Cours 6 - Physiologie système cardio-vasculaire Flashcards
Vitesse de conduction
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux concernant :
1. La vitesse de conduction du noeud sinusal est plus grande que celle du muscle auriculaire
2. La vitesse de conduction des branches du faisceau de His et du faisceau commun de His est 10X grande que tous les autres.
3. La vitesse de conduction du noeud sinusal est plus petite que celle des faisceaux internodaux
4. La vitesse de conduction du muscle auriculaire est plus grande que celle du noeud auriculo-ventriculaire.
5. La vitesse de conduction du muscle ventriculaire est plus petite que celle du muscle auriculaire
6. La vitesse de conduction des fibres de Purkinje est 10X plus petite que tous les autres.
7. La vitesse de conduction des fibres de jonction est plus petite que celle du muscle auriculaire
- Faux, plus petite (0,05 m/sec < 0,30 m/sec)
- Vrai
- Vrai
- Vrai
- Faux, plus grande : 0,40 vs 0,30)
- Faux, elle est 10X plus grande (1 - 4 m/sec)
- Vrai
Les mesures de vitesse de conduction ne sont pas à apprendre
Système cardionecteur et contraction cardiaque
Que permet le délai de transmission au noeud auriculo-ventriculaire?
Permet à la contraction auriculaire (avant la contraction ventriculaire) de compléter le remplissage des ventricules encore au repos.
Système cardionecteur et contraction cardiaque
Pourquoi est-ce que la conduction du système cardionecteur ventriculaire est-elle rapide?
Car elle permet de transmettre l’onde de dépolarisation quasi-simultanément dans tous les territoires des ventricules.
Système cardionecteur et contraction cardiaque
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux concernant le temps de transmission de l’onde dépolarisation:
1. Le temps de transmission du noeud sinusal au noeud auriculo-ventriculaire est plus grand que celui de la conduction musculaire
2. Le temps de transmission du noeud auriculo-ventriculaire aux fibres de Pukinje terminales est plus grand que le délai au noeud auriculo-ventriculaire.
3. Le temps de transmission de la conduction musculaire est similaire au délai du noeud A-V aux fibres de Pukinje terminales.
- Vrai
- Faux, plus petite (0,03 vs 0,12)
- Vrai
Système cardionecteur et contraction cardiaque
Dites le(s)quel(s) de ces 4 schémas appartient au muscle cardiaque (diapo#33)
A et C
Période réfractaire du cardiomyocyte
Vrai ou Faux?
Une cellule en état de dépolarisation ne peut pas être dépolarisée à nouveau.
Pourquoi?
Vrai, car les canaux ne vont s’ouvrir que lorsque le potentiel est de moins en moins négatif. Une contraction ne peut donc pas se refaire tant que le potentiel de repos n’est pas atteint.
Période réfractaire du cardiomyocyte
Que cause les extrasystoles par rapport au débit sanguin? Que pourrait générer une extrasystole?
Il tend à diminuer. La contraction du muscle cardiaque sur une période réfractaire longue.
diapo#37 (on va réviser ensemble)
goodie
Pressions sanguines dans les réseaux périphériques et pulmonaires
Dans la circulation périphérique, y’a-t-il une différence de pression disatolique? Si oui, jusqu’où s’arrête cette différence?
Oui, elle commence à l’aorte et artères jusqu’au petites artérioles. Au niveau des capillaires la pression est la même.
Pressions sanguines dans les réseaux périphériques et pulmonaires
Dans la circulation pulmonaire, y’a-t-il une différence de pression systolique? Si oui, jusqu’où s’arrête cette différence?
Oui. Elle diminue au niveau des artérioles, mais devient constante au niveau des capillaires. Elle ne s’arrête donc pas.
Activité électrique du coeur
Traduisez ce que l’on peut observer comme activité électrique du coeur sur un ECG à partir du schéma ci-dessous (diapo #40)
A: Repos
B: Dépolarisation auriculaire
C: Oreillettes dépolarisées
D: Dépolarisation ventriculaire
E: Ventricules dépolarisés
F: Repolarisation ventriculaire
G: Ventricules repolarisés
Débit cardiaque
Donnez la définition de chacun des termes suivants:
1. Volume télédiastolique
2. Volume télésystolique
3. Volume d’éjection systolique
4. Débit cardiaque
5. Indice cardiaque
6. Réserve cardiaque
- Quantité du sang contenue dans un ventricule à la fin de la diastole.
- Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la systole
- Quantité de sang éjectée lors d’une systole
- Quantité de sang pompée par un ventricule en une minute
- Débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle
- Pourcentage dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos.
débit cardiaque
En comparaison avec un sédentaire au repos dites comment chez un athlète en exercise intense serait :
1. Volume télédiastolique
2. Volume télésystolique
3. Volume d’éjection systolique
4. Débit cardiaque
5. Réserve cardiaque
- Plus élévé jusqu’à 250 ml
- Plus bas jusqu’à 10 ml
- Plus élévé jusqu’à 240 ml
- Plus élevé jusqu’à 30 L/min
- Elle est constante pour un individu donné, mais elle peut augmenter à long terme dû à des entrainements physiques ou elle peut diminuer à court terme (infarctus) ou à long terme (maladies cardiaques chroniques)
Débit cardiaque
Quels sont les facteurs qui influencent:
1. La fréquence cardiaque
2. Le volume systolique
- Contrôle autonome, agents humoraux et plusieurs autres facteurs tels que la température, les émotions, l’âge et le sexe.
- Le volume télédiastolique et le volume télésystolique
Décrivez ce que l’on retrouve comme facteurs qui influencent la FC dans:
1. Le contrôle autonome
2. Les agents humoraux
- Barorécepteurs dans le sinus carotidien, la crosse aortique et les oreillettes + chimiorécepteurs
- Adrénaline + hormones thyroïdiennes + Ions (Na+, K+, Ca2+)
Fréquence cardiaque
Dites l’effet d’une stimulation sympathique sur la FC
Effet chronotrope positif (augmentation de la FC)
Fréquence cardiaque
- Où agissent les efférents sympathiques et quel neurotransmetteur transmettent-ils?
- Quel est le type de récepteur pour ce neurotransmetteur?
- Aux noeud sinusal, noeud auriculo-ventriculaire et au muscle ventriculaire
- Noradrénaline, récepteur β1 (récepteur andrénergique)
Fréquence cardiaque
- Où agissent les efférents parasympathiques et quel neurotransmetteur transmettent-ils?
- Quel est le type de récepteur pour ce neurotransmetteur?
- Aux noeud sinusal et noeud auriculo-ventriculaire
- Acétylcholine (récepteur muscarinique)
FC
Quels sont les effets directs de la noradréaline sur la FC?
- Diminue la perméabilité au K+
- Augmente la perméabilité au Na+ et au Ca2+
- Diminue le potentiel de repos (moins électronégatif)
FC
Quels sont les effets directs de l’acétylcholine sur la FC?
- Augmente la perméabilité au K+
- Augmente le potentiel de repos (plus électronégatif: plus bas que -90 mV, ainsi ce sera plus long à arriver à -70 mv pour le potentiel d’action)
FC
Quels sont les effets générals du système sympathique sur le coeur?
- Augmentation de la fréquence du noeud sinusal
- Diminution du temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire
- Diminution de la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles
FC
Quels sont les effets générals du système parasympathique sur le coeur?
- Diminution de la fréquence du noeud sinusal
- Augmentation du temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire
**Aucune action sur les fibres puisqu’aucun axone parasympathiques n’y est présent.
FC
Quels sont les effets générals du système sympathique sur le coeur?
- Augmentation de la fréquence du noeud sinusal
- Diminution du temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire
- Diminution de la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles
Quels sont les facteurs qui influencent le volume télédiastolique?
- La durée de la diastole : la quantité de sang accumulée dans le ventricule est en fonction de la durée de remplissage du ventricule
- Retour veineux: La quantité de sang accumulée est en fonction de la pression veineuse poussant le sang vers ventricule
Vrai ou Faux?
Le volume télésystolique est proportionnel à la force de contraction du ventricule
Faux, inversement proportionnel
Quels sont les facteurs qui influencent le volume télésystolique?
