Cours 7 - Entretien motivationnel Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’entretien motivationnel?

A

style de conversation collaboratif pour renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement, en amenant un langage de changement

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2
Q

quel est le concept-clé de l’entretien motivationnel?

A

le discours changement (expression qui témoigne de l’engagement dans un processus de changement)

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3
Q

quel est l’objectif de l’entretien motivationnel?

A

aider la personne a exprimer ce qui l’amènerait à changer et, de cette façon, à renforcer son intention de le faire

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4
Q

quelle est la place de l’ambivalence dans l’EM?

A

l’ambivalence est normale, c’est une hésitation!
les 2 types de discours (changement et maintien) sont présents
il faut adresser les deux types de changement, car si on attaque simplement le changement => réflexe de défendre le maintien chez la personne
donc, se servir de l’ambivalence pour faire émerger le changement chez la personne

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5
Q

qu’est-ce que l’EM n’est PAS?

A
  • école de pensée
  • MTT (complémentaire par contre)
  • une technique (c’est une combinaison de savoir-faire et de savoir-être)
  • juste centré sur la personne
  • balance décisionnelle
  • façon de convaincre qqn
  • facile
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6
Q

quels sont 3 contextes dans lesquels l’EM peut être utile?

A
  • en pré-traitement-réadaptation-service (facilite engagement dans traitement)
  • utiliser l’esprit et les compétences de l’EM (aide à la relation thérapeutique)
  • EM tout au long du processus pour initier des changements

**il faut un minimum d’ambivalence pour faire un EM

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7
Q

quels sont les 3 piliers de l’EM?

A
  • l’esprit
  • les compétences
  • les processus
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8
Q

est-ce que le thérapeute doit être neutre ou pas dans l’EM?

A

non neutre, donc en cas d’enjeu de sécurité, d’immobilité, de TUS
si je suis neutre (ex: choix d’un milieu de vie), je dois ramener cela à un enjeu qui fait que je ne suis pas neutre

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9
Q

quels sont les 4 processus de l’esprit de l’EM?

A
  • partenariat (travailler ensemble avec la personne, partage d’expertise : soi = expert de l’occupation / pt = expert de son processus de vie / partagé mais responsabilité de l’intervenant = relation) => conversation!
  • acceptation / non-jugement (valeur de la personne, empathie, autonomie, valorisation)
  • évocation (plus on parle de changement, plus il y a de chance d’avoir un changement)
  • bienveillance / altruisme (vouloir le bien de l’autre)
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10
Q

dans quelle situation on serait bienveillant, mais pas empathique?

A

quand on veut décider pour l’autre, forcer l’autre, partir de nos bonnes intentions et l’implanter sur l’autre

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11
Q

dans quelle situation on serait empathique, mais pas bienveillant?

A

je veux me servir de l’autre (manipulation), embauche (quand on doit se vendre), domaine de la vente (je t’écoute pcq je veux te vendre qqch donc pas bienveillant)

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12
Q

dans cette phrase, qu’est-ce qui est de la dissonance et qu’est-ce qui est du discours maintien : “oui, mais je ne peux plus bouger, la douleur est trop vive?

A

oui mais = dissonance
je ne peux plus bouger = discours maintien

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13
Q

qu’est-ce que la résistance / dissonance en EM?

A

provient de l’écart entre ce que la personne veut et ce qu’elle fait, habitudes ancrées, manifestation de la résistance dans l’interaction avec l’autre, position défensive
SOURCE DANS LA RELATION, quand la personne ne se sent pas écouté et ne perçoit pas d’empathie de l’intervenant

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14
Q

quelles sont des manifestations de la dissonance?

A
  • argumenter
  • interrompre
  • ignorer
  • oui mais
  • accélération des échanges
  • augmentation du ton de voix
  • irritation
  • silence
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15
Q

que doit-on comprendre de la dissonance en tant qu’intervenant?

A

relation affectée :
pas sur la même longueur d’onde (on va plus vite que le patient), on doit valider et explorer les émotions, redonner de l’autonomie à la personne aide à soigner la relation

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16
Q

quoi faire pour éviter la dissonance

A
  • approfondir les raisons qui amènent le maintien des habitudes de vie
  • accroitre l’empathie (curiosité envers la personne et son contexte de vie)
  • renforcer le sentiment d’autonomie (tout en gardant une certaine direction)
  • éviter le réflexe correcteur (chercher à convaincre en se plaçant en position d’expert, bienveillant mais pas assez empathique)
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17
Q

quels sont les ingrédients pour changer?

A

confiance en ses compétences et importance du changement

18
Q

quels sont les compétences de l’EM? (et lesquelles sont les plus prédicatrices de changement**)

A
  • questions ouvertes
  • résumés
  • demander / partager / demander
  • écoute réflective **
  • valorisation**
19
Q

qu’est-ce qu’une question ouverte VS question fermée?

A

ouverte : réponse plus élaborée (évocation), utile pour comprendre la perspective de la personne (empathie), permet que la personne exprime ce qu’elle pense (acceptation), rend la personne active (partenariat)
fermée : réponse brève, utile pour obtenir une information précise, amène souvent la personne à exprimer ce qu’elle croit que l’intervenant veut entendre, peut amener la personne sur la défensive et être passive

20
Q

quelle est la différence entre être directif et être directionnel?

A

directionnel : guider, fermer quelques portes pour que la personne aille par elle-même vers le changement
directif : on dit quoi faire, on pousse la personne vers une porte

21
Q

comment peut-on transformer cette question fermée en question ouverte suscitant l’évocation: y a-t-il des éléments qui vous empêchent d’avoir un meilleur équilibre de vie?

