Cours 7 - ShockWave

Question 1

Quels sont les 3 mécanismes d’action thérapeutique du shockwave?

Answer 1

1) Mécano transduction
2) Théorie du portillon
3) Phénomène de cavitation stable

Question 2

Quels sont les 4 effets physiologiques du TOC?

Answer 2

1- Stimulation de la réponse inflammatoire
2- Augmentation de la circulation locale
3- Bris calcaire
4- Augmentation de l’activité cellulaire (relâche du substance P, prostaglandine E2, oxyde nitrique et autres cytokines)

Question 3

Quels sont les 4 mécanisme d’action du TOC au niveau des articulations?

Answer 3

1) Réduction de l’inflammation
2) Réduction de l’œdème
3) Amélioration de la structure de l’os sous-chondral
4) Augmentation de l’activité des chondrocytes

Question 4

Est-ce vrai que le TOC a un effet analgésique?

Answer 4

Oui, certaines études démontrent un effet analgésique en lien avec la théorie du portillon plus particulièrement pour les douleurs myofasciales

Il permet également une libération d’opiacés (stimulation douloureuse)

Question 5

Quel est le mécanisme fondamental du TOC?

Answer 5

Il s’agit d’une application d’une vague de pression mécanique à large amplitude à l’extérieur du corps qui induit un impact violent sur les tissus biologiques afin d’obtenir un effet thérapeutique

Question 6

Dans les tissus, les ondes de choc peuvent être?

Answer 6

réfléchie, réfractée ou transmises

Question 7

Quelles sont les 4 façons de produire les ondes de choc ?

Answer 7

1) Décharge d’étincelles
2) Effet piézoélectrique
3) Électromagnétique
4) Pneumatique

Question 8

Décrit les ondes focales et leurs avantages?

Answer 8

produites par effet piézoélectrique, électromagnétique et décharge d’étincelles (3)
Nécessite plus de pression et donc un appareil de guidage
permet un effet en profondeur

Question 9

Décrit les ondes radiales et leurs avantages?

Answer 9

Produites par mécanisme pneumatique ou électromagnétique qui permet l’accélération d’un projectile dans un applicateur

Pas d’appareil de guidage, petit pistolet avec gel
L’onde percute directement les structures sous-cutanées et se disperse

Question 10

Quels sont les facteurs qu’on peut contrôler pour l’application du TOC?

Answer 10

• Tête
• Densité du flux d’énergie
• Nombre d’impulsions
• Dose totale d’énergie

Question 11

Les différentes têtes disponibles pour le TOC influence quoi?

Answer 11

Profondeur
Intensité de stimulation
Superficie de diffusion

Question 12

Comment le temps de montée et la durée d’impulsions peut modifier le traitement par TOC?

Answer 12

La durée de l’impulsion est proportionnelle au temps de montée
Plus c’est lent et plus c’est confortable

Généralement prédéfinis par les protocoles

Question 13

Quand peut-on augmenter la féquence des impulsions? Quel est son objectif?

Answer 13

augmentée pendant le tx et d’un tx à l’autre
Objectif de sommation des stimulations avec un minimum d’inconfort

Question 14

Peux tu dire la différence entre Bar, Pascal et PSI? et la conversion?

Answer 14

Bar = force perpendiculaire sur une surface
Pascal = 1 newton appliquée sur 1 m2
PSI = 1 livre de force appliqué sur 1pouce2

1Bar = 100 000 Pa = 100kPa

Question 15

Existe-il un maximum de nombre d’impulsions?

Answer 15

non, il n’y a pas de limites supérieures établies dans l’application totale du shockwave et le traitement des sites secondaires est également possible selon la tolérance du patient

Question 16

Comment calculer la dose totale d’énergie? et ca sert à quoi?

Answer 16

DTE = densité du flux d’énergie (DFE) x nb. d’impulsions (nb)

permet de calculer l’intensité d’un traitement

Question 17

Quelles sont les modalité qui se combinent bien avec le shockwave?

Answer 17

• Crypto thérapie : augmente la tolérance et diminue les effets indésirables post-tx
• Ultrasons : analgésie et optimisation de la circulation sanguine
• TENS : analgésie
• Injections de xylocaïne : tx devient insensible

Question 18

Quels sont les inconvénients de l’immobilisation après le shockwave (3)? et l’avantage (1)?

Answer 18

• reprise des exercices et activités + difficile
• retour des raideurs et adhérences
• peu d’effets validés dans la littérature

+ conditions très irritables

Question 19

Quelles seraient les bonnes recommandations après un tx de shockwave?

Answer 19

PEACE

Protection = Repos partiel (limiter les activités rigoureuses)
E = élévation
Avoid AINS et limiter l’application de glace sur la zone (4 sems post)
c = compression
E = éducation (retour graduel aux activités selon les sx)

Question 20

Quel genre d’exercices doit-on faire après le TOC?

Answer 20

commencer avec des étirements doux , puis phase de renforcement pour 12 semaines et finalement exercices de proprioception/plyométrie en fin de protocole

Question 21

Que fait-on avec les athlètes qui font du TOC?

Answer 21

laisser la personne s’entraîner quand même mais ne pas dépasser le 3/10 de douleur et faire des protocole d’intensité faible à moyenne

Question 22

Quels sont les résultats/efficacité attendus avec le TOC?

Answer 22

• amélioration après 3 mois de tx
• Guérison peut prendre plusieurs mois après le tx
• Récupération dépend de la coopération du patient

Question 23

Quelles sont les contre-indications au TOC?

Answer 23

• au niveau de troncs nerveaux ou gros vaisseaux sanguins
• douleur mal localisée et non palpable
• grossesse
• risque d’hémorragie
• région pulmonaire ou cardiaque
• cicatrice ou plaie ouverte
• infection ou inflammation aigue
• patient non coopératif
• os en croissance
• cancer dans 5 dernières années
• corticothérapie de plus de 3 mois
• maladies inflammatoires systémiques
• infiltration de cortisone au site durant les 2 mois précédant
• prise d’AINS durant les 2 sems précédentes

Question 24

VRAI OU FAUX, les résultats à court terme sont garant du résultat à long terme?

Answer 24

FAUX, ils ne sont pas garants

Question 25

Selon une étude de 2015, le TOC est une interventions efficaces pour quelles conditions (3)

Answer 25

1) Douleur trochantérique
2) Tendinopathie rotulienne
3) Tendinopathie d’Achille

Question 26

Quelles sont les précautions à prendre avec le TOC?

Answer 26

• Lésion irritable
• Charge de travail/sport importante
• Autres ddx possibles
• Peur du tx
• Lésion bilatérale
• Passage de plus petites branches nerveuses
• Gaines tendineuses

Question 27

Quels sont les effets secondaires du TOC?

Answer 27

• augmentation transitoire de la douleur
• tx douloureux à l’application
• augmentation des sx pour + 1 mois
• rougeur locale
• ecchymose
• paresthésie

Question 28

Quels sont les 5 effets du TOC au niveau des tendons ?

Answer 28

1) reduction de l’œdème et c inflammatoires
2) régénération tissulaire par mécanotransduction
3) augmentation des facteurs de croissance
4) prolifération de cytokines anti-inflammatoires
5) Réduction des interleukines inflammatoires

Question 29

Quelssont les 5 effets du TOC au niveau des tendons ?

Answer 29

1) reduction de l’œdème et c inflammatoires
2) régénération tissulaire par mécanotransduction
3) augmentation des facteurs de croissance
4) prolifération de cytokines anti-inflammatoires
5) Réduction des interleukines inflammatoires