cours 3. hypothalamus et hypophyse (partie 2)

Question 1

l’hypothalamus est le régulateur de l’homéostasie. V-F

Answer 1

vrai

Question 2

Qu’est-ce qi est le lien intégrateur entre le SN et le SE ? (relai)

Answer 2

hypothalamus

Question 3

quelle glande l’hypothalamus commande ?

Answer 3

hypophyse

Question 4

hypothalamus et hypophyse: interconnexions _______________

Answer 4

neuronales (neurohypophyse) et vasculaires (adénohypophyse)

Question 5

le lobe postérieur (neurohypophyse) contient des azones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent a _________________.

l’hypophyse est fixée a l’hypothalamus par ______

Answer 5

l’hypothalamus

infudibulum

Question 6

Quelles sont les 2 hormones que contiennent la neurohypophyse ?

quand sont-elle sécrétée ?

qu’est-ce qui synthétise ces hormones ?

Answer 6

ocytocine et ADH sont emmagsinées dans les terminaisons axonales de la neuro.

quand le sneurones hypothalamique émettent des influs, des potentiels d’action se rendent aux terminaisons axonales et déclenchent la libération de l’ocytocine et l’ADH dans la circulation sanguine. (exocytose)

ce sont le sneurone hypothalamique qui les synthétisent!

Question 7

les corps cellulaires des axones de la neurohypophyse se retrouvent dans 2 noyau de l’hypothalamus, quels sont-ils ?

Answer 7

noyau paraventriculaire

noyau supraoptique

Question 8

L’adénohypophyse représente 75% de la masse totalede l’hypophyse. V-F

Answer 8

vrai

Question 9

le systeme porte relie l’hypothalamus a l’hypophyse. un systeme de vaisseaux sanguins. La libération d’hormones peut etre stiulé ou inhibés par des hormones hypothalamiques. V-F

Answer 9

vrai

Question 10

Par quoi est irrigué l’adénohypophyse ?

Answer 10

éminence médiane

entre l’hypophyse et hypothalamus
pas de barriere hématoencéphalique dont permeable au sang et échantillone ce qui se passe dans le sang

Question 11

de quoi est constitué le systeme porte hypophysaire?

Answer 11

1. un réseau capillaire primaire
2. veines portes hypophysaires
3. réseau capillaire secondaire

• Cellules neurosécrétrices de l’hypothalamus déversent leur contenu ds le plexus primaire
• L’adénohypophyse sécrète des hormones ds le plexus secondaire

Question 12

les cellules de l’adénohypophyse (5 types) : sécrètent les 7 hormones de l’hypophyse.

Quelles sont-elles ?

Answer 12

1. Somatotropes : hormone de croissance (GH)
2. Gonadotropes : FSH et LH
3. Lactotropes ou mammotropes : prolactine (PRL)
4. Thyréotropes : TSH
5. Corticotropes : ACTH et mélanostimuline (MSH)

Question 13

comment savoir si l’hypothalamus sécrete une hormone stimulante ou inhibitrice ?

Answer 13

RH: stimulation
IH: inhibition

Somatocrinine (GHRH) Somatostatine (GHIH)

Gonadolibérine (GnRH) pour FSH et LH

Hormone de libération de la prolactine (PRH), TRH Facteur inhibiteur de la prolactine (PIH) ; dopamine

Thyréolibérine (TRH) Somatostatine (GHIH)

Corticolibérine (CRH)

Question 14

La somatostaine inhibe la GH et la TSH. v-f

Answer 14

vrai

donc chevauchement fonctionnel possible parmi le shromones de libération!

Question 15

la TRH stimule la prolactine et la TSH. v-f

Answer 15

vrai

donc chevauchement fonctionnel possible parmi le shromones de libération!

Question 16

pourquoi les sécretions hypophysaires sont pulsatiles ?

Answer 16

afin d’éviter une désensibilisation ou une amplification.

role dans l’homéostasie de l’axe hypothalamo-hypophysaire

la fréquence est soit augmentée ou diminuée…

Question 17

les rythmes circadiens qui sont générés par le noyausuprachiasmatique de l’hypothalamus ont un role majeur dans quelles hormones ?

