Cours 8 ANTIBIO 1 et 2

Question 1

Quelles sont les indications principales des fluoroquinolones?

Answer 1

Infections urinaires (2e intention en cystite, pyelonéphrite aigue, prostatite)

Question 2

Nomme quelques indications courantes (pas principales) des fluoroquinolones

Answer 2

Diarrhée infectieuse, ITSS, infection ophtalmiques, certaines infections cutanées à SARM, anthrax… et d’autres infections mais en traitement combiné comme tuberculose et infections pulmonaires

Question 3

ES des fluoroquinolones?(10)

Answer 3

G-I: no/vo, diarrhée
MSK: Rupture tendon d’achille (!!!!), rash
SNC: étourdissements, céphalées, insomnie, neuropathies périphériques
Dysglycémies: hypo ou hyperglycémies

Question 4

Un patient avec un intervalle QT de >500msec est plus à risque d’un allongement avec un fluoroquinolone, Vrai ou faux?

Answer 4

Vrai. Et on doit aussi considérer d’autres facteurs de risques (hypoK+, bradycardie…)

Question 5

Est-ce que les fluoroquinolones sont recommandée en grossesse et allaitement?

Answer 5

Grossesse: à éviter
Allaitement: sécuritaire

Question 6

Quels sont les atb de la classe des macrolides?

Answer 6

erithromycine, clarithromycine et azithromycine

Question 7

Avec quel médicament la clarithromycine et l’érythromycine ont-ils une interaction importante?

Answer 7

Les statines (aug 4-5x les concentrations plasma de certaines statines). Incidence accrue de rhabdomyolyse. Cesser statines pendant tx

Question 8

Quelles sont les indications principales des macrolides?

Answer 8

Infections des voies respi (OMA, sinusite, pharyngite, pneumo acquise en communauté, EAMPOC)

Question 9

À supprimer La classe tétracycline inclut quels antibio?

Answer 9

tétracycline (oui oui), doxycycline, minocycline, tigécycline

Question 10

Est-ce que l’absorption et la distribution des tetracyclines est bonne?

Answer 10

Oui, absorbtion très bonne (sauf tigécycline, IV seul) et distribution très bonne sauf SNC et oeil

Question 11

Les indications principales des tétracyclines?(2)

Answer 11

Infection des voies respiratoires (sinusite, pneumonie communautaires), EAMPOC

Question 12

Autres indications courantes (pas principales) des tetra?(4)

Answer 12

ITSS (chlam), SARM, H.Pilory (en combinaison), malaria (doxy), Lyme

Question 13

ES des tétracyclines?(9)

Answer 13

G-I: no-vo, diarrhée, ulcère oesophagiens (doxy - ne pas se coucher après prise et avec beaucoup d’eau), goût métallique
Réaction vestibulaires: (surtout avec minocycline), réversibles à l’arrêt
Tropisme dents et os: colore les dents!!!, inhibe croissance osseuse (enfants)
Photosensibilité: FPS30+

Question 14

Interactions (5) des tétracyclines et quoi faire?

Answer 14

Surtout pour tétracycline (pas doxy ou mino)
Anti-acides, supp fer, multivit, sucralfate, produits laitiers.
Espacer de 2h la prise de l’atb et la conso de ces rx

Question 15

Est-ce que les tetracyclines sont recommandés en grossesse et allaitement?

Answer 15

NON
Pas avant 8ans (dents d’adultes)

Question 16

Le nitrifurantoine est utilisé principalement pourquoi?

Answer 16

Cystite aigue non-compliquée ou prophylaxie cystite (post-coit)

Question 17

ES du nitrofurantoine? généralement très bien toléré mais a des ES préoccupants (7)

Answer 17

+ fréquents = Diminution appétit, No-Vo
Surtout lors d’exposition prolongé:
Maladie pulmo interstitielle
Fibrose pulmonaire
Hépatite aigue
Cirrhose
Anémie hémolytique
Hypersensibilité/rash
Neuropathie périphérique

Question 18

Est-ce que le nitrofurantoine est sécuritaire en grossesse et allairement?

Answer 18

Oui (sauf si enfant déficient G6PD)

Question 19

La nitrofurantoine est contreversé par rapport à la clairance de la créat. En gériatrie on recommande une ClCr de combien? et chez l’homme?

Answer 19

Chez femme avec clairance >30 = ok
Homme données d’efficacité moins rassurante si taux de filtration glomérulaire tombe < 60ml/min donc à éviter

Question 20

La fosfomycine est récente (1969), a un spectre large et peu de résistance à ce jour. (pour info seulement lol)

Question 21

La clindamycine ressemble à quelle classe d’atb?

Answer 21

Macrolides. elle peut avoir une résistance croisée avec les macrolides.

Question 22

Quelles souches bactériennes sont plutôt résistantes à la clinda? (ad 25%)

Answer 22

s.aureus (ad 25%) et s.pyogenes (strep A) (ad 15%)

Question 23

Quelles sont les indications courantes de la clinda?

Answer 23

Infections odontogniques (dents) et ORL. Pénètre aussi très bien os et articulations

Question 24

quels sont les ES (6) de la clinda? et spécifiquement 1 effet très dangereux?

Answer 24

Classé #1 pour le risque de c.diff.
ES : diarrhée, no-vo, anorexie, gout métallique, hépatite cholestatique

Question 25

Est-ce que la clinda est indiquée en grossesse et allaitement? et pour les enfants?

Answer 25

Grossesse allaitement oui. Pour enfants oui mais DÉGEULASSE

Question 26

Quel est le meilleur antibio contre B.Fragilis?

Answer 26

Métronidazole. aucune résistance

Question 27

Quelles sont les utilisations cliniques du métronidazoles?(4 points)

Answer 27

Haut + bas diaphragme et C. diff
Le meilleur contre B. gragilis (infection intra-abdo/flore intestinale)
Bref :
infections intra-abdo
abcès pulmo/pneumo d’aspi
inf. avec flore mixte
vaginose bacté
c.diff
amibiase intestinale
etc

Question 28

ES (5) du métronidazole?

Answer 28

No-vo, diarrhée, goût métallique
SNC: neuropathies périphériques (picotements, associés à doses élevées - doit cesser le traitement)

Question 29

Quelle est l’interaction MAJEURE du métronidazole?

Answer 29

Warfarine, fait augmenter l’INR+++

Question 30

Métronidazole en ped?

Answer 30

GOUTE VRAIMENT MAUVAIS (métal, amertume)