Cours 6 - Laser

Question 1

Quelles sont les 3 caractéristiques du Laser

Answer 1

1) Monochromatisme
2) Cohérence
3) Aspect directionnel

Question 2

Qu’est-ce que le monochromatisme?

Answer 2

Photons qui composent une lumière ayant tous la même longueur d’onde

Question 3

Quel est l’avantage d’une lumière monochromatique?

Answer 3

l’absorption peut être ciblée à un type de cellules, biomolécule ou un organe en particulier

Question 4

Quel est le paramètre le plus important? et le moins important?

Answer 4

+ = monochromatisme
- = cohérence (photons ensembles en mm temps)

Question 5

Quelles sont les classes de laser?

Answer 5

Classe 1 et 2 : puissance inf à 1 mW
Classe 3A : puissance inf à 5 mW
Classe 3b : puissance entre 5mW et 500mW
Classe 4 : puissance de plus de 500mW

Question 6

Comment est produit un laser?

Answer 6

1- Un médium amplificateur rempli soit de gaz (généralement de l’hélium ou du néon) soit d’un cristal solide ou liquide (généralement du rubis). On appelle cela la « matière laser ».
2- Une rafale de photons excite les atomes de la matière laser. Ces atomes émettent alors d’autres photons qui vont exciter d’autres atomes
3- jusqu’à ce que les photons soient réfléchis sur un miroir.
4- Ils sont alors réfléchis au second miroir.
5- Éventuellement, le faisceau sort par un trou fermé par une membrane semi-réfléchissante.

Question 7

Diode Vs LED

Answer 7

Diode = monochromatique, cohérent et direction avec une intensité élevée
LED = Non monochromatique ou cohérent avec intensité faible et + de diffusion et d’absorption

Question 8

Quels sont les 2 effets physiologiques du Laser?

Answer 8

1) Photobiomodulation
2) Réactions thérapeutiques

Question 9

Qu’est-ce que la photobiomodulation?

Answer 9

énergie lumineuse pénètre dans les tissus et interagit avec les chromophores dans les cellules et entraînant des chang photo physiques et photochimiques qui permettent de stimuler le métabolisme oxydatif des mitochondries (et donc la chaine respiratoire)

Question 10

La photobiomodulation utilise quelles type de lumière pour stimuler la guérison et la régénération des tissus?

Answer 10

Lumière rouge
Infra-rouge

Question 11

Qu’est-ce que sont les chromophores?

Answer 11

groupement d’atomes pouvant entrer en résonnance avec le rayonnement incident et ainsi l’absorber

Question 12

ou sont présents les chromophores et quel est leurs rôles?

Answer 12

Les chromophores sont responsables de l’aspect coloré en détectant ou absorbant l’énergie lumineuse

Ils sont présents dans les molécules biologiques comme la chlorophylle et l’hémoglobine
Chez l’humain ils sont présents dans la peau et les tissus vascularisés

Question 13

Donne un exemple de chromophore qui est responsable de l’aspect coloré?

Answer 13

La carotène dans les carottes absorbe les longueurs d’onde bleu et réfléchit l’orange

Question 14

Nomme un chromophore présent dans la membrane interne de la mitochondrie? Quels sont ces 2 effets?

Answer 14

Cytochrome C

1) Effet sur la chaîne respiratoire (transfert d’électron entre complexe 3 et 4)
2) Effet d’apoptose : formation de mégapores qui permettent au cytochrome C d’aller dans le cytosol

Question 15

Ou retrouve-t-on le cytochrome c oxydase?

Answer 15

mitochondries et les canaux ioniques dépendants de la lumière et de la chaleur.

Question 16

Les deux mécanismes du Laser conduisent à la production de ??

Answer 16

d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) qui peuvent activer des facteurs de transcription et agir comme un mimétique de l’exercice

Produit par les mitochondries et la réponse immunitaire

Question 17

Quels sont les effets positifs et négatifs des ROS ?

Answer 17

-)Effets positifs: Stimuler réaction immunitaire, mobilisation transporteurs de gènes et d’ions, stimulation réaction anti-inflammatoire
-)Effets négatifs: apoptose, bris d’ADN/ARN et dégradation d’enzymes.

**on veut donc avoir un équilibre entre leur production et leur élimination (antioxydants)

Question 18

Qu’est que l’oxyde nitrique?

Answer 18

Gaz généré de manière endogène, module l’activité de la cytochrome C oxydase (CcO).
En fonction de la concentration intracellulaire en oxygène.

Question 19

Dans des milieux de concentrations d’oxygène plus élevées, la quantité de NO?

Answer 19

diminue car la Cytochrome C oxydase consomme le NO

Question 20

Dans des milieux de concentrations d’oxygène plus faibles, la quantité de NO? Que peut-on utiliser alors?

