les vaisseaux sanguins colonisent les villosités secondaires
Villosités
Complétez le schéma suivant:
- Réseau lacunaire
- Pédicule embryonnaire
- Réseau vasculaire vitellin
- Capillaires de l’endomètre
- Villosités crampons
- Villosités tertiaires
Réseau cardiovasculaire fonctionnel
Qu’est-ce qui déclenche la fusion des 3 systèmes circulatoires?
Lorsque les vaisseaux sanguins apparaissent dans le mésoderme intraembryonnaire splanchnique.
Réseau cardiovasculaire fonctionnel
Quels sont les 3 systèmes circulatoires?
- Vitellin
- Ombilical
- Embryonnaire
Réseau cardiovasculaire fonctionnel
Complétez le schéma suivant:
- Tubes cardiaques
- Veines vitellines
- Artères ombilicales
- Veines ombilicales
- Artères vitellines
- Chorion
- Villosité tertiaire (crampon)
- Vascularisation intra-villositaire
- Réseau lacunaire intervilleux
Réseau cardiovasculaire fonctionnel
Quel est le trajet du sang dans le réseau cardiovasculaire fonctionnel?
- Diffusion
- Villosité tertiaire –> Cordon ombilical
- Cordon ombilical –> Embryon
- Connexion à la circulation vitelline
- Circulation vitelline –> Embryon
- Embryon –> Placenta
Placenta hémochorial
Complétez le schéma suivant:
- Embryon
- Endothélium du vaisseau sanguin embryonnaire
- Mésenchyme extraembryonnaire
- Cytotrophoblaste
- Syncytiotrophoblaste
- Sang maternel
- Endomètre maternel
Placenta hémochorial
VRAI OU FAUX
Le sang maternel et foetal ne se touchent pas.
VRAI
Placenta hémochorial
Lorsque l’embryon a ses propres vaisseaux sanguins, combien de couches tissulaires doivent traverser les éléments nutritifs et les déchets qui diffusent?
4 couches tissulaires
Placenta hémochorial
- Quelles cellules ne devraient pas se retrouver à l’intérieur de l’embryon?
- Quelles cellules ne devraient pas se retrouver à l’intérieur du sang maternel?
- Les cellules sanguines (globules blancs et globules rouges) qui sont trop grosses
- Cellules de l’embryon
Placenta hémochorial
VRAI OU FAUX
Malgré le fait qu’il ne devrait pas y avoir d’échange entre le sang maternel et foetal, il y a tout de même d’infimes quantités qui y parviennent.
VRAI
Placenta hémochorial
Quelle serait la conséquence d’un écoulement important, c’est-à-dire d’un échange important entre le sang maternel et le sang foetal, causé par un choc ou un accident?
Avortement spontané
Placenta hémochorial
Considérant que l’embryon est techniquement un corps étranger, pourquoi il n’y a-t-il pas de rejet de la part de la mère?
- Immunité de la mère diminue durant la grossesse
- L’activité des lymphocytes T est réduite pour ne pas détruire l’embryon –> La sensibilité aux maladies est augmentée
Placenta hémochorial
Après une grossesse, le sang maternel peut-il être directement utilisé pour les dons de sang? Pourquoi?
- Non
- Par précaution au cas où il y aurait des cellules de l’embryon
- Si il est utilisé, et ce, sans vérifier la présence de cellules embryonnaires, il y aura un rejet lors du don
Placenta discoïde
VRAI OU FAUX
Le chorion englobe une majorité de l’embryon.
FAUX
Il englobe tout l’embryon
Placenta discoïde
Où se déroule la stimulation du développement très intense du placenta?
À l’endroit où le pédicule embryonnaire se connecte au chorion
Autres types de placenta
Dites si les affirmations suivantes sont vraies ou fausses:
1. Un placenta diffus est un placenta reparti sur toute la surface du chorion. Il y a donc une multitudes de petites connexions entre la mère et l’embryon.
2. Un placenta diffus peut être retrouvé chez les animaux domestiques tels que les chiennes.
3. Le placenta zonaire est similaire au placenta de la femme quant à son épaisseur.
4. Dans un placenta zonaire, l’anneau représente le seul endroit sans échange.
5. Un placenta zonaire permet la transmision d’une certaine immunité.
6. Un placenta cotylédonaire est un placenta présent chez les ruminants et qui est composé de plusieurs petites masses dans lesquelles se forment les connexions.
