Cours 7 - ShockWave Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes d’action thérapeutique du shockwave?
1) Mécano transduction
2) Théorie du portillon
3) Phénomène de cavitation stable
Quels sont les 4 effets physiologiques du TOC?
1- Stimulation de la réponse inflammatoire
2- Augmentation de la circulation locale
3- Bris calcaire
4- Augmentation de l’activité cellulaire (relâche du substance P, prostaglandine E2, oxyde nitrique et autres cytokines)
Quels sont les 4 mécanisme d’action du TOC au niveau des articulations?
1) Réduction de l’inflammation
2) Réduction de l’œdème
3) Amélioration de la structure de l’os sous-chondral
4) Augmentation de l’activité des chondrocytes
Est-ce vrai que le TOC a un effet analgésique?
Oui, certaines études démontrent un effet analgésique en lien avec la théorie du portillon plus particulièrement pour les douleurs myofasciales
Il permet également une libération d’opiacés (stimulation douloureuse)
Quel est le mécanisme fondamental du TOC?
Il s’agit d’une application d’une vague de pression mécanique à large amplitude à l’extérieur du corps qui induit un impact violent sur les tissus biologiques afin d’obtenir un effet thérapeutique
Dans les tissus, les ondes de choc peuvent être?
réfléchie, réfractée ou transmises
Quelles sont les 4 façons de produire les ondes de choc ?
1) Décharge d’étincelles
2) Effet piézoélectrique
3) Électromagnétique
4) Pneumatique
Décrit les ondes focales et leurs avantages?
produites par effet piézoélectrique, électromagnétique et décharge d’étincelles (3)
Nécessite plus de pression et donc un appareil de guidage
permet un effet en profondeur
Décrit les ondes radiales et leurs avantages?
Produites par mécanisme pneumatique ou électromagnétique qui permet l’accélération d’un projectile dans un applicateur
Pas d’appareil de guidage, petit pistolet avec gel
L’onde percute directement les structures sous-cutanées et se disperse
Quels sont les facteurs qu’on peut contrôler pour l’application du TOC?
- Tête
- Densité du flux d’énergie
- Nombre d’impulsions
- Dose totale d’énergie
Les différentes têtes disponibles pour le TOC influence quoi?
Profondeur
Intensité de stimulation
Superficie de diffusion
Comment le temps de montée et la durée d’impulsions peut modifier le traitement par TOC?
La durée de l’impulsion est proportionnelle au temps de montée
Plus c’est lent et plus c’est confortable
Généralement prédéfinis par les protocoles
Quand peut-on augmenter la féquence des impulsions? Quel est son objectif?
augmentée pendant le tx et d’un tx à l’autre
Objectif de sommation des stimulations avec un minimum d’inconfort
Peux tu dire la différence entre Bar, Pascal et PSI? et la conversion?
Bar = force perpendiculaire sur une surface
Pascal = 1 newton appliquée sur 1 m2
PSI = 1 livre de force appliqué sur 1pouce2
1Bar = 100 000 Pa = 100kPa
Existe-il un maximum de nombre d’impulsions?
non, il n’y a pas de limites supérieures établies dans l’application totale du shockwave et le traitement des sites secondaires est également possible selon la tolérance du patient
Comment calculer la dose totale d’énergie? et ca sert à quoi?
DTE = densité du flux d’énergie (DFE) x nb. d’impulsions (nb)
permet de calculer l’intensité d’un traitement
Quelles sont les modalité qui se combinent bien avec le shockwave?
- Crypto thérapie : augmente la tolérance et diminue les effets indésirables post-tx
- Ultrasons : analgésie et optimisation de la circulation sanguine
- TENS : analgésie
- Injections de xylocaïne : tx devient insensible
Quels sont les inconvénients de l’immobilisation après le shockwave (3)? et l’avantage (1)?
- reprise des exercices et activités + difficile
- retour des raideurs et adhérences
- peu d’effets validés dans la littérature
+ conditions très irritables
Quelles seraient les bonnes recommandations après un tx de shockwave?
PEACE
Protection = Repos partiel (limiter les activités rigoureuses)
E = élévation
Avoid AINS et limiter l’application de glace sur la zone (4 sems post)
c = compression
E = éducation (retour graduel aux activités selon les sx)
Quel genre d’exercices doit-on faire après le TOC?
commencer avec des étirements doux , puis phase de renforcement pour 12 semaines et finalement exercices de proprioception/plyométrie en fin de protocole
Que fait-on avec les athlètes qui font du TOC?
laisser la personne s’entraîner quand même mais ne pas dépasser le 3/10 de douleur et faire des protocole d’intensité faible à moyenne
Quels sont les résultats/efficacité attendus avec le TOC?
- amélioration après 3 mois de tx
- Guérison peut prendre plusieurs mois après le tx
- Récupération dépend de la coopération du patient
Quelles sont les contre-indications au TOC?
- au niveau de troncs nerveaux ou gros vaisseaux sanguins
- douleur mal localisée et non palpable
- grossesse
- risque d’hémorragie
- région pulmonaire ou cardiaque
- cicatrice ou plaie ouverte
- infection ou inflammation aigue
- patient non coopératif
- os en croissance
- cancer dans 5 dernières années
- corticothérapie de plus de 3 mois
- maladies inflammatoires systémiques
- infiltration de cortisone au site durant les 2 mois précédant
- prise d’AINS durant les 2 sems précédentes
VRAI OU FAUX, les résultats à court terme sont garant du résultat à long terme?
FAUX, ils ne sont pas garants