Answer 17

cycles lumiere-noirceur et
repos-activité

modulation de la GH et des hormones gonadotropes

Question 18

Quelles sont les implications cliniques des ryhtme circadiens ?

Answer 18

 Syndrome de Cushing (sécrétion élevée d’ACTH et de cortisol) : prélèvement en soirée (niveau normalement bas)
 Insuffisance surrénalienne : prélèvement le matin (niveau normalement élevé)
 Prolactine : prélèvement fin AM car un dosage le matin peut révéler une élévation mineure

Question 19

certaine hormones ont des effets contraire qui se chevauche peut faire effet antagonisme entre les hormones. V-F

Answer 19

vrai

Question 20

Il y a variations de la réponse hypophysaire selon:

Answer 20

o Puberté
o Cycles ovulatoires
o Vieillissement : diminue amplitudes (ACTH, TSH, cortisol), diminue GH (diminue lipolyse et augmente gras abdominal)

Question 21

qu’est-ce que l’hypopituitarisme ?

Answer 21

Déficience d’une ou de plrs hormones de l’hypophyse

Question 22

les causes de l’hypopituitarismes peuvent etre de 6 types, quelles sont-elles ?

Answer 22

-Génétiques

-Néoplasies (peuvent compresser l’hypophyse)
o Adénome hypophysaire
o Tumeur extrasellaire
o métastatses: affecte rétrocontrole

• Infiltrations (cellule immunitaire affecte fonction hypophyse)
• Infarctus (manque de perfusion)

• Autoimmune
• Radiation
o Lors de : tumeur nasopharynx, adénome hypophysaire, tumeur cérébrale, irradiation prophylactique de l’encéphale chez enfant avec leucémie lymphoblastique

-Traumatique : La selle turcique est un endroit fragile a la base du cerveau peut avoir traumatisme à ce niveau. selle turcique contient l’hypophyse.

Question 23

Quelles sont les conséquences d’un adénome hypophysaire ?

Answer 23

perte fonctionnelle ou non, svt bénin, micro ou macroadénome, souvent femme, hyprolactinémie ds 50% des cas

Question 24

Quelles sont les conséquences d’une tumeur extrasellaire ?

Answer 24

dommages neurones hypothalamiques, interférence avec transport des facteurs de régulation hypophysaires, méningiome, gliome nerf optique

Question 25

Quels sont les types d'infarctus de l'hypophyse ?

Answer 25

o Infarctus d’une glande hypertrophiée lors d’une perte de sang à l’accouchement o Infarctus d’une tumeur hypophysaire silencieuse lors d’un pontage coronarien

Question 26

l'hypopituitarisme augmente du double les maladies cardiovascuaires et cérébrovasculaires. et les thérapies de remplacements inadéquates de glucocorticoides et hormones thyroidiennes aussi. V-F

Answer 26

vrai

Question 27

Quelle est l'hormone hypophysaire sécrétée en plus grande quantité ? quand sont les pic de sécrétion?

Answer 27

GH pic nocturne pic puberté

Question 28

Qu'est-ce qui stimule la sécretion de GH ?

Answer 28

o baisse glucose o Stimulation alpha, sérotonine, dopamine o Émotions, stress, jeûne, exercice o Sommeil profond

Question 29

Qu'est-ce qui inhibe la sécretion de GH ?