Answer 20

augmente car la cytochrome C oxydase ne consomme par le NO

On peut alors utiliser le laser avec son effet de photbiomodulation qui va venir déloger le NO et permettre d’activer la CCO

Question 21

Expliquez l’effet du Laser sur les canaux ioniques dépendants à la lumière et la chaleur

Answer 21

L’activation des récepteurs TRP par la photo stimulation provoque une perméabilisation non sélective au Ca, Na et Mg et ceux-ci s’accumulent dans la cellules. Les ROS et AMP cyclique interagissent avec ces ions et permettent une meilleure différentiation, prolifération et migration cellulaire

Question 22

Expliquez l’effet du Laser sur la différenciation cellulaire?

Answer 22

Aug prolifération ç souches: fibroblastes gingivaux, pulpe dentaire et dérivées de la moelle osseuse ou du tissu adipeux
Aug migration ç souches

*effets inconstants dans la littérature**

Question 23

Quelles sont les indications du Laser?

Answer 23

Blessures MSK (douleur, ADM et fonction)
Inflammation aigue et chronique
Neuropathies

Récupération

Question 24

Quelles sont les contre-indications au laser? (8)

Answer 24

Thrombophlébite ou thrombose veineuse
Saignement
Grossesse
Tumeur
Tuberculose
Yeux
Organes génitaux
Tattoo

Question 25

Quelles sont les précautions à prendre avec le Laser? (6)

Answer 25

Épilepsie
Tr. compréhension
Lupus
Photosensibilité
Peaux foncées (Réduire puissance 50%)
Épiphyses actives

Question 26

Quels sont les paramètres que vous pouvez modifier SUR L’APPAREIL de laser?

Answer 26

Longueur d’onde (nm)
Dose ou Fluence (J/cm2) selon…
- Puissance (W ou J)
- Temps d’application
Ratio pulsations (pulsé ou continu)
Aire du faisceau (cm2) – selon…
- Diamètre de la tête (cm)
- Distance tête – patient

Question 27

Quelle lumière doit-on utiliser avec une faible longueur d’onde? et une grande longueur d’onde?

Answer 27

Faible longueur = Rouge = très superficiel
Grande longueur = Infra-rouge = Maximum 5cm

Question 28

Est-ce qu’il existe une longueur d’onde optimale en PBM?

Answer 28

les meilleures seraient entre 780 et 830nm

Question 29

Qu’est-ce que la puissance d’un laser?

Answer 29

Capacité brute de l’appareil à produire un laser dense en photons (watt)

Question 30

Qu’est-ce qui détermine l’efficacité du traitement?

Answer 30

La fluence détermine l’efficacité du traitement, pas la puissance d’application.
Cependant, la puissance à un impact sur l’irradiance (risque d’E2) et le temps.

Question 31

Est-ce qu’il est préférable d’avoir un laser classe 3b ou un laser classe 4?

Answer 31

Classe 3b et 4 sont efficaces.
Classe 3b sont moins chers.
Classe 4 permettent de traiter plus rapidement.
Classe 4 permettent de moduler l’ensemble des paramètres.

Question 32

Qu’est-ce que la fluence d’un laser? Quelles sont ses unités?

Answer 32

densité de l’énergie, elle se mesure en Joules par cm2
C’est donc la dose thérapeutique à viser
= énergie/ aire de tx

Question 33

Qu’est-ce que l’irradiance?

Answer 33

densité de puissance du laser, elle représente la densité de la puissance du laser, elle se calcule en mW/cm2 (vitesse d’arrivée)
= énergie/aire du faisceau

Question 34

Quelles sont les options de pulsations d’un laser? Laquelle est meilleure?

Answer 34

1) Pulsé : 2-20hz
2) Super-pulsé = 1000 à 10 000Hz
3) Continu

laser pulsé ont un effet thermique et seraient meilleures pour la profondeur

Question 35

En s’éloignant de la zone à traiter avec le laser, qu’est-ce qui diminue?

Answer 35

Irradiance

Question 36

Selon les données scientifiques à quelle longueur d’onde obtient-on le plus de bénéfices?

Answer 36

en dessous de 900nm

Question 37

Selon les données scientifiques est-ce que le dosage du WALT ont été respectés? Qu’est-ce que permettrait les ondes pulsés?

Answer 37

NON
pénétration plus profonde sans dommage thermique et durée de tx plus courte

Question 38

Quelles sont les conclusions des données scientifiques sur le laser?

Answer 38

La valeur clinique du LLLT est reconnue, mais les paramètres les plus efficaces de la posologie du traitement nécessitent encore des recherches.

Question 39

Selon une étude de 2008 l’ajout de LLLT à des exercices excentriques pour des tendinopathies du tendon d’Achille apporte-t-il des bénéfices?

Answer 39

oui accélère la récupération

Question 40

VRAI OU FAUX, selon les études le dosage semble avoir une importance

Answer 40

VRAI (tendinopathie épaule)

Question 41

Résultats des études du Laser pour une tendinopathie de l’épaule

Answer 41

• Le LLLT est supérieur de l’absence de tx et au placebo
• Le LLLT optimise les effets des exercices
• On perd l’effet ajouté lorsqu’il y a une panoplie d’autres approches (cibler le Tx)
• Les US seuls sont moins efficaces que le LLLT seul