Cours 7 - Évaluation neuropsy Flashcards
Au maximum combien de temps devrait durer une évaluation neuropsy?
2 heures max
(ou faire plusieurs évaluations)
Quelle est la partie la + importante du bilan?
Anamnèse (entretient clinique)
Pourquoi l’anamnèse est-elle la partie la + importante du bilan?
C’est ce qui nous permet de mieux connaitre notre patient, d’obtenir des infos sur ses plaintes et son histoire de vie.
- (récolte d’informations sur le patient et ses plaintes/difficultés par le patient lui-même, par ses proches/son entourage)
***Nous permet d’orienter l’évaluation neuropsy (choisir les bons tests).
Qu’est-ce que comprend le bilan?
3 choses
- Anamnèse (entretien clinique)
- Évaluation cognitive et thymique
- Interprétation et conclusion
Complète la phrase :
Le score brut à un test neuropsy ne signifie rien en soit, il doit tjr être interprété …
… en fonction d’un groupe de référence (normes).
Qu’est-ce qui est super important lors de l’évaluation neuropsy?
Ne pas mettre le patient en échec (c’est très difficile pour le patient de constater qu’il est en difficulté, donc éviter le + possible de le mettre en échec).
Définis ce qu’est une norme
C’est ladistribution des scores obtenus par un échantillon de personnes,représentatif d’une population définie, à un instrument qui a été administré dans des conditions standardisées.
Qu’est-ce qui est définit :
Distribution des scores obtenus par un échantillon de personnes,représentatif d’une population définie, à un instrument qui a été administré dans des conditions standardisées.
Norme
À partir de quel score Z (ÉT) peut-on dire que le résultat du patient à un test est pathologique? à quel percentile cela équivaut?
Quel score Z indique un patient fragile?
-1,65 ÉT = pathologique
percentile 5
entre -1,65 et -1 ÉT = patient fragile
Quel est la formule pour calculer un score Z?
(Performance du patient - perfo du groupe) ÷ É-T du groupe
Que signifie le percentile 5 (C5)?
5% de l’échantillon/population a un score inférieur et 95% a un score supérieur
Qu’est-ce qu’un test psychométrique?
Un outil développé scientifiquement qui permet de mesurer un concept psychologique de manière objective et standardisée.
Quelles sont les 3 caractéristiques qui permettent de qualifier un instrument de psychométrique?
- Standardisation
- Objectivité de la mesure
- Propriétés psychométriques
Qu’est-ce qui est définit :
Représente le degré de précision et de constance des scores obtenus par un instrument psychométrique.
- La précision fait référence à la capacité à produire un score observéqui est le plus proche possible du score vrai de la personne évaluée.
- La constance fait référence à l’obtention de résultats hautement similaires lorsqu’une personne est évaluée à l’aide du même instrument psychométrique à 2 moments dans le temps.
Fidélité, validité, sensibilité, spécificité
Fidélité
Qu’est-ce qui est définit :
Mesure la capacité d’un instrument psychométrique à identifier correctement, dans une population ciblée, les personnes ayant vraiment la caractéristique recherchée (maladie/pathologie).
Fidélité, validité, sensibilité, spécificité
Sensibilité
Qu’est-ce qui est définit :
Mesure la capacité d’un instrument psychométrique à identifier, dans une population ciblée, les personnesn’ayant pasune caractéristique spécifique donnée (les «non-cas»).
Fidélité, validité, sensibilité, spécificité
Spécificité
Comment se nomment les tests de première intention qui permettent d’orienter vers une évaluation plus complète par la suite?
(Aussi utile pour le suivi des patients dans le temps et contrôler l’aggravation des troubles)
Tests de dépistage
Si un patient obtient un mauvais score au BREF, que peut-on en conclure?
BREF = batterie rapide des fonctions exécutives
Donc on peut en conclure que le patient a probablement une dysfonction au niveau de ses fonctions exécutives, permet d’orienter l’évaluation pour la suite.
