Cours 6 - Laser Flashcards
Quelles sont les 3 caractéristiques du Laser
1) Monochromatisme
2) Cohérence
3) Aspect directionnel
Qu’est-ce que le monochromatisme?
Photons qui composent une lumière ayant tous la même longueur d’onde
Quel est l’avantage d’une lumière monochromatique?
l’absorption peut être ciblée à un type de cellules, biomolécule ou un organe en particulier
Quel est le paramètre le plus important? et le moins important?
+ = monochromatisme
- = cohérence (photons ensembles en mm temps)
Quelles sont les classes de laser?
Classe 1 et 2 : puissance inf à 1 mW
Classe 3A : puissance inf à 5 mW
Classe 3b : puissance entre 5mW et 500mW
Classe 4 : puissance de plus de 500mW
Comment est produit un laser?
1- Un médium amplificateur rempli soit de gaz (généralement de l’hélium ou du néon) soit d’un cristal solide ou liquide (généralement du rubis). On appelle cela la « matière laser ».
2- Une rafale de photons excite les atomes de la matière laser. Ces atomes émettent alors d’autres photons qui vont exciter d’autres atomes
3- jusqu’à ce que les photons soient réfléchis sur un miroir.
4- Ils sont alors réfléchis au second miroir.
5- Éventuellement, le faisceau sort par un trou fermé par une membrane semi-réfléchissante.
Diode Vs LED
Diode = monochromatique, cohérent et direction avec une intensité élevée
LED = Non monochromatique ou cohérent avec intensité faible et + de diffusion et d’absorption
Quels sont les 2 effets physiologiques du Laser?
1) Photobiomodulation
2) Réactions thérapeutiques
Qu’est-ce que la photobiomodulation?
énergie lumineuse pénètre dans les tissus et interagit avec les chromophores dans les cellules et entraînant des chang photo physiques et photochimiques qui permettent de stimuler le métabolisme oxydatif des mitochondries (et donc la chaine respiratoire)
La photobiomodulation utilise quelles type de lumière pour stimuler la guérison et la régénération des tissus?
Lumière rouge
Infra-rouge
Qu’est-ce que sont les chromophores?
groupement d’atomes pouvant entrer en résonnance avec le rayonnement incident et ainsi l’absorber
ou sont présents les chromophores et quel est leurs rôles?
Les chromophores sont responsables de l’aspect coloré en détectant ou absorbant l’énergie lumineuse
Ils sont présents dans les molécules biologiques comme la chlorophylle et l’hémoglobine
Chez l’humain ils sont présents dans la peau et les tissus vascularisés
Donne un exemple de chromophore qui est responsable de l’aspect coloré?
La carotène dans les carottes absorbe les longueurs d’onde bleu et réfléchit l’orange
Nomme un chromophore présent dans la membrane interne de la mitochondrie? Quels sont ces 2 effets?
Cytochrome C
1) Effet sur la chaîne respiratoire (transfert d’électron entre complexe 3 et 4)
2) Effet d’apoptose : formation de mégapores qui permettent au cytochrome C d’aller dans le cytosol
Ou retrouve-t-on le cytochrome c oxydase?
mitochondries et les canaux ioniques dépendants de la lumière et de la chaleur.
Les deux mécanismes du Laser conduisent à la production de ??
d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) qui peuvent activer des facteurs de transcription et agir comme un mimétique de l’exercice
Produit par les mitochondries et la réponse immunitaire
Quels sont les effets positifs et négatifs des ROS ?
-)Effets positifs: Stimuler réaction immunitaire, mobilisation transporteurs de gènes et d’ions, stimulation réaction anti-inflammatoire
-)Effets négatifs: apoptose, bris d’ADN/ARN et dégradation d’enzymes.
**on veut donc avoir un équilibre entre leur production et leur élimination (antioxydants)
Qu’est que l’oxyde nitrique?
Gaz généré de manière endogène, module l’activité de la cytochrome C oxydase (CcO).
En fonction de la concentration intracellulaire en oxygène.
Dans des milieux de concentrations d’oxygène plus élevées, la quantité de NO?
diminue car la Cytochrome C oxydase consomme le NO
Dans des milieux de concentrations d’oxygène plus faibles, la quantité de NO? Que peut-on utiliser alors?
augmente car la cytochrome C oxydase ne consomme par le NO
On peut alors utiliser le laser avec son effet de photbiomodulation qui va venir déloger le NO et permettre d’activer la CCO
Expliquez l’effet du Laser sur les canaux ioniques dépendants à la lumière et la chaleur
L’activation des récepteurs TRP par la photo stimulation provoque une perméabilisation non sélective au Ca, Na et Mg et ceux-ci s’accumulent dans la cellules. Les ROS et AMP cyclique interagissent avec ces ions et permettent une meilleure différentiation, prolifération et migration cellulaire
Expliquez l’effet du Laser sur la différenciation cellulaire?