7. Un placenta discoïde oblige le nouveau né à avoir accès au colostrum directement après la naissance afin de ne pas mettre sa vie en danger.
8. Chez les espèces concernées, un accès impossible au colostrum après la naissance double le risque de mortalité.
- Vrai
- Faux: chez la truie et la jument
- Vrai
- Faux: Anneau = zone d’échange
- Vrai
- Vrai
- Faux
- Faux: Risque 4x plus élevé
Autres types de placenta
Quels sont les avantages et désavantages d’un placenta diffus?
AVANTAGES
* Meilleure protection
–> Moins d’échanges cellulaires
–> Maladies passent plus difficilement
DÉSAVANTAGES
* Immunité non transmise au petit
Autres types de placenta
Comment est appelée l’immunité transmise au bébé par la mère chez la femme?
Immunité passive
Système cardiovasculaire primitif
Dans quel feuillet se trouve la région cardiogénique?
Que devriendra-t-elle?
- Mésoderme splanchnique
- Futur coeur
Système cardiovasculaire primitif
Quelle est la forme de l’aire cardiogénique?
Fer à cheval
Système cardiovasculaire primitif
VRAI OU FAUX
L’aorte dorsale gauche présomptive participe déjà à la circulation sanguine au 19e jour de développement.
VRAI
Système cardiovasculaire primitif
Complétez le schéma suivant:
- Aire cardiogénique
- Plaque neruale
- Tube endocardique latéral gauche présomptif
- Aorte dorsale gauche présomptive
Système cardiovasculaire primitif
Que formeront les tubes endocardiques?
La surface interne du coeur
Disque embryonnaire
Complétez le schéma suivant:
- Ectoderme
- Coelome interne
- Mésoderme splanchnique
- Tube endocardique
- Aorte dorsale
- Endoderme
Plicatures latérales
Que permettent les plicatures latérales par rapport aux tubes endocardiques?
Leur rapprochement et leur fusion
Plicatures latérales
Complétez le schéma suivant:
- Ectoderme
- Aorte dorsale gauche
- Intestin intérieur
- Tubes endocardiques
- Mésoderme somatique
- Mésoderme splanchnique
- Espace péricardique
Plicatures latérales
Complétez l’énoncé suivant:
Tout comme pour les intestins, le coeur est situé dans le ____ et non à l’intérieur de ____.
Tout comme pour les intestins, le coeur est situé dans le mésoderme splanchnique et non à l’intérieur de la cavité péricardique.
Plicatures latérales
Quel est le rôle du liquide contenu dan l’espace péricardique?
Diminuer la friction lors des battements cardiaques
Cavité péricardique
Complétez les énoncés suivants:
1. 1. L’endocarde est formé par ____.
2. Le péricarde séreux feuillet viscéral est composé de ____.
3. Le péricarde séreux feuillet pariétal est composé de ____.
4. Le péricarde séreux feuillet fibreux est composé de ____.
5. Le péricarde séreux feuillet fibreux est une ____ supplémentaire.
- L’endocarde est formé par les tubes endocardiques.
- Le péricarde séreux feuillet viscéral est composé de mésoderme splanchnique.
- Le péricarde séreux feuillet pariétal est composé de mésoderme somatique.
- Le péricarde séreux feuillet fibreux est composé de mésoderme somatique.
- Le péricarde séreux feuillet fibreux est une couche de protection supplémentaire.
Cavité péricardique
Complétez le schéma suivant:
- Aorte
- Péricarde fibreux
- Péricarde séreux feuillet pariétal
- Cavité péricardique
- Péricarde séreux feuillet viscéral
- Ventricule gauche
- Cavité péricardique
- Oreillette gauche
RAPPEL
Quel(s) organe(s) formera le mésoderme intermédiaire?
Les reins
Plicature céphalique
Où est situé initialement le coeur? Dans quel feuillet?
Où sera-t-il situé après la plicature céphalique?
- Initialement: au-dessus de la tête dans le mésoderme splanchnique
- Après plicature: sous la tête de l’embryon
Plicature céphalique
Initialement, comment est positionné le coelome interne par rapport au coeur? Comment sera-t-il positionné après la plicature céphalique?
