Cours 7 - physio urinaire Flashcards
Comment les reins maintiennent le milieu intérieur ?
En corrigant (vite) perturbations volume (+ ou = excrétion)
Vrai ou faux : l’insuffisance rénale se traduit en moins de production d’urine.
Vrai ! Même peut aller jusqu’à pas ça a l’air…
Quels sont les trois équilibres qu’assurent les reins ?
Hydrique, hydro-électrolytique (Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+, PO4/3-), acido-basique.
Qu’est-ce qui sera sécrété dans l’urine ?
Urée, acide urique, créatinine (muscle !!!!), bilirunine (jaune), médic hydrosolubles, substances sans transporteur prot et pas liposol.
Que sécrète les reins ? (production, activation)
Vitamine D (activation grâce à une enzyme)
Érythropoiétine (aide product globules rouges) - product
Sécrétion rénine (balance hydro-Na+, PA)
Pourquoi dit-on que les reins sont un prolongement du syst cardiovasc (3) ?
Régule volémie, équilibre hydro-sodée, + SRAA !
Vrai ou faux : les reins peuvent faire de la gluconéogenèse (20%) qui sert à tout le corps.
Faux ! Il sert juste à lui principalement. En jeûne peut-êtreeee une petite partie mettons. Mais surtout utilisé par la médulla (produit dans le cortex !)
Vrai ou faux : Les uretères ont un sphicter en arrivant dans la vessie.
Faux ! Il arrive de telle sorte que le passage est unidirectionnel, s’insinue de façon oblique… liquide affaisse un genre de clapet = urine remonte pas.
Quelle est la physio de la miction ?
2 phases :
continence = remplissage des heures. Relâchement détrusor (muscle vessie) + contract col vésical (muscle genre pas de fuites svp). Contrôle volontaire à 2/3 ans (innervation tenso-récepteurs, urothélium, intergation centrale…)
miction : courte, contract détrusor vs relax sphincters interne = invol + externe = volontaire. BASSE PRESSION pour que l’urine sorte.
Qu’est-ce qu’un lobe rénal ?
Une pyramide + colonne.
Qu’est-ce qu’un lobule rénal ?
Tube collecteur + néphrons attachés (à peu près 11/tube).
Vrai ou faux : les parois des calices et du bassinet ont du tissu muscu lisse = péristaltisme (1/5x/min)
Vrai.
Donne en ordre les parties du néphron.
Corpuscule rénal = glomérule, espace Bowman/capsule.
Tubule rénal =
(tubule proximal) TCP, tube droit proximal,
(Anse de Henlé) branche descendante fine, ascendante fine, ascendente large,
Tube contourné distal,
Canal collecteur cortical/médullaire.
Bassinet.
Quelles sont les différences entre les néphrons corticaux et juxtamédullaire ?
Position du glomérule dans le cortex (TJRS ! ceux corticaux sont juste plus haut dans le cortex)
Longueur partie fine hanse de Henlé (cortical = moins long)
Arrangement caps (vasa recti dans médullaire comme des cheveux, alors que cortex genre de lit/toile d’araignée comme quand on était jeune/réseau….)
Quelle est la particularité des caps de la circulation rénale ?
Arrangement de 2 lits caps en série (glomérulaire dans le glomérule et péritubulaire pour nourrir le néphron). + Ils sont en bordure cortex-médulla. Surtout pour l’épuration, peu pour le rein.
Nomme à peu près l’ordre de la circulation sanguine du rein.
Principal = savoir artérioles afférentes-efférentes + particularité des caps en série… idée de ça mais moyen important.
Qu’est-ce que la faible résistance dans les vaisseaux du rein entraîne ? Comment c’est possible alors que plein plein de volume de sang arrive (20% !!! 1,1L/min) ?
Favorise la filtration. C’est à cause que pleiiiin de petites unités de filtration (glomérules) sont en PARALLÈLE = baisse la résistance. Important la faible résistance sinon ça va aller ailleurs dans le corps en priorité, le sang va vers où c’est plus facile comme l’électricité.
Quel est le rôle des podocytes ?
Forment des fentes de filtration : sans eux = excrétion de prots.
Vrai ou faux : 100% du plasma des caps glomérulaires est filtré.
Faux : juste 20% !
Quelles sont les deux barrières qui empêchent les prots/cells sanguines de passer ?
Barrière mécanique : taille des pores et enchevêtrement des podocytes.
Barrière électrique : charge électronégative de la membrane basale (fabriquée par podocytes !) qui repousse les prots chargées -.
Qu’est-ce que l’urine primitive/ultrafiltrat glomérulaire ? Quel est son contenu ?
Filtration du sang par le glomérule, avant de passer par le néphron. Mêmes concentrations que le plasma, juste sans protéines et lipides. (les éléments figurés non plus, mais on les compte pas de toute façon comme c’est pas en solution, juste en suspension ! Genre ils sont pas dissouts dans le plasma…)
Vrai ou faux : les solutés et l’eau sont poussés des caps à la capsule de manière active.
Faux ! Passif, dû à la pression hydrostatique glomérulaire.
Quelles sont les forces de starling en jeu dans la filtration (PNF) ?
Pnet = Phydrostatique- Poncotique = (PHg-PHc)-PO.
DFG (Débit de filtration glomérulaire) = Pnet x perméabilité hydraulique x aire.
Quel est l’effet de chacun des paramètres sur la Pnet ?
Si PHg augmente, Pnet augmente.
Si PHc ou PO augmentent, Pnet diminue.
Le contraire pour des diminutions.