Si un patient a un mauvais score au BARD, que peut-on en conclure?
BARD = batterie rapide de dénomination
Donc on peut en conclure que le patient a de la difficulté à nommer (anomie).
Quels sont les 2 tests principaux de dépistage?
- MMSE (Mini Mental State Examination)
- MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
Pourquoi le seuil pathologique du MMSE augmente-t-il en fonction du niveau socioculturel (scolarité) d’une personne?
Un niveau d’études élevé fait en sorte que l’on développe de meilleures stratégies (donc meilleures facultés à long terme normalement)
Définis la mémoire épisodique
Forme de mémoire permettant l’encodage, le stockage et la récupération d’événements personnellement vécus par le sujet (contexte spatio-temporel).
Aussi impliquée dans de nombreuses activités de la vie des individus :
- Capacité à gérer ses affaires de manière autonome (honorer ses rdv, payer factures, etc.);
- Entretenir des relations sociales satisfaisantes;
- Activités impliquant une projection dans le futur (avoir des projets personnels/professionnels);
- Construction de l’identité de l’individu.
Que permet d’évaluer le RL/RI 16 (et le GERIA 12)?
Les différentes composantes de la mémoire (encodage, stockage, récupération).
Comment se nomme le test similaire au RL/RI 16, mais adapté aux personnes âgées?
GERIA 12
Qqn qui a un trouble du stockage de l’information a un profil ___ VS qqn qui a un trouble de la récupération (rappel) a un profil ___.
Trouble stockage = profil hippocampique
Trouble récupération = profil dysexécutif
Au RL/RI 16 :
- Si on donne un indice et que le patient n’arrive pas à rappeler le mot = profil ___.
- Si le patient ne rappelle pas librement, mais quand on lui donne un indice, il arrive à rappeler = profil ___.
- problème de stockage (profil hippocampique)
- problème d’accès (profil dysexécutif)
Au RL/RI 16 (GERIA 12), est-ce que les indices aideront un patient présentant la maladie d’Alzheimer à récupérer l’information?
Non, MA est caractérisée par un profil hippocampique (trouble de stockage de l’info).
Au RL/RI 16, comment ça se nomme quand le patient dit des mots qui n’ont pas rapport avec la catégorie sémantique?
Intrusions
Quel type de mémoire le test de la figure de la BEM permet-il d’évaluer?
mémoire épisodique visuelle
Quels sont les 3 tests qui évaluent la mémoire épisodique visuelle?
- Figure de la BEM
- TNI-93
- Test des portes
La mémoire sémantique comprend-t-elle des informations avec un contexte spatio-temporel ou décontextualisées?
Décontextualisées
La dénomination d’images ou d’objets est la manière la + utilisées pour évaluer quel type de mémoire?
sémantique
Quel type de mémoire est évalué par les tâches de fluences verbales?
mémoire sémantique
Quelles sont les difficultés observées dans les épreuves de dénomination?
Manque du mot (qui se manifeste soit par des paraphasies verbales, soit par l’absence de réponse).
En quoi consistent les tâches de fluences verbales?
fluences catégorielles, littéraires, sémantiques…
Le patient est appelé à donner le + de mots qui appartiennent à une catégorie.
ex.: nommer le + d’animaux différents possibles.
Les tâches de fluences verbales ne permettent pas de bien distinguer entre des pathologies ___ ou ___.
dysexécutives (MA) ou temporales (démence sémantique)
(Capacité à récupérer info stockée dans la mémoire VS disposer d’un stock de connaissances sémantiques)
Quel type de mémoire est très peu impacté par le vieillissement normal et pathologique?
Mémoire procédurale
Définis la mémoire procédurale
Elle comprend des « savoir-faire », des habiletés perceptives, motrices ou cognitives acquises par la pratique et quise sont graduellement automatisées.
Ex.: C’est grâce à elle qu’on apprend à conduire ou à jouer d’un instrument de musique.