- Le mécanisme de Starling (intrinsèque)
- L’innervation sympathique (extrinsèque)
Définissez les fonctions de ces facteurs influençant le volume télésystolique:
1. Mécanisme de Starling
2. Innervation sympathique
- La force de contraction du ventricule est proportionnele au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole.
- Le sympathique innverve la musculature cardiaque. La noradrénaline en augmente la force de contraction (effet ionotrope positif). L’adrénaline sécrétée par la médullo-surrénale, et se rendant au coeur via la circulation sanguine, fait de même.
Force de contraction
- Où agissent les efférents sympathiques et quel neurotransmetteur transmettent-ils?
- Quel est le type de récepteur pour ce neurotransmetteur?
- Quels sont les effets de ce neurotransmetteur?
- Quels sont les effets générals du système sympathique sur la force de contraction du coeur?
- Fibres musculaires du coeur
- Noradrénaline (récepteur andrénergique)
- Augmente la perméabilité au Ca2+
- Augmente la force de contraction des myofibrilles (+ de Ca2+) et diminue la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles.
Force de contraction
Quels sont les effets du système parasympathique sur la force de contraction?
Pas d’effets notables car l’innervation parasympathique des fibres musculaires est virtuellement absente.
Complétez le schéma suivant : (diapo#52)
Complétez le schéma suivant: (diapo#55)
Vrai ou Faux
L’activité physique augmente la fréquence cardiaque et la force de contraction du muscle cardiaque
Vrai
L’entrainement physique peut modifier plusieurs propriétés du muscle cardiaque. Lesquelles?
Dans l’entrainement en endurance:
* Augmentation du volume total du coeur
* Augmentation de la taille des cavités
* Allongement (hypertrophie excentrique) des fibres musculaires
* Ralentissement de la FC au repos (permet d’avoir une réserve de débit cardiaque plus importante)
Qu’indique le ralentissement de la fréquence cardiaque de repos lorsque l’humain est sujet à des entrainements en endurance?
- Remplissage diastolique accru
- Volume d’éjection accru
- Force de contraction accrue (Starling)
Identifiez dans le schéma les différents d’hypertrophie possibles du coeur
A: Hypertrophie excentrique (entrainement en endurance)
B: Sédentarité
C: Hypertrophie concentrique (entrainement en résistance)
L’activité physique et le coeur
Dites les facteurs qui augmentent la force de contraction cardiaque.
- Augmentation du retour veineux (mécanisme de Starling)
- Stimulation sympathique neuronale (réflexe de Bainbridge) et humorale (adrénaline de la médullo-surrénale)
L’activité physique et le coeur
Quels sont les facteurs qui influencent la fréquence cardiaque :
1. Avant l’exercise?
2. Pendant l’exercise?
- Augmentation d’anticipation (système nerveux central)
- Réflexes nerveux provenant des muscles actifs et des articulations
* Activation des centres moteurs (projettent au centre cardiovasculaire)
* Augmentation des catécholamines (adrénaline) circulantes
* Augmentation du retour veineux à l’oreillette droite (réflexe de Bainbrigde) - Vasoconstriction dans les muscles inactifs et les viscères - Effets de massage exercé par les muscles actifs sur les veines.
- Réflexes nerveux provenant des muscles actifs et des articulations
Le coeur
Où est-situé le coeur?
- Dans la cavité thoracique
- Derrière le sternum
- Légèrement à gauche
-
Dans le médiastin
*
Coeur
Complétez le schéma suivant:
- Sternum
- Médiastin
- Coeur
- Poumon gauche
- Veine cave supérieure
- Tronc pulmonaire
- Diaphragme
- Aorte
- Poumon gauche
- Péricarde
- Apex du coeur
Circulation sanguine
Dites si les affirmations suivantes sont vraies ou fausses:
