Cours #7 - Les cauchemars Flashcards
Quelle est la différence entre les parasomnies et les cauchemars ?
- Parasomnie: événement indésirables durant l’endormissement, micro-réveil et transition éveil-sommeil
- Cauchemars (Hartmann): rêve long et effrayant qui réveil le rêveur
Réveil = mesure de l’intensité du cauchemars ?
Non
* rêve très désagréables amènent pas de réveil nécessairement
* 1/4 des patients avec des cauchemars chroniques se réveillent toujours après un cauchemar
Quelle est la différence entre cauchemar, mauvais rêves et rêves dysphoriques ?
Cauchemar:
* Émotions négatives intenses
* Imagerie troublante
* Réveil
Mauvais rêves:
* Très troublant
* pas de réveil
Rêves dysphorique
* Mauvais rêves + cauchemars
Quels sont les symptômes des terreurs nocturnes ?
- Activation du SNA
- Pleurs
- cris
- Manifestations de comportement intense
Quelle est la différence de réaction chez les enfants entre les terreurs nocturnes et cauchemar ?
Terreur nocturne:
* incosolable
* Pas de souvenir du contenu onirique
* amnésie rétrograde possible
Cauchemar:
* Consolable
* Rapidement orienté dans le temps et dans l’espace
* Souvenir possible
Quels sont les types de cauchemar ?
Idiopathiques:
* Fréquent
* Majorité de la population
Cliniquement significatifs
* 1/semaine
* Très rare au sein de la population
Quel est la prévalence des cauchemars ?
- Plus fréquent chez la femme
- 50% des enfants font des cauchemars (pic entre 6-10 ans) et diminue avec l’âge
Quels sont les symptômes des cauchemars ?
- Insomnie
- Dépression
- Idée suicidaire
Quels sont les limites des études sur le contenu des cauchemars ?
Définition variable du cauchemar
Limité au contenu thématique
Quelles sont les différences de contenu entre les cauchemars et les mauvais rêves ?
Cauchemars:
* + de thème lié à une menace à l’intégrité physique (agression, chute, etc.)
* Étendue des thèmes plus restraint
* + intenses émotionnellement
* + associé à la peur
* + bizarre
Mauvais rêve
* + de thème lié à une menace à l’intégrité psychologique
* + grande étendue d’émotions
* Moins bizarre et émotionnel
Appui l’idée que CM=MR plus rare et sévère
L’origine des cauchemars
Avant: démons, fantômes, esprits
Maintenant: stress, conflit non résolu
Quels sont les types de stress qui engendre des cauchemars ?
- Aigus (guerre, catastrophes naturelle)
- Expérimentaux (montrer à des sujets des films troublants)
- Émotionnels (divorce, perte de travail)
- Sociaux (solitude, conflit interpersonnels)
- Tracas quotidien (pris dans la circulation)
Quels sont les types de cauchemars associés au TSPT ?
- épisodique (re-vivre le trauma)
- Récurrents
- Lié au trauma d’origine
Quel est le lien entre santé et la noradrénaline ?
- Bonne santé = grande diminution de la noradrénaline
- Mauvaise santé = augmentation de la noradrénaline
Quels sont les effets de la noradrénaline ?
- Empêchent le développement d’un sommeil paradoxal fonctionnel
- Empêchent la suppression normale de la répétition de mémoires épisodiques
- Empêchent la guérison des expériences traumatiques
Quels sont les variables d’émergence et de fréquence du CM
Reliées au trauma
* Sévérité du trauma
* Degré d’exposition au trauma
* Délai entre trauma et thérapoie
Relié à l’individu
* Réactions psychologiques au trauma
* Psychopathologies
* Caractéristiques de la personnalité
Quel est le lien entre cauchemar et TSPT ?
- Cauchemars réplicatifs après expérience traumatique = prédicteur de TSPT
- Représentations répétée du trauma = symptômes TSPT diurne + graves
Quelles sont les caractéristiques des cauchemars post-traumatique ?
- Déforme l’événement traumatique de façon métaphorique
- Rejoue les mêmes émotions pénibles vécues au moment du traumatisme
*Diminution de la fréquence et diminution de l’intensité des éléments de réplications + l’augmentation de la représentation métaphorique du trauma <=> amélioration cliniques de l’humeur et du fonctionnement
Quel est le lien entre les cauchemars et la psychopathologie ?
- Corrélations plus élevé entre CM et psychopathologie que mauvais rêve et psychopathologie
- Niveau de bien-être encore plus bas chez ceux qui font des CM
- Certains individus font des mauvais rêves et pas de cauchemars, mais l’inverse n’arrive pas
Preuve que CM est une manifestation plus rare et sévère d’un même phénomène
Vrai ou faux, il y a un lien établi entre les rêves dysphorique et les pensées suicidaires dans la population cliniques adultes ?
Vrai
Expliquer la détresse liée aux cauchemars
- Associé avec le bien-être psychologique
- Les médicaments <=> augmentation de CM
Quel est le meilleur traitement pour les cauchemars ?
- Psychothérapie
*(pas d’appui empirique)
Expliquer les composantes du traitement RRIM
- Composante éducative: considérer CM comme phénomène modifiable
- Principe de l’imagerie mentale
Quelles sont les améliorations liées au RRIM ?
- Diminution de l’intensité
- Augmentation qualité du sommeil
- Diminution de l’insomnie
- Diminution des symptômes diurne du TSPT
Quels sont les mécanismes d’action de la RRIM ?
- Augmentation du sentiment de contrôle
- Espoir de guérison
- Cadre sécurisant
Expliquer le traitement pour les cauchemars rêve lucides
- Changer les scénario onirique
- Se réveiller face à son cauchemar
- Développer une distance avec les cauchemars
Expliquer le traitement pharmacologique
- Efficace avec les CM traumatiques
*(bloque la réponse cérébral à la noradrénaline)
Quels sont les symptômes d’insomnie dû aux cauchemars ?
- augmentation Latence au sommeil
- augmentation Éveil nocturne
- augmentation micro-réveil
- augmentation Fatigue au lever
Expliquer le rêve récurrent
Cessation des rêves récurrent <=> augmentation du bien être psychologique
* très personnel
* inclu des situations menaçantes
* peut être neutre ou agréable
