cours 8. Anémie ferriprive Flashcards
le seuil de transfusion sanguien est variable sleon comorbidité (ex: pt MCAS)v-f
vrai
un patient avec infartus récent a beosin de plus d’HB
Quand est-ce qu’on évite de transfuser ?
-patients éligibles pour transplantation (car risque d’allosensibilisation et developpement d’anticorps qui vont rendre les transfusion futur plus compliquées)
Nomme 3 situation ou une transusion sanguine est a envisager.
- ASE inefficace
- trop risqué d’utiliser un ASE
- traitement urgende de l’anémie (hemorragie active)
1 culot = _____ mg de fer
200mg
seulement _____ % du fer qu’on mange est absorbé.
5-10%
on mange: 10-12g et 1g est absorbé
le fer heminique est absorb a 15-35 % et est absorbé _________________ via_______________.
le fer non heminique est absorbé a 2-20% et pour etre absorbé, il doit etre trnasformer du fer _________ et fer _________ via _________
directement au duodénum via la ferroportine
transformé du fer ferrique au ferreux via enzyme et acidité
Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive ?
- perte sanguine (menstruation, perte GI,trauma, don de sang)
absrption: médicament/chelation, gastrectomie, entérite
besoins augmentés (femme enceinte ou qui allaites, enfance)
Quels sont les valeur de laboratoires lors d’anémie ferriprive?
Gb diminue
VGM diminue
%transférine diminue
ferritine diminué
transferine augmenté!! (il ya plus de transport car moins de diponible)
le fer sérique est non fiable. V-F
vrai
Quel est le TX pour l’anémie ferriprive ?
- traiter cause si possible (saignement)
- augmenter apport limentaire en fer (peut etre difficile car il faudrait manger du FOIE TID LOL et certaines clientele ont des restricition alimentaire)
- prescrire supplémen fer oral ou IV
combien de mg de fer élémentaire a-t-on besoin pour traiter une anémie ferriprive (ai aucune poerte sanguine )?
200 mg/jour
le fer est difficile a tolérer alors on augmente les doses progressivement selon tolérance. V-F
vrai
Combien de temps cela prend pour refaire les réserves en fer ?
quand faire suivi ?
3 a 6 mois
suivi: 3 mois, avec bilan martial, HB et FSC
Quel est le 1er choix dans les supplément de fer per os ?
combien de fer élémentaire contient une comprimé ?
sulfate de fer 300mg
fer élémentaire: 60 mg
couvert par RAMQ
mais tres rare que le patient tolere TID, on doune souvent 300mg BID ou 600mg HS donc on atteint pas le 200mg…
le complexe polysaccharides fer (slow-fe LA) est une bonne alternative car 150mg de fer élémentaire et moins d’ei GI. V-F
faux
car libération retardée et la libération se fait trop tard (apres duodénum) alors on absorbe pas tout!
le fumarate de fer (palafer) permet de prendre moins de comprimés car meilleur absorption mais n’est pas couvert. V-F
vrai
1 capsule de 300mg= 99mg de fer élémentaire donc BID au lieu de TID
quand est le pic de sécretion d’acidité gastrique ?
prise au coucher
mieux de rendre a jeun car ph acide mais ok d eprendre avec nourriture pour tolérance mais attention a chelation
Nommes moi des facteurs, rx qui diminue l’absorption du fer.
-antiacides, Hpylori, IPP
-chelation (calcium)
tout ce qui est ionique= NON
favorise absorption: déficit en fer, hypoxémie (via le HIF), EPO
nomme moi de sinteractions avec le fer per os.
espacer de combien de temps ?
- synthroid
- ATB (quinolone, tetracycline)
- biphosphonate
- levodopa
- antiacides a base ionique
espacer 2h avant ou 2h apres
Quels sont lesEI des supp. de fer per os ?
-coloration des selles noires (et arrive rapidement, important de le dire au patient!!)
- EI GI important souvent limitant (constipation, no/vo, douleur gastrique)
- -> relié a la dose donc souvent on diminue la dose ou on donne avec nourriture
*on peut recommander d’emblée laxatif aussi :)
Quelles sont les indications des supplément de fer parentéral ?
- intolérance ou échec fer oral
- sévérité de déficience en fer (perte de fer > que apports ex: hemodialyse)
- malbsorption intestinale
- acces veineux disponible (le patient a déja un cathéter)
mais EI + séveres
la voie IM est dans l’abandon car technique compliquée en Z. V-F
VRAI
Quelle est la dose a donné pour le fer IV ?
1000mg de bolus, divisé en plsuieurs administration selon tolérance
Quels sont les 3 fer IV disponible sur le marché actuellement ?
lequel est le mieux toléré ?
lequel est le plus allergene ?
- fer dextran (dexiron)= le plus vieux et le plus allergene risque d’anaphylactie! (risque se sensibilité: 0.1-0.6%)
- fer sucrose (venofer) = le mieux toléré! (risque de d’hypersensibilité : 0.002%)
- fer gluconate (ferrlecit)