- Initialement: en position dorsale
- Après plicature: en position ventrale
Plicature céphalique
Complétez le schéma suivant:
- Amnios
- Tube endocardique droit
- Coelome intra-embryonnaire (cavité péricardique)
- Tube endocardique gauche
- Aorte dorsale droite
- Myocarde
- Cerveau antérieur
- Intestin antérieur
Plicature céphalique
Complétez le schéma suivant:
- Tube endocardique gauche
- Communication entre les tubes endocardiques droit et gauche
- Tube endocardique droit
- Myocarde
- Cavité péricardique
- Péricarde
- Endoderme
- Veines vitello-ombilicales droites et gauches
- Aorte dorsale gauche
- Gelée cardiaque
Plicature céphalique
Complétez le schéma suivant:
- Amnios
- Sac aortique
- Bulbe cardiaque
- Myocarde
- Gelée cardiaque
- Cavité cardiaque
- Ventricule
- Sinus veineux droit
- Sinus veineux gauche
- Atrium (oreillette)
- Veines vitellines
- Veine ombilicale droite
Plicature céphalique
En partant de la tête jusqu’à l’extérieur, nommez l’ordre des feuillets retrouvés au-dessus de la tête.
Tête: ectoderme –> mésoderme somatique –> cavité péricardique –> mésoderme splanchnique (coeur)
Plicature céphalique
VRAI OU FAUX
La gelée cardiaque, à long terme, demeure autour du bulbe cardiaque afin de jouer un rôle de protection.
FAUX
Elle restera que pendant un certain temps.
Fusion des tubes endocardiques
Complétez le schéma suivant:
- Intestin antérieur
- Tubes endocardiques en voie de fusion
- Cavité péricardique
- Veines vitellines
- Péricarde viscéral
- Aorte dorsale
- Artères ombilicales
Plicature céphalique
Complétez l’énoncé suivant:
La plicature céphalique déplace ____ en formation d’un endroit tout juste crânial aux ____ vers la région ____.
La plicature céphalique déplace les tubes endocardiques en formation d’un endroit tout juste crânial aux plaques neurales vers la région thoracique.
Formation des couches du coeur
Complétez les énoncés suivants:
1. Initialement, les tubes endocardiques sont uniquement constitués d’une couche de/d’ ____.
2. Les tubes endocardiques formeront donc le/l’ ____.
3. Une épaisse masse de mésoderme splanchnique vient se déposer autour du tube cardiaque et forme le/l’ ____.
4. Le/l’ ____ sécrète la gelée cardiaque.
5. La gelée cardiaque permet de séparer le/l’ ____ de/du ____.
6. De façon indépendante, une nouvelle couche de ____ se dépose à la surface du coeur pour former l’épicarde.
- Initialement, les tubes endocardiques sont uniquement constitués d’une couche de/d’ endothélium.
- Les tubes endocardiques formeront donc le/l’ endocarde.
- Une épaisse masse de mésoderme splanchnique vient se déposer autour du tube cardiaque et forme le/l’ myocarde.
- Le/l’ myocarde sécrète la gelée cardiaque.
- La gelée cardiaque permet de séparer le/l’ myocarde de/du l’endocarde.
- De façon indépendante, une nouvelle couche de mésoderme splanchnique se dépose à la surface du coeur pour former l’épicarde.
Formation des couches du coeur
Complétez le schéma suivant:
- Cavité péricardique
- Veine vitelline
- Vésicule vitelline
- Épicarde (péricarde viscérale)
- Myocarde
- Gelée cardiaque
- Endocarde
- Péricarde pariétal
Cavités cardiaques
Qu’est-ce qui est à l’origine des cavités du coeur une fois la fusion des tubes endocardiques effectuée?
Les constrictions et les dilatations
Cavités cardiaques
Quelles sont les chambres/cavités du coeur organisées en série?
- Buble du coeur
- Ventricule
- Oreillette primitive
- Sinus veineux
Cavités cardiaques
VRAI OU FAUX
Le sillon bulbo-ventriculaire correspond à la première dilatation.
FAUX
C’est la 1ère constriction
Cavités cardiaques
Complétez le schéma suivant:
- Sillon bulbo-ventriculaire
- Sillon atrio-ventriculaire
- Septum transversum
- Vésicule vitelline
- Bulbe du coeur
- Cavité péricardique
- Ventricule
- Oreillette primitive
- Corne gauche du sinus veineux
- Veine vitelline
Plicatures du tubes cardiaque
Que permet l’infléchissement et la courbure du coeur entre le 23e et le 28e jour?