Définis les fonctions exécutives
- Ensemble de fonctions de «direction».
- Elles permettent de définir des buts ou des objectifs,
- De définir également une stratégie pour parvenir a ses objectifs,
- Le contrôle de sa mise en œuvre ,
- Le contrôle des résultats.
Vrai ou faux :
Les fonctions exécutives sont exclusivement sous-tendues par les lobes frontaux.
Faux, elles sont sous-tendues majoritairement par les lobes frontaux, mais ne le sont pas exlusivement.
Comment peut-on évaluer la mémoire de travail?
Empan envers
Combien d’items la MDT peut-elle retenir?
5 items +/- 2
Qu’est-ce que le Stroop évalue?
inhibition verbale
(capacité à inhiber une réponse automatique - de lecture)
Le go/no-go évalue quelle capacité/fonction?
inhibition motrice
Qu’est-ce que la flexibilité mentale?
Capacité à déplacer le focus attentionnel d’une classe de stimuli à une autre classe.
Quels sont les 2 types de flexibilité mentale?
- Spontanée : production de flux d’idée (fluences verbales). (Créativité, production d’idées)
- Réactive : alterner entre des sets cognitifs différents. (Adaptation aux changements)
Quelle fonction évalue la 1ère planche du Trail Making Test (TMT) où il faut relier les chiffre en ordre?
Et la 2e planche (où il faut relier 1 - A - 2 - B…, donc présence d’interférences)?
- Vitesse de traitement de l’info
- Capacité de flexibilité mentale
Quelle fonction évaluent les tâches de fluences verbales?
Tâche = produire en un temps donné le + de mots différents appartenant à une certaine catégorie sémantique ou commençant par une même lettre.
Flexibilité mentale spontanée
Quelle fonction évalue le Wisconsin Card Sorting Test?
Le client doit classer les cartes en fonction de différents critères (couleur, nombre d’items, forme)
Flexibilité mentale réactive
Au test des cloches, si un patient omet d’encercler 6 cloches ou + dans une moitié (droite ou gauche) de la feuille, que peut-on conclure?
négligence spatiale unilatérale
Qu’est-ce qui est définis :
Fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires orientés vers un but qui permettent d’interagir avec le monde extérieur et qui sont issues d’un apprentissage.
fonctions liées à la motricité et aux mouvements du corps
Praxies
Qu’est-ce qui est définis :
Altération de la capacité à réaliser une activité motrice, malgré la préservation des capacités motrices, des fonctions sensorielles et une bonne compréhension des consignes.
Apraxie
Qu’est-ce que l’apraxie?
Altération de la capacité à réaliser une activité motrice, malgré la préservation des capacités motrices, des fonctions sensorielles et une bonne compréhension des consignes.
Quel est l’avantage de la Batterie brève d’évaluation des praxies gestuelles?
Elle est brève/rapide et adaptée aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’autres maladies neurodégénératives.
Qu’est-ce qui est définis :
Capacité àpercevoirun objet grâce à nos différents sens, puis à lereconnaître.
Gnosies
Quelles sont les 3 types de gnosies?
Laquelle des 3 est la + évaluée par les neuropsys?
- Visuelle
- Auditive
- Tactile
Gnosie visuelle = la + évaluée (pcq agnosie visuelle est prédominante dans les trobles neurocognitifs majeurs)
Quels sont les 2 types d’agnosie?
Agnosie aperceptive
Agnosie associative
Qu’est-ce qui est définis :
trouble de l’identification des objets par incapacité à construire une représentation correcte des stimuli visuels.
Agnosie aperceptive
Qu’est-ce qui est définis :
incapacité à associer une signification à un percept.
Agnosie associative
Comment se nomme l’incapacité à reconnaitre des visages?
Prosopagnosie
Comment se nomme l’incapacité à reconnaitre certains lieux?
Agnosie topographique
Comment se nomme l’incapacité à percevoir 2 choses simultanément?
Simultagnosie
