Cours 6 - Théories du changement

Question 1

dans quels buts les ergo font de l’enseignement?

Answer 1

Aider à utiliser des strats compensatoires pour réaliser activités signifiantes ou accomplir rôle
Aider à développer nouvelles habiletés pour soutenir réalisation de rôles
Informer la famille ou personnel soignant sur strat à encourager pour favoriser indépendance dans vie quotidienne
Dépistage
Susciter des changements de cmpts dans une perspective de PPS (ex: référer à programme communautaire de marche, adaptation domicile, encourager à utiliser les ressources)
…

Question 2

est-ce que les connaissances sont suffisantes pour faire un changement?

Answer 2

non, elles sont importantes mais pas suffisantes. les interventions éducatives ne doivent pas se limiter à la transmission de connaissance, elle doivent prendre en compte d’autres facteurs associés au changement

Question 3

quel est un obstacle majeur à l’observance des recommandations en ergo pour réduire le risque de chute des personnes âgées?

Answer 3

croyances
(plusieurs aînés ne croient pas que les modifications domiciliaires peuvent vraiment réduire leur risque de chute)

Question 4

pourquoi utiliser des théories des changements comportementaux?

Answer 4

• expliquer et étudier les déterminants des comportements en lien avec la santé
• guider le développement des interventions en ciblant les facteurs sur lesquels il faut agir

Question 5

quelles sont les 5 théories du changement comportemental?

Answer 5

• modèle des croyances relatives à la santé
• théorie sociale cognitive
• théorie de l’action raisonnée
• théorie du comportement planifié
• modèle COM-B

Question 6

à quoi s’intéresse le modèle des croyances relatives à la santé?

Answer 6

au rôle des perceptions / croyances des personnes dans leur processus de décision p/r à l’adoption ou la cessation de certains comportements

Question 7

voir le schéma des modèles pour comprendre la structure

Answer 7

diapo

Question 8

quels sont les concepts centraux du modèle des croyances relatives à la santé?

Answer 8

une personne est plus susceptible de changer un comportement si elle:
- perçoit une menace pour sa santé (se perçoit vulnérable et juge grave la maladie)
- perçoit les bénéfices de la stratégie proposée comme étant supérieurs aux obstacles (coûts) de la stratégie proposée

Question 9

selon la théorie sociale cognitive, le changement comportemental est influencé par :

Answer 9

• les attentes quant aux résultats (conséquences attendues suite au comportement)
• l’efficacité personnelle (croire en sa capacité d’adopter des comportement) => concept clé
• les facteurs facilitants et les obstacles (incitatifs positifs doivent surpasser les incitatifs négatifs)

Question 10

qu’est-ce que l’attente de résultats selon la théorie sociale cognitive? (avec ex arrêt tabagisme)

Answer 10

plan physique
- conséquences physiques positives anticipées (ex: moins de toux)
- conséquences physiques négative anticipées (ex: plus tendu)
plan social
- conséquences sociales positives anticipées (ex: approbation)
- conséquences sociales négatives anticipées (ex: désapprobation des pairs)
plan affectif
- conséquences affectives anticipées (ex: SEP)

Question 11

quels sont les facteurs facilitants et obstacles (incitatifs positifs et négatifs) de la théorie sociale cognitive?

Answer 11

• conditions de vie
• situations particulières (ex: épreuves, deuils)
• milieu de vie et contexte social

Question 12

qu’est-ce que l’efficacité personnelle dans la théorie sociale cognitive?

Answer 12

l’efficacité personnelle prédit la probabilité qu’une personne expérimente un cmpt donné et poursuive ses efforts malgré les difficultés rencontrées
- spécifique à un cmpt / une action
- peut être mesuré
- plusieurs techniques pour l’améliorer

Question 13

comment mesurer l’efficacité personnelle?

Answer 13

• self-efficacy scale
• falls efficacy scale
• medication adherence self-efficacy scale
  …

Question 14

quelles sont les sources d’efficacité personnelle? (4)

Answer 14

• expérience personnelle de maitrise (principale)
• expérience vicariante
• persuasion verbale
• état physiologique et émotionnel

Question 15

qu’est-ce qu’une expérience personnelle de maitrise et dans quel modèle?

Answer 15

modèle de théorie sociale cognitive
source la plus importante d’auto-efficacité, crucial d’établir des buts réalistes et à court terme (just right challenge), faire vivre des succès et éviter les échecs

Question 16

qu’est-ce qu’une expérience vicariante et dans quel modèle?

Answer 16

modèle de théorie sociale cognitive
être témoin de la réussite d’autre personne ou observer les conséquences positives d’un cmpt chez qqn d’autre. l’expérience vicariante a plus d’impact sur l’efficacité personnelle si les individus sont similaires à la personne observée

Question 17

qu’est-ce que la persuasion et dans quel modèle?