Les 4 cavités présomptives du futur coeur sont amenées dans leurs rapports mutuels corrects.
Plicatures du tubes cardiaque
Plicatures du tubes cardiaque
Le bulbe du coeur se déplacera de quelle manière?
Vers le bas ventralement et à droite.
Plicatures du tubes cardiaque
Complétez la phrase suivante:
La partie supérieure du bulbe du cœur se
transformera en __a)__. Le __a)__ se partage ensuite en __b)__ et en __c)__.
Tandis que la partie inférieure du bulbe du coeur deviendra la plus grande partie du __d)__.
a) tronc artériel
b) aorte ascendante
c) tronc pulmonaire
d) ventricule droit
Plicatures du tubes cardiaque
Le ventricule se déplace vers la gauche donnant le ventricule gauche. Mais qu’est-ce qu’il en est pour l’oreillette primitive?
Se déplace postérieurement et vers le haut ce qui donnera une partie des 2 oreilletes dans le but de se replacer devant les oreillettes.
Plicatures du tubes cardiaque
Vrai ou Faux?
Le sinus veineux est fortement remanié et donne naissance, entre autre, au sinus coronaire et à la veine cave inférieure.
Vrai
Plicatures du tubes cardiaque
Donnez les trois plicatures provenant du bulbe du coeur
Tronc artériel
Cône du coeur
Futur ventricule droit
Remaniement des veines du coeur
3 paires de veines entrent dans le coeurs. Lesquelles?
- Veines ombilicales (sang oxygéné)
- Veines cardinales communes
- Veines vitellines
Remaniement des veines du coeur
Quel est le devenir de la veine cardinale supérieure droite?
Devient la veine cave supérieure
Remaniement des veines du coeur
Quelle veine est remaniée pour former la veine cave inférieure?
Veine vitelline droite
Remaniement des veines du coeur
Vrai ou Faux?
La corne gauche du sinus continuera de se développer et deviendra le sinus coronaire qui irrigue le muscle cardiaque.
Faux, elle cesse de se développer pour se transformer en sinus coronaire.
Circulation du sang chez l’embryon
Que cause l’affaissement des parois des vaisseaux pulmonaires ?
Les besoins sanguin des poumons se limitent à l’irriguation des tissus, la quantité de sang qui s’y rend est donc limitée.
Circulation du sang chez l’embryon
Si le sang oxygénée provient du placenta et non des poumons, expliquez son parcours pour se rendre jusqu’au coeur (3 premières étapes)
- Le sang oxygéné pénètre dans le corps par la veine ombilicale et se rend initialement au foie.
- On y observe un petit mélange avec du sang appauvrit en oxygène provenant de la veine porte du foie.
- Le sang oxygéné subit à nouveau une dilution avec du sang désoxygéné lorsqu’il rejoint la veine cave inférieure qui ramène une partie du sang du tronc et des membres.
Circulation du sang chez l’embryon
Mettez en ordre la circulation du sang à partir de son entrée par la veine cave inférieure du coeur:
1. L’aorte descendante envoie le sang aux membres inférieurs puis au placenta par l’intermédiaire des artères ombilicales.
2. Dans l’oreillette gauche, le sang oxygéné provenant de l’oreillette droite se mélange à la petite quantité de sang revenu des poumons par les veines pulmonaires.
3. Le sang entre dans l’oreillette droite et est en grande partie dérivé directement vers l’oreillette gauche
4. Lorsque le sang entre dans l’aorte descendante, il se mélange avec le sang appauvrit provenant du conduit artériel.
5. Le sang passe alors dans le ventricule gauche où il est propulsé dans l’aorte pour être distribué en premier lieu, à la tête, au cou et aux membres supérieurs.
3 - 2 - 5 - 4 - 1
OU
- Le sang entre dans l’oreillette droite et est en grande partie dérivé directement vers l’oreillette gauche
- Dans l’oreillette gauche, le sang oxygéné provenant de l’oreillette droite se mélange à la petite quantité de sang revenu des poumons par les veines pulmonaires.