Aug prolifération ç souches: fibroblastes gingivaux, pulpe dentaire et dérivées de la moelle osseuse ou du tissu adipeux
Aug migration ç souches
*effets inconstants dans la littérature**
Quelles sont les indications du Laser?
Blessures MSK (douleur, ADM et fonction)
Inflammation aigue et chronique
Neuropathies
Récupération
Quelles sont les contre-indications au laser? (8)
Thrombophlébite ou thrombose veineuse
Saignement
Grossesse
Tumeur
Tuberculose
Yeux
Organes génitaux
Tattoo
Quelles sont les précautions à prendre avec le Laser? (6)
Épilepsie
Tr. compréhension
Lupus
Photosensibilité
Peaux foncées (Réduire puissance 50%)
Épiphyses actives
Quels sont les paramètres que vous pouvez modifier SUR L’APPAREIL de laser?
Longueur d’onde (nm)
Dose ou Fluence (J/cm2) selon…
- Puissance (W ou J)
- Temps d’application
Ratio pulsations (pulsé ou continu)
Aire du faisceau (cm2) – selon…
- Diamètre de la tête (cm)
- Distance tête – patient
Quelle lumière doit-on utiliser avec une faible longueur d’onde? et une grande longueur d’onde?
Faible longueur = Rouge = très superficiel
Grande longueur = Infra-rouge = Maximum 5cm
Est-ce qu’il existe une longueur d’onde optimale en PBM?
les meilleures seraient entre 780 et 830nm
Qu’est-ce que la puissance d’un laser?
Capacité brute de l’appareil à produire un laser dense en photons (watt)
Qu’est-ce qui détermine l’efficacité du traitement?
La fluence détermine l’efficacité du traitement, pas la puissance d’application.
Cependant, la puissance à un impact sur l’irradiance (risque d’E2) et le temps.
Est-ce qu’il est préférable d’avoir un laser classe 3b ou un laser classe 4?
Classe 3b et 4 sont efficaces.
Classe 3b sont moins chers.
Classe 4 permettent de traiter plus rapidement.
Classe 4 permettent de moduler l’ensemble des paramètres.
Qu’est-ce que la fluence d’un laser? Quelles sont ses unités?
densité de l’énergie, elle se mesure en Joules par cm2
C’est donc la dose thérapeutique à viser
= énergie/ aire de tx
Qu’est-ce que l’irradiance?
densité de puissance du laser, elle représente la densité de la puissance du laser, elle se calcule en mW/cm2 (vitesse d’arrivée)
= énergie/aire du faisceau
Quelles sont les options de pulsations d’un laser? Laquelle est meilleure?
1) Pulsé : 2-20hz
2) Super-pulsé = 1000 à 10 000Hz
3) Continu
laser pulsé ont un effet thermique et seraient meilleures pour la profondeur
En s’éloignant de la zone à traiter avec le laser, qu’est-ce qui diminue?
Irradiance
Selon les données scientifiques à quelle longueur d’onde obtient-on le plus de bénéfices?
en dessous de 900nm
Selon les données scientifiques est-ce que le dosage du WALT ont été respectés? Qu’est-ce que permettrait les ondes pulsés?
NON
pénétration plus profonde sans dommage thermique et durée de tx plus courte
Quelles sont les conclusions des données scientifiques sur le laser?
La valeur clinique du LLLT est reconnue, mais les paramètres les plus efficaces de la posologie du traitement nécessitent encore des recherches.
Selon une étude de 2008 l’ajout de LLLT à des exercices excentriques pour des tendinopathies du tendon d’Achille apporte-t-il des bénéfices?
oui accélère la récupération
VRAI OU FAUX, selon les études le dosage semble avoir une importance
VRAI (tendinopathie épaule)
Résultats des études du Laser pour une tendinopathie de l’épaule
- Le LLLT est supérieur de l’absence de tx et au placebo
- Le LLLT optimise les effets des exercices
- On perd l’effet ajouté lorsqu’il y a une panoplie d’autres approches (cibler le Tx)
- Les US seuls sont moins efficaces que le LLLT seul