1. Le coeur droit reçoit le sang de la circulation systémique.
2. Le coeur gauche reçoit le sang désoxygéné.
3. Le coeur droit reçoit le sang par les veines caves.
4. Dans le coeur gauche, le sang est éjecté par le tronc pulmonaire.
5. Le sang désoxygéné est éjecté vers les poumons pour son oxygénation.
6. Le sang nouvellement oxygéné est éjecté pour l’irrigation du reste du corps par la circulation pulmonaire.
- Vrai
- Faux: le coeur gauche reçoit le sang nouvellement oxygéné
- Vrai
- Faux: CG: sang éjecté par l’aorte VS CD: sang éjecté par le tronc pulmonaire
- Vrai
- Faux: par la circualtion systémique
Valves cardiaques
VRAI OU FAUX
Le cordage fibro-tendineux fait partie de l’appareil sus-valvulaire.
FAUX
Appareil sous-valvulaire
Valves cardiaques
Complétez le schéma suivant:
- Cuspides de la valve auriculoventriculaire gauche
- Cordage tendineux
- Muscles papillaires
- Valve pulmonaires fermée
- Valve aortique fermée
- Valve pulmonaire ouverte
- Valve aortique ouverte
Valves cardiaques
VRAI OU FAUX
La diastole représentente des ventricules en contraction.
FAUX
* Diastole = au repos
* Systole = en contraction
Valves cardiaques
D’où proviennent les muscles papillaires?
Ils sont des extensions du myocarde
Valves cardiaques
VRAI OU FAUX
Les muscles papillaires ainsi que les cordages ne contrôlent pas l’ouverture et la fermeture des valves.
VRAI
Ils empêchent l’éversion de la valve
Les cordages retiennent les feuillets
Valves cardiaques
Quelle est la différence structurelle et fonctionnelle des valves sigmoïdes par rapport aux valves auriculo-ventriculaires?
- Les valves sigmoïdes n’ont pas d’appareil sous-valvulaire
- Elles n’ont que des feuillets
- Les feuillets se collent afin de créer une étanchéité
Valves cardiaques
Complétez les énoncés suivants:
1. Lorsque les feuillets des valves auriculo-venrticulaires sont fermés, les cordages tendineux sont ____.
2. Lorsque les feuillets sont ouverts, les muscles papillaires sont ____.
- Lorsque les feuillets des valves auriculo-venrticulaires sont fermés, les cordages tendineux sont tendus.
- Lorsque les feuillets sont ouverts, les muscles papillaires sont décontractés.
Fibres musculaires
Quelles sont les similarités et les différences structurelles entre les muscles squelettiques et les muscles cardiaques?
SIMILARITÉS:
* Possèdent un noyau
* Présence de stries
DIFFÉRENCES:
* Myocyte squelettique vs myocyte cardiaque
* Stries cardiaques sont moins bien alignées
* Cardiaque: présence de disques intercalaires
Fibres musculaires
Quel est l’avantage d’un alignement plus désordonné des stries chez les fibres musculaires cardiques?
Les stries sont moins bien alignées afin de favoriser la communication
Fibres musculaires
Quelle est la fonction des disques intercalaires?
C’est par ceux-ci que le potentiel d’action voyage de cellule en cellule
Fibres musculaires
VRAI OU FAUX
Dans le muscle cardiaque, il y a contraction sans influx nerveux puisqu’il y a auto-dépolarisation des cellules.
VRAI
Fibres musculaires
Quel est le synonyme des jonctions communicantes?
Nexus
Fibres musculaires
Les nexus sont-ils sélectifs?
Non
À -90 mV, ils sont ouverts.
Fibres musculaires
Complétez le schéma suivant:
- Capillaire sanguin
- Myofibrilles
- Disque intercalaire
- Noyau
- Nexus
- Fibre musculaire cardiaque
- Desmosome
- Myofibrilles
- Nexus
Fibres musculaires
Quelles sont les composantes de contraction des muscles cardiaques?
Que peut-on en déduire par rapport au muscle strié squelettique?
Composantes:
* Actine
* Myosine
* Troponine
* Tropomyosine
* Ca2+
Ainsi:
* Mêmes composantes et même mécanismes de contraction que dans le muscle strié squelettique
Système cardionecteur
Identifiez les structures suivantes:
- Faisceaux de cellules musculaires
- Cellules de Purkinje (cardionectrices, nodales)
- Endocarde
- Intérieur du ventricule
Système cardionecteur
Que sont les cellules de Purkinje?