A

rép : qu’est-ce qu’un bon équilibre de vie selon vous?
pas bonnes réponses :
quels sont les éléments qui vous empêchent d’avoir … => on obtient un discours maintien
qu’est-ce qui pourrait vous amener à avoir … => planification du changement

22
Q

quelles sont des stratégies à utiliser pour être empathique?

A

reflets, donner de l’espace, poser des questions, …

23
Q

comment on peut faire un reflet?

A
  • répéter
  • reformuler
  • métaphore
  • résumer
  • refléter la signification
  • mettre l’accent sur le choix et le contrôle personnel
  • nommer un sentiment, une émotion
  • formuler une hypothèse
24
Q

quelle est la différence entre un reflet simple et complexe?

A

simple : p/r à ce que la personne a dit
complexe: p/r à ce que la personne veut dire

25
Q

qu’est-ce que la valorisation?

A

en lien avec confiance en soi, permet de faire ressortir des forces de la personne, renforce l’alliance, valoriser le sens d’un geste et les forces qui ont permis à la personne d’obtenir du succès dans le passé
=> fait référence à des forces, des efforts ou des accomplissements de la personne

26
Q

quelle est la différence entre valoriser et féliciter?

A

valoriser : plus large, facilement transférable, intrinsèque à la personne
féliciter : dans le passé, on félicite sur qqch de précis (geste, évènement, cmpt)
ex: “je n’ai pas consommé depuis 2 semaines”
- féliciter: “bravo, t’as pas consommé, c’est bien!”
- valoriser: “c’est une belle preuve de persévérance et de maitrise de soi!”

27
Q

quoi valoriser dans cette phrase: Moi, je suis capable de trouver n’importe quelle drogue n’importe où n’importe quand.

A

débrouillardise

28
Q

quoi valoriser dans cette phrase: Je n’ai ramais raté un rendez-vous.

A

Assiduité, ponctualité, motivation++, engagement++

29
Q

qu’est-ce que le demander / partager / demander?

A
  1. demander = demander la permission / connaissances actuelles / préoccupation / … (redonne du pouvoir à la personne et favorise l’autonomie) => explorer les “non” avec des questions
  2. partager = compléter / ajuster / fournir l’information ou conseil de manière neutre
  3. demander = valider ce que la personne a compris / retenu
30
Q

quand donner des conseils?

A
  • lorsque la personne est réceptive
  • lorsque la personne le demande explicitement
    => sinon, clivage (car intervenant se place en position d’expert)
31
Q

qu’est-ce que le résumé?

A

résumé des paroles de la personne, permet de nous resituer, finit souvent par un reflet
**la dernière chose que l’on dit est souvent ce qui est le plus retenu

32
Q

quels sont les processus de l’EM?

A
  • alliance
  • planification
  • évocation
  • focalisation
33
Q

qu’est-ce que le rôle de l’alliance?

A
  • chercher à approfondir la compréhension de l’état actuel de la personne
  • collaboration mutuelle pour comprendre les rôles de chacun
  • accent porté sur la relation
  • creuser pour atteindre l’intrinsèque
  • créer un espace de confiance et de respect (permet d’explorer : changement en sécurité, avantages / difficultés / enjeux du maintien)
  • être empathique, sincère et curieux
    **l’empathie de l’intervenant prédit le changement de cmpt de la personne
34
Q

qu’est-ce que la focalisation?

A
  • processus à la base de l’EM
  • explorer ce que la personne cherche à atteindre avec son changement (un même changement peut remplir plusieurs besoin)
  • permet d’identifier les éléments d’importance
  • aide à développer la direction à prendre (pour permettre d’être directionnel)
35
Q

qu’est-ce que l’évocation (processus)?

A

utiliser l’esprit de l’EM et les compétences pour susciter le discours changement, parler du changement augmente les chances qu’il se produise

36
Q

quels sont les ingrédients essentiels pour faire un changement?

A

importance et confiance (avec évocation et focalisation)
ENSUITE être prêt (planification du changement)

37
Q

quels sont des exemples de discours changement?

A
  • désir
  • raisons
  • besoin
  • capacité
  • activation
  • engagement
  • premiers pas
    **pas tous les connaitre, connaitre l’idée générale
38
Q

quel est le rôle de la balance décisionnelle?

A
  • quand la personne est ambivalente => réduire l’engagement de la personne à changer
  • peut renforcer l’engagement après que la personne ait pris la décision de changer (donc presque un outil de planification)
39
Q

pourquoi questionner les extrêmes?

A

favoriser le discours-changement
(sert à évoquer), car on remplit le milieu des extrêmes avec le discours changement

40
Q

comment favoriser le discours-changement?

A
  • questionner les extrêmes
  • se projeter dans l’avenir
  • l’échelle de motivation / confiance
  • explorer les objectifs et les valeurs
  • poser des questions favorisant l’évocation
  • demander des exemples
41
Q

quand est-on rendu à planifier?

A

importance et confiance en lien avec le changement sont élevés
+
la personne parle d’activation, d’engagement, de premier pas

42
Q

comment collaborer dans la planification?

A
  • pas de réflexe correcteur
  • rester alerte aux discours maintien, hésitations, ambivalences
  • refocaliser
  • alimenter le sens du changement (importance, confiance)
  • offrir le soutien dont la personne a besoin
  • rester à l’affut de la dissonance, prendre soin de la relation
  • s’assurer du lien entre l’objectif commun, l’importance et la confiance de réussir à passer à l’action
  • utiliser le conditionnel si la planification est fragile