- Le sang passe alors dans le ventricule gauche où il est propulsé dans l’aorte pour être distribué en premier lieu, à la tête, au cou et aux membres supérieurs.
- Lorsque le sang entre dans l’aorte descendante, il se mélange avec le sang appauvrit provenant du conduit artériel
- L’aorte descendante envoie le sang aux membres inférieurs puis au placenta par l’intermédiaire des artères ombilicales.
Circulation du sang chez l’embryon
Quelle est la conséquence de l’entrée du sang dans l’aorte descendante qui est mélangé avec le sang appauvrit provenant du conduit artériel?
Le sang envoyé dans le tronc et les membres inférieurs est moins oxygéné que le sang approvisionnant la tête, le cou et les membres supérieures.
Circulation du sang chez l’embryon
Définissez le conduit artériel
Vaisseau sanguin fonctionnel uniquement chez le fœtus (et indispensable à sa survie), qui relie le tronc pulmonaire à l’aorte et permet au sang d’éviter la circulation pulmonaire.
Circulation du sang chez l’embryon
Quel est le devenir de la circulation vitelline
Une partie du sang se dirigeant vers les membres inférieurs (aorte dorsale) sera redirigée vers le sac vitellin. À son retour, la veine vitellinedroite rejoint la VCI puis entre dans le coeur par l’oreillette droite.
Formation du poumon
Que se passe-t-il à la 4e semaine (jour 22) ?
- Évagination ventrale de l’endoderme et apparition du bourgeon pulmonaire.
- Bifurcation du bourgeon –> rudiments des 2 poumons
–> futures bronches principales
Formation du poumon
Que se passe-t-il à la 5e semaine?
2 bifurcations à gauche et 3 bifurcations à droite ce qui constituera les futurs lobes pulmonaires et ensuite les futures bronches secondaires
Formation du poumon
Pourquoi à la 6e semaine, il y a formation de 10 bronches à droite mais seulement 9 à gauche?
En raison du coeur qui prend plus d’espace à gauche.
Formation du poumon
Vrai ou Faux
C’est l’un des organes qui prend plus de temps à maturer.
Vrai
Formation du poumon
Dites la maturation qui se produira à la :
1. Semaine 16
2. Semaine 28
3. Semaine 36
- Arbre respiratoire = formation des bronchioles terminales
- Bronchioles respiratoires et vascularisation importante
- Formations des sacs terminaux (alévoles primitives)
Formation du poumon
Qu’arrive si le foetus né :
1. avant 26 semaines?
2. après 26 semaines?
- Ne peut survivre sans assistance respiratoire intensive + mortalité très élevée
- Maturation terminale et les chances de vivre sont plus élevées
Formation du poumon
Dites ce qu’il arrive lorsque le moment de l’accouchement approche.
- Le liquide qui remplit les alvéoles est absorbé à la naissance.
- Les défenses sont activés (agents pathogènes, effets oxydatifs).
- Les surfaces d’échange augmentent.
- Amincissement des parois des alvéoles.
- Sécrétion du surfactant pulmonaire.
Syndrome de détresse respiratoire
Quelle est la cause primaire de ce syndrome chez les enfants prématurés? Que peut-elle engendrer?
Production inadéquate de surfactant qui peut amener à :
* Menace d’asphyxie immédiate,
* Peut léser le fin revêtement alvéolaire,
* Peut être mortel
Syndrome de détresse respiratoire
Quelles sont les solutions pour régler ce problème?
L’ingénierie moléculaire qui consiste à un surfactant exogène provenant de poumons d’animaux, de liquide amniotique humain ou de surfactant synthétique + En ajoutant de petites quantités de protéines de surfactant humain, on améliore l’activité tensioactive.
Formation des poumons
Vrai ou Faux?
Des alvéoles supplémentaires s’ajoutente dans le sens caudal-crânien. Expliquez.
Partiellement faux, sens crânio-caudal, et elles passent d’environ 20 à 70 millions jusqu’à 300 à 400 millions
Formation des poumons
Quel est le tissu inducteur?
Mésoderme
Formation des poumons
Vrai ou Faux?
Le poumon est un mélange composite d’endoderme et de mésoderme. Expliquez.
Vrai.
* Endoderme: Revêtement muqueux des bronches et des alvéoles
* Mésoderme splanchnique: Vaisseaux des poumons, muscles et cartilages du squelette des bronches.