- Cellules spécialisées
- Se dépolarisent spontanément
- Initie ainsi la contraction cardiaque
Système cardionecteur
Complétez le schéma suivant:
- Noeud sinusal
- Faisceaux internodaux
- Fibres de jonction
- Noeud auriculo-ventriculaire (A-V)
- Faisceau commun de His
- Branhes du faisceau de His
- Fibres de Purkinje
Potentiel d’action d’un cardiomyocyte
Complétez le schéma suivant en nommant les différentes étapes (les numéros de 1 à 10) d’un potentiel d’action d’un cardiomyocyte tout en associant les schémas (les lettres de A à E) à la bonne étape:
- Dépolarisation
- Plateau
- Repolarisation
- Repos
- Potentiel de repos : D
- Entrée rapide de Na+: E
- et 8. Entréee lente de Ca2+ et de Na+ ET Sortie de K+: B
- Sortie rapide de K+: C
- Rétablissement de la balance ionique: A
- 250 ms
Potentiel d’action d’un cardiomyocyte
Complétez les énoncés suivants:
1. Le déclenchement d’un potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de ____ via ____
2. Le processus est inité par ____ dont la dépolarisation est dite ____
- Le déclenchement d’un potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de la dépolarisation d’une cellule voisine via les nexus
- Le processus est inité par les cellules du système cardionecteur dont la dépolarisation est dite spontanée
Potentiel d’action d’un cardiomyocyte
Complétez les énoncés suivants concernant le potentiel d’action d’un cardiomyocyte:
1. Le potentiel de repos est de ____ mV
2. L’entrée rapide de Na+ se fait à partir de ____ mV jusqu’à ____ mV
3. Lors de l’entrée lente de Ca2+, ce dernier influence ____ la polarité de la membrane.
4. Le Ca2+ est utilisé pour ____
5. Lors de la sortie du K+, l’intérieur de la cellule devient un peu plus ____
6. Le plateau correspond à un ____ entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule en ____ et en ____
7. La sortie rapide de K+ commence à un potentiel de ____ mV
8. La ____ et le ____ récupèrent le Ca2+. L’intérieur de la cellule devient vite plus ____, et ce, jusqu’à ____mV
9. À l’étape du repos, le potentiel est de retour à ____ mV. Toutefois, ____ et ____ d’ions ont fait en sorte que les ions à l’intérieur et à l’extrieur de la cellule ne sont pas répartis de la bonne façon.
10. La balance ____ est donc réablie à l’aide d’une ____.
- Le potentiel de repos est de -90 mV
- L’entrée rapide de Na+ se fait à partir de -70 mV jusqu’à 30 mV
- Lors de l’entrée lente de Ca2+, ce dernier influence peu la polarité de la membrane.
- Le Ca2+ est utilisé pour la contraction
- Lors de la sortie du K+, l’intérieur de la cellule devient un peu plus négatif
- Le plateau correspond à un équilibre électrique entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule en Na+ et en K+
- La sortie rapide de K+ commence à un potentiel de 0 mV
- La membrane cellulaire et le réticulum sarcoplasmique récupèrent le Ca2+. L’intérieur de la cellule devient vite plus négatif, et ce, jusqu’à -90 mV
- À l’étape du repos, le potentiel est de retour à -90 mV. Toutefois, la sortie et l’entrée d’ions ont fait en sorte que les ions à l’intérieur et à l’extrieur de la cellule ne sont pas répartis de la bonne façon.
- La balance ionique est donc réablie à l’aide d’une pompe Na+/K+ ATPase.
Potentiel d’action d’un cardiomyocyte
Comment la toute première cellule déclenche un PA?
Expliquez le cycle qui en découle.
- Potentiel de repos = instable
- Balance ions entrant vs sortant n’est pas équivalente
- Il y a plus de Na+ entrant
- Le potentiel de membrane est de moins en moins négatif
- L’atteinte du potentiel seuil de -40 mV déclenche un potentiel d’action
- Il y a dépolarisation
- À 0 mV, il y a repolarisation par l’ouverture des canaux K+
- Au retour au repos, il y a un débalancement.