Answer 29

``` o Somatostatine (GHIH) o Somatomédines (IGF) o Obésité o hausse de glucose et des AG o Vieillissement ```

Question 30

Quelles sont les 3 principales cibles de la GH ? et qu'est-ce qu'il fait ?

Answer 30

1. Tissu adipeux : baisse captation du glucose (insulinorésistance), augmente lipolyse, augmente catabolisme des protéines/ aa 2. Foie : augmente synthèse ARN/protéines, augmente gluconéogénèse (insulinorésistance), augmente IGF 3. Muscles : diminue captation du glucose (insulinorésistance), augmente captation des aa, augmente synthèse protéines (augmente masse corporelle)

Question 31

Les effets de la GH peuvent etre directs ou indirects. comment peuvent-elles etre indirects ?

Answer 31

libération d'IGF (facteurs de croissance insuline-like)

Question 32

Quelles sont les causes les plus fréquentes de déficience en GH chez l'adulte ? est-ce rare ?

Answer 32

Causes : mx/chirurgies hypophysaires, radiothérapie, traumas, idiopathique tres rare: 1 personne sur 10 000

Question 33

Comment peut-on diagnostiquer une déficience en GH chez l'adulte ?

Answer 33

réponse anormale aux tests de stimulation dynamique (test de tolérance à l’insuline, test au glucagon, stimulation par l’arginine

Question 34

Quels sont les symptomes d'une déficience en GH ?

Answer 34

* baisse énergie, isolation sociale, baisse bien-être, humeur dépressive, augmenteation anxiété * Adiposité centrale, baisse masse musculaire, baisse sensibilité à l’insuline (baisse tolérance au glucose) * augmente LDL et apo B, baisse HDL * baisse densité osseuse : risque fractures * baisse masse musculaire cardiaque : baisse fct cardiaque. * Accélération athérogénèse

Question 35

Par quoi est causé l'acromégalie ?

Answer 35

niveau circulant de GH excessif et prolongé chez l’adulte

Question 36

par quoi est causé le gigantisme ?

Answer 36

niveau circulant excessif de GH chez le sjeunes avant la fermeture des épiphyses des os (rare)

Question 37

Quelles sont les causes d'acromégalie et de gigantisme ?

Answer 37

--> Adénomes hypophysaires (ex : NEM type I) o Co-sécrétion de prolactine ou TSH o Hypopituitarisme Effet de masse : céphalée, déficit vision -->Carcinome hypophysaire (rare) --> Tumeurs carcinoïdes (pancréas, poumons) sécrétion GHRH mais pas a/n hypothalamus c’Est sécrété a/n systémique et a/n pancréas ou foie = excès GH

Question 38

quelles sont les conséquences métaboliques d'un exces de GH ?

Answer 38

* augmentation de la résistance à l’insuline (diabète 20-30%) * Hypercalciurie * Goître * Hypercalcémie

Question 39

Nommes quelque s'un des manifestation cliniques d'un excesde GH

Answer 39

-élagissement des extrémités (mains et pieds). ne caissent jamais de grandir épaississement de la langue (macroglossie) augmentation de la production de sueur et d el'Acivité des glandes sébacées infiltration du tunel carpien avec paresthésie des doigts

Question 40

Quels sont le straitements pour l'acromégalie ?

Answer 40

chirurgie/irradiation (cibler tumeur) - octréotide: analogue de la somatostatine synthérique(donc inhibe GH) - agonistes dopaminergique (diminution de la GH) - antagoniste des récepteurs de la GH

Question 41

La prolactine est une pré-hormone avec un pic nocturne. V-F

Answer 41

vrai

Question 42

Quels sontles effets pysiologique de la prolactine?

Answer 42

- developpement des seins - lactation - inhibition de la LHRH vec effet secondaire sur la reproduction

Question 43

Quel est le mécanisme d'action de la prolactine ?

Answer 43

Liaison au récepteur membranaire --> activation tyrosine-kinases cytoplasmiques --> phosphorylation des facteurs de transcription --> stimulation de l’expression de gènes spécifiques --> production des composantes du lait

Question 44

Quelles sont les causes de l'hyperprolactinémie ? (4)

Answer 44

1. Déficience en dopamine hypothalamique (car la dopamine inhibe...) o Tumeurs, malformations, inflammation o Médicaments qui baisse DA : methyldopa, réserpine ; déplétion des réserves centrales 2. Défaut des mécanismes de transport (tige hypophysaire) 3. Insensibilité des cellules lactotropes à la dopamine o Médicaments antidopamine : phénothiazines (chlorpromazine), butyrophénones (halopéridol), benzamides (métoclopramide, dompéridone) 4. Stimulation des cellules lactotropes o Hypothyroïdie secondaire et estrogènes

Question 45

Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie ?

Answer 45

* Femme : galactorrhée 30-80%, irrégularité menstruelle, infertilité * Homme : galactorrhée <30%, impuissance • Galactorrhée : mauvais marqueur d’une hyperprolactinémie, car 50% avec prolactinémie normale