Answer 17

modèle de théorie sociale cognitive
l’efficacité personnelle peut être amélioré par les arguments d’un autre, surtout si cette personne est crédible

Question 18

qu’est-ce que la modulation de l’état physiologique et émotionnel et dans quel modèle?

Answer 18

technique qui permettent de réguler les réactions émotionnelles (palpitation, élévation fréquence cardiaque, tremblements, …) élèvent les croyances en l’efficacité personnelle

Question 19

qu’est-ce que la théorie de l’action raisonnée?

Answer 19

• déterminant central = intention (motivation à adopter un cmpt)
• facteurs cognitifs déterminant l’intention : attitude de la personne à l’égard de l’adoption du cmpt (positive ou négative) et norme subjective (perception des attentes des autres quant à l’adoption du cmpt)

Question 20

quels sont les 2 déterminants qui influencent le comportement dans la théorie de l’action raisonnée?

Answer 20

attitude et norme subjective

Question 21

quels sont les déterminants de l’attitude dans la théorie de l’action raisonnée (et cmpt planifié)?

Answer 21

• croyances de la personne quant aux retombées du comportement
• valeur accordée à ces retombées

Question 22

quels sont les déterminants de la norme subjective dans la théorie de l’action raisonnée (et cmpt planifié)?

Answer 22

• croyances quant aux opinions des autres à l’égard du cmpt (approbation ou désapprobation des autres)
• motivation à se conformer aux opinions

Question 23

qu’est-ce que la théorie du comportement planifié?

Answer 23

même chose que théorie de l’action raisonnée (attitude face au cmpt et norme subjective), avec l’ajout de la notion de perception du contrôle comportemental (croyance de la personne quant au degré de facilité ou de difficulté à réaliser le cmpt)

Question 24

quels sont les déterminants du contrôle comportemental dans la théorie du comportement planifié?

Answer 24

• croyances de la personne en ce qui a trait aux ressources et obstacles à la réalisation du cmpt
• perception à l’égard du pouvoir d’influence des ressources et obstacles sur le cmpt (facilitation ou inhibition)

Question 25

par quoi est influencé le changement cmptal dans le modèle COM-B?

Answer 25

• CAPACITÉ : capacité physique et psychologique de l’individu à s’engager dans l’activité / le comportement (connaissances et habiletés)
• MOTIVATION
• OPPORTUNITÉS : facteurs extérieurs à l’individu qui rendent le cmpt possible ou le suscite

Question 26

qu’est-ce que le modèle COM-B (indice, le nom du modèle aide)?

Answer 26

modèle où la Capacité, l’Opportunité et la Motivation interagissent pour générer un comportement (Behavior), qui à son tour influence les composantes

Question 27

quelles sont les particularités du modèle COM-B?

Answer 27

• accorde une place importante au contexte (opportunité)
• prend en compte les processus automatiques (émotions, impulsions, habitudes), donc élargit la compréhension du cmpt au-delà des processus cognitifs

Question 28

quels sont les principes pédagogiques pour le changement comportemental? (7)

Answer 28

• réduire la dépendance sur l’éducateur (éviter l’attitude d’expert)
• aider l’apprenant à identifier ses besoins et objectifs (approche centrée sur le client)
• organiser le matériel pour qu’il soit significatif et adapté aux capacités de l’apprenant
• répéter les messages / varier les modalités
• privilégier une approche participative (stimule l’autoréflexion)
• faciliter la résolution de problème et la prise de décision
• renforcer le sentiment de maîtrise (faire vivre des succès => lien efficacité personnelle de la théorie sociale cognitive)

Question 29

quelles sont les techniques de changement de cmpt?

Answer 29

• donner de l’information
• modeling (avoir une personne qui agit en tant que modèle)
• renforcement (féliciter ou récompenser, vient de l’externe)
• auto-renforcement (se féliciter soi-même, vient de l’interne)
• faire une démonstration du cmpt
• teach-back (expliquer => démontrer => inviter la personne à expliquer puis démontrer => rectifier les inexactitudes)
• inciter à l’auto-monitorage (noter à l’écrit les efforts pour changer un cmpt)
• engagement verbal
• contrat comportemental
• gestion du temps
• gestion du stress
• inciter l’utilisation de l’imagerie mentale
• planifier du soutien social
• plan d’action
• faire appel aux émotions

Question 30

qu’est-ce que la dissonance cognitive et pourquoi est-elle utile pour changer un cmpt?

Answer 30

lorsque la personne agit à l’encontre de son objectif
utile, car engage la personne à faire un cmpt si elle dit qu’elle va le faire