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Pharmaco IPS > Cours 2 : Asthme/MPOC/Nicotine > Flashcards

Cours 2 : Asthme/MPOC/Nicotine Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes typiques de la MPOC ?

A

Dyspnée, toux chronique, expectorations.
Bronchite chronique = hypertrophie + hyperplasie (toux productive au moins 3 mois par années x 2 ans)
Emphysème = Dilatation des espaces aériens discaux et destruction des alvéoles et cachexie possible

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Q

Quels sont les principaux objectifs du traitement de la MPOC ?

A

Réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie, prévenir les exacerbations.

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3
Q

Quels sont les corticostéroïdes inhalés (CSI) utilisés ?

A

Fluticasone (Flovent), budésonide (Pulmicor), mométasone (Asmanex), ciclésonide (Alvesco)

Enfants : Flovent, mométasone, Alvesco

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4
Q

Quels sont les effets secondaires des CSI ?

A

Candidose oropharyngée, dysphonie, toux.

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5
Q

Qu’est-ce que le Montélukast ? ES (2)

A

Un antileucotriène utilisé pour réduire l’inflammation chez les patients asthmatiques.

ES: Troubles G-I (enfants > adultes) et événements neuropsychiatriques (cauchemardas, problèmes de comportements, dépression)

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6
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des ß2-agonistes ?

A

Tachycardie réflexe, Tremblements, palpitations, maux de tête. Les ES sont peut fréquents et surtout avec BALA.

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7
Q

Quelle est l’action des anticholinergiques ?

A

Blocage des récepteurs M3 -> diminution du tonus et de la contraction -> dilatation/bronchodilatation

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8
Q

Quels sont les AMLA couramment utilisés ?

A

Tiotropium (Spiriva), glycopyrronium (Seebri), aclidinium (Tudorza).

Si bcp ES anticho et IRC -> Tudorza (demi vie 5-8 heures et durée action > ou = 12 hrs

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9
Q

Quelle est la technique correcte pour un aérosol-doseur ?

A

Agiter, inhaler lentement et profondément, maintenir la respiration 5 secondes.

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10
Q

Quels sont les avantages d’une chambre de retenue valvée ?

A

Amélioration de la coordination et réduction des effets secondaires locaux.

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11
Q

Quels sont les bénéfices d’arrêter de fumer ?

A

Réduction du déclin pulmonaire, amélioration de la qualité de vie, diminution de la mortalité.

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12
Q

Quels sont les effets secondaires des timbres nicotiniques (3) ?

A

Nausées, insomnie, irritation cutanée.

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13
Q

Quelle est la posologie standard des timbres ?

A

21 mg, 14 mg, ou 7 mg selon la consommation de cigarettes. Une cigarette = 1-2 mg et son pic est atteint en 10 min.

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14
Q

Quels médicaments sont utilisés pour la cessation tabagique ?

A

Bupropion (Zyban), varénicline (Champix).

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15
Q

mécanisme d’action (2) et quels sont les effets indésirables (6) courants du bupropion (zyban) ? Quelles sont les C-I (3) aussi ?

A

Mécanisme : (1) Inhibe rechapage norépinéphrine + dopamine -> augmentation de la dopamine extracellullaire dans nucleus acumbens (2) Blocage des récepteurs nicotiniques -> diminue l’effet agréable de la nicotine. Prévoir arrête tabagique 1 semaine après le début du médicament. Durée 7-12 semaines, mais peut être d’une durée max de 1 an.
ES: insomnie, céphalées, bouche sèche, nausées, hausse de TA et PERTE de poids. ANTICHOLINERGIQUE
C-I : Abaisse le seuil de convulsion, désordres alimentaire et prise de IMAO

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16
Q

Comment fonctionne la varénicline (Champix) ?

A

Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques, réduit l’envie de fumer et les symptômes de sevrage. Pr.voir 1-2 semaines avant l’arrêt tabagique. Durée 12 semaines et peut être poursuivi ad 24 semaine

17
Q

ES (4), les précautions (2) et C-I (3) avec la varénicline ?

A

ES : Nausée +++, céphalées, insomnie/cauchemars, altération du goût
Précautions : Ajustement en cas d’insuffisance rénale, précautions pour troubles psychiatriques.
C-I : Convultions, désordres alimentaires et prise IMAO

18
Q

Quels biologiques sont utilisés pour l’asthme sévère ?

A

Anti-IgE : Omalizumab, Anti-IL5 : Mepolizumab, Reslizumab, Anti-IL4/IL13 : Dupilumab. Sûrement pas à l’exam …

19
Q

Quel est l’objectif des thérapies biologiques ?

A

Réduction des exacerbations et amélioration des symptômes.

20
Q

Pourquoi privilégier la cessation tabagique chez les patients MPOC ?

A

C’est la seule intervention prouvée pour ralentir la progression de la maladie.

21
Q

Quel est le rôle des inhalateurs à poudre sèche (IPS) ?

A

Dépôt pulmonaire augmenté avec un bon débit inspiratoire.

22
Q

Quels facteurs influencent le choix d’un dispositif inhalateur ?