- Le potentiel de membrane est de moins en moins électronégatif
- Le cycle recommence
Propagation de l’onde de dépolarisation
VRAI OU FAUX
La transmission rapide de l’onde à la cellule voisine implique un passage d’anions d’un cytoplasme à l’autre.
FAUX
Passage de cations
Propagation de l’onde de dépolarisation
Que provoque une légère diminution de l’électronégativité du potentiel de membrane causée par l’augmentation d’ions positifs lors de la transmission de l’onde à la cellule voisine?
- Ouverture des canaux Na+ rapides
- Dépolarisation
Repolarisation
À partir de quel moment la jonction nexus se ferme-t-elle?
À partir du moment où les 2 cellules sont dépolarisées
Repolarisation
La repolarisation est-elle transmissible?
- NON
- Pas de transfert ionique par les nexus
- Repolarisation spontanée de chaque cellule
Couplage dépolarisation-contraction
VRAI OU FAUX
L’origine des ions est la même pour les cellules musuclaires striées normales et les cellules musculaires striées cardiaques.
FAUX
* Striées normales: réticulum sarcoplasmique
* Striées cardiaques:
1. réticulum sarcoplasmique
2. liquide extracellulaire via le sarcolemme (paroi cellulaire)
3. liquide extracellulaire via les tubules T
Couplage dépolarisation-contraction
Complétez le schéma suivant:
- Ca2+
- Voltage
- Entrée Ca2+ dans la cellule
- Réticulum sarcoplasmique
- ↑
- Cytoplasmique
Dépolarisation à l’origine de la contraction
Donnez les caractéristiques par rapport aux éléments suivants pour le muscles squelettique et le muscle cardiaque:
1. Innervation des cellules
2. Disques intercalaires
3. Nexus
4. Transmission
5. Mobilisation
SQUELETTIQUE
1. Innervation de chaque cellule
2. Absence de disques intercalaires
3. Absence de nexus
4. Pas de transmission d’une cellule à l’autre
5. Mobilisation partielle du muscle possible
CARDIAQUE
1. Dépolarisation spontanée des cellules cardionectrices
2. Présence de disques intercalaires
3. Présence de nexus
4. Transmission d’une cellule à l’autre via les nexus
5. Loi du tout ou rien
Rythmicité des diverses régions cardionectrices
Qui est l’entraîneur cardiaque?
Noeud sinusal isolé
Cellules cardionectrices
Quelles sont les diverses régions cardionectrices?
- Noeud sinusal
- Noeud auriculo-ventriculaire
- Faisceaux auriculaires et internodaux
- Faisceau de His
- Faisceaux de Purkinje
Rythmicité des diverses régions cardionectrices
En quoi une prédominance parasympathique est-elle avantageuse?
Il est plus facile de lever une inhibition que de démarrer une activation.
Rythmicité des diverses régions cardionectrices
Quelle région cardionectrice possède une prédominance parasympathique? Quel est son effet?
- Noeud sinual in situ
- Se ralentit soi-même
Rythmicité des diverses régions cardionectrices
Placez en ordre croissant les régions cardionectrices selon leur nombre de dépolarisations par minute.
1. Oreillette
2. Noeud sinusal in situ
3. Noeud sinunal isolé
4. Ventricule
5. Noeud auriculo-ventriculaire + faisceau de His
4 < 5 < 1 < 2 < 3
Rythmicité des diverses régions cardionectrices
Quel est le nombre de dépolarisations par minute de l’entraîneur cardiaque?
100 dépolarisations/min
Vitesse de conduction
Quelle est la seule région qui est électriquement isolée, c’est-à-dire que les cellules ne sont pas toutes reliées les une aux autres? Quel est l’avantage de cette région?
- Entre les oreillettes et les ventricules
- Le seul passage possible est par le noeud auriculo-ventriculaire
- Cela ralentit la dépolarisation
- Ce qui permet aux oreillettes de finir leur contraction avant que la contraction des ventricules ait lieu.
