Cours 8 ANTIBIO 1 et 2 Flashcards
Quelles sont les indications principales des fluoroquinolones?
Infections urinaires (2e intention en cystite, pyelonéphrite aigue, prostatite)
Nomme quelques indications courantes (pas principales) des fluoroquinolones
Diarrhée infectieuse, ITSS, infection ophtalmiques, certaines infections cutanées à SARM, anthrax… et d’autres infections mais en traitement combiné comme tuberculose et infections pulmonaires
ES des fluoroquinolones?(10)
G-I: no/vo, diarrhée
MSK: Rupture tendon d’achille (!!!!), rash
SNC: étourdissements, céphalées, insomnie, neuropathies périphériques
Dysglycémies: hypo ou hyperglycémies
Un patient avec un intervalle QT de >500msec est plus à risque d’un allongement avec un fluoroquinolone, Vrai ou faux?
Vrai. Et on doit aussi considérer d’autres facteurs de risques (hypoK+, bradycardie…)
Est-ce que les fluoroquinolones sont recommandée en grossesse et allaitement?
Grossesse: à éviter
Allaitement: sécuritaire
Quels sont les atb de la classe des macrolides?
erithromycine, clarithromycine et azithromycine
Avec quel médicament la clarithromycine et l’érythromycine ont-ils une interaction importante?
Les statines (aug 4-5x les concentrations plasma de certaines statines). Incidence accrue de rhabdomyolyse. Cesser statines pendant tx
Quelles sont les indications principales des macrolides?
Infections des voies respi (OMA, sinusite, pharyngite, pneumo acquise en communauté, EAMPOC)
À supprimer La classe tétracycline inclut quels antibio?
tétracycline (oui oui), doxycycline, minocycline, tigécycline
Est-ce que l’absorption et la distribution des tetracyclines est bonne?
Oui, absorbtion très bonne (sauf tigécycline, IV seul) et distribution très bonne sauf SNC et oeil
Les indications principales des tétracyclines?(2)
Infection des voies respiratoires (sinusite, pneumonie communautaires), EAMPOC
Autres indications courantes (pas principales) des tetra?(4)
ITSS (chlam), SARM, H.Pilory (en combinaison), malaria (doxy), Lyme
ES des tétracyclines?(9)
G-I: no-vo, diarrhée, ulcère oesophagiens (doxy - ne pas se coucher après prise et avec beaucoup d’eau), goût métallique
Réaction vestibulaires: (surtout avec minocycline), réversibles à l’arrêt
Tropisme dents et os: colore les dents!!!, inhibe croissance osseuse (enfants)
Photosensibilité: FPS30+
Interactions (5) des tétracyclines et quoi faire?
Surtout pour tétracycline (pas doxy ou mino)
Anti-acides, supp fer, multivit, sucralfate, produits laitiers.
Espacer de 2h la prise de l’atb et la conso de ces rx
Est-ce que les tetracyclines sont recommandés en grossesse et allaitement?
NON
Pas avant 8ans (dents d’adultes)
Le nitrifurantoine est utilisé principalement pourquoi?
Cystite aigue non-compliquée ou prophylaxie cystite (post-coit)
ES du nitrofurantoine? généralement très bien toléré mais a des ES préoccupants (7)
+ fréquents = Diminution appétit, No-Vo
Surtout lors d’exposition prolongé:
Maladie pulmo interstitielle
Fibrose pulmonaire
Hépatite aigue
Cirrhose
Anémie hémolytique
Hypersensibilité/rash
Neuropathie périphérique
Est-ce que le nitrofurantoine est sécuritaire en grossesse et allairement?
Oui (sauf si enfant déficient G6PD)
La nitrofurantoine est contreversé par rapport à la clairance de la créat. En gériatrie on recommande une ClCr de combien? et chez l’homme?
Chez femme avec clairance >30 = ok
Homme données d’efficacité moins rassurante si taux de filtration glomérulaire tombe < 60ml/min donc à éviter
La fosfomycine est récente (1969), a un spectre large et peu de résistance à ce jour. (pour info seulement lol)
La clindamycine ressemble à quelle classe d’atb?
Macrolides. elle peut avoir une résistance croisée avec les macrolides.
Quelles souches bactériennes sont plutôt résistantes à la clinda? (ad 25%)
s.aureus (ad 25%) et s.pyogenes (strep A) (ad 15%)
Quelles sont les indications courantes de la clinda?
Infections odontogniques (dents) et ORL. Pénètre aussi très bien os et articulations
quels sont les ES (6) de la clinda? et spécifiquement 1 effet très dangereux?
Classé #1 pour le risque de c.diff.
ES : diarrhée, no-vo, anorexie, gout métallique, hépatite cholestatique
Est-ce que la clinda est indiquée en grossesse et allaitement? et pour les enfants?
Grossesse allaitement oui. Pour enfants oui mais DÉGEULASSE
Quel est le meilleur antibio contre B.Fragilis?
Métronidazole. aucune résistance
Quelles sont les utilisations cliniques du métronidazoles?(4 points)
Haut + bas diaphragme et C. diff
Le meilleur contre B. gragilis (infection intra-abdo/flore intestinale)
Bref :
infections intra-abdo
abcès pulmo/pneumo d’aspi
inf. avec flore mixte
vaginose bacté
c.diff
amibiase intestinale
etc
ES (5) du métronidazole?
No-vo, diarrhée, goût métallique
SNC: neuropathies périphériques (picotements, associés à doses élevées - doit cesser le traitement)
Quelle est l’interaction MAJEURE du métronidazole?
Warfarine, fait augmenter l’INR+++
Métronidazole en ped?
GOUTE VRAIMENT MAUVAIS (métal, amertume)