A

Capacité du patient, PRÉFÉRENCE, couverture par assurances.

23
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des anticholinergiques ?

A

Bouche sèche, goût métallique, rétention urinaire. Effet cardiovasculaire. GLAUCOME (attention aérosol dans les yeux)

24
Q

Quels questionnaires évaluer pour l’efficacité de la thérapie inhalée ?

A

CAT (COPD Assessment Test) ou ACT (Asthma Control Test).

25
Q

Quel est le risque d’un arrêt tabagique sur certains médicaments ?

A

Modification des concentrations plasmatiques (ex. : caféine, warfarine, antipsychotiques). DONC la clairance diminue pour ces substances ce qui veut dire que leur concentration plasmique augmente. FUMÉE = inducteur enzymatique du CYP1A2

26
Q

3 méthodes de disposition des particules

A

-Perte par Impaction (voies respiratoires supérieures)
-Perte par Sédimentation (voies péri)
-Diffusion (collision avec les molécules de gaz) ; c’est la méthode qui permet au mec de se rendre à son dite

27
Q

Points (4) importants de la chambre de retenue valvée

A
  1. Utilisation encouragée chez tous les A-D

Prioriser les pts :
2. Problème de coordination, tremblements, perte de force muscu, MPOC/crise d’asthme, etc.
3. ES locaux persistants (CSI)
4. Doses modérées à élevées de CSI

28
Q

Point (1) important inhalateur poudre sèche

A

Nécessite un bon débit inspi

29
Q

Points (3) importants pour bruine légère

A
  1. Si toux -> inspirer plus lentement
  2. Nécessite un FAIBLE débit inspi
  3. Nécessite une activation si non utilisé après 3-7 jours TOP = touner/ouvrir/pousser
30
Q

Rx entretien (6) et Rx de secours (2)

A

Entretien :
BRONCHODILATATEUR à longue action
1. Beta2-agoniste BALA
2. Anticholinergique ACLA
3. Théophylline

Anti-inflammatoire
1. Cortiço inhalés et corticoïdes systémique CSI
2. Antileucotriènes
3. Anti-IgE

Rx de secours :
BRONCHODILATATEURS à action rapide
1. Beta2-agoniste BACA
2. Anticholinergique ACCA

31
Q

Anticholinergique courte action: début et durée ?
Anticholinergique longue action : début et durée ?

A

Anticholinergique courte action: temps d’Action (début et pic) -> Début 5-15 et durée 4-6hrs
Anticholinergique longue action : temps d’action (début et pic) -> 5-30 et 12-24hrs

32
Q

beta2-agoniste courte action : début et durée ?
beta2-agoniste longue action : début et durée ?

A

beta2-agoniste courte action : début et durée -> 3-15min et 3-6hrs
beta2-agoniste longue action : début et durée -> 1-3 min et 12-24hrs

33
Q

Mécanisme action cortico (3)

A
  • Réduction de l’inflammation
    -Améliore la signalisation adrénergique des récepteurs beta2
    -Diminution de la sensibillité des bronches aux irritants
34
Q

ES (5) des corticoïdes et méthodes (3) pour diminuer les ES ?

A

-Candidose
-Dysphonie
-Toux
-Pneumonie
-Ostéoporose/retard de croissance

Pour diminuer ES : 1. Rincer la bouche 2. Utiliser aérochambre 3. Ciclésonide (Alvesco) qui devient actif seulement dans les bronches

35
Q

Cortico PO : posologie et ES

A

Posologie variable selon condition (généralement pour EAMPOC : 50 mg die x 5 jours)

ES:
-Ostéoporose/fragilité peau
-Cataracte
-Prise de poids
-glycémies augmentées
-Irritation G-I
-Exitation
-Inhibition fonction surrénalienne

36
Q

Rx (2) pour MPOC (qui ne prennent pas leurs pompes) ?

A
  1. Roflumilast : GOLD 2023 -> effets positifs sur la fonction pulmonaire et diminution exacerbation lorsque associé avec BALA-CSI
  2. Théophylline : GOLD 2023 -> faible effet bronchodilatateur, mais n’est PAS RECOMMANDÉ sauf pour ceux qui refusent de prendre leurs pompes. INTERACTIONS +++ et index thérapeutique très étroit avec bcp d’ES (palpitation, convulsions, céphalées, No)
37
Q

Méthode utilisation timbre

A

-Sur haut du corps sur une peau intacte, sans poils, propre et sèche
-Ne pas utiliser le même site avant 7 jours
-Si insomnie, on peut l’enlever avant la nuit (mais ATTENTION, on doit fournir gomme/pastilles pour le AM
-Exercice augmenta absorption
POSOLOGIE = 10-12 sem (min 8) avec diminution par pallier

38
Q

Formoterol (Oxeze) en crise asthme ?

A

BALA Oui 1-3 min !!! gurl

39
Q

Suivi à effectuer pour rx inhalés (5)

A

AETTS
Efficacité
Tolérance
Adhésion
Tachnique utilisation
Spiro

Pharmaco IPS (8 decks)

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