Cours 2 - Connaitre le système de santé Flashcards
Comprendre la structure du système de santé au Québec et l'évolution
Quelles sont les fonctions (4) du raisonnement clinique de l’ergo?
- permet de résoudre des problèmes et prendre des décisions
- guide l’action dans le processus thérapeutique
- permet de planifier, implanter, réaliser et réfléchir sur les soins au client
- comprend des moments cliniques et administratifs
quelle(s) sphère(s) du MCPP est(sont) influencée(s) par le raisonnement clinique?
contexte de pratique (relève des établissements) et contexte sociétal (relève du gouvernement / ministère)
quelles sont les dimensions des contextes sociétal et de pratique?
- institutionnelle (aspects légal réglementaire, administratif et organisationnel)
- physique
- sociale
- culturelle
quels aspects de la dimension institutionnelle sont les plus présents dans le raisonnement clinique (avec ex) ?
aspects administratifs
- continuité des services (parcours de soins d’un client)
- offre de services
- procédures administratives (règles du système de santé)
aspects organisationnels
- mandat de l’ergo et ses collègues
qu’est-ce qu’un établissement?
entreprises ou entités administratives (qui ont une personnalité juridique, qui sont dirigés par un CA) qui fournissent les services de santé et les services sociaux, peuvent être publics ou privés
ex: CIUSSS
qu’est-ce qu’une installation?
lieu physique où est dispensé les services
une installation fait partie d’un établissement
ex: hôpital
qu’est-ce qu’une mission et quels sont les types (5) de missions?
énoncé légal décrivant le type de services qu’un établissement doit offrir et les buts que ces services doivent viser
types : CLSC, CHSLD, CR, CH, centre de la petite enfance
un établissement / une installation peut avoir une ou plusieurs missions
quelles sont les caractéristiques du système de soins entre 1940-1960?
changements dans le système de soin avec la révolution tranquille :
système préventif => système curatif
intérêts privés religieux => état laïc
quelles sont les caractéristiques du système de santé entre 1961 et 1971?
3 nouvelles lois (3)
- loi sur l’assurance hospitalisation (1961) : soins gratuits à l’hôpital
- loi sur l’assurance maladie (1970) : tous les soins (au public) sont gratuits, pas juste à l’hôpital (carte assurance maladie)
- loi sur les services de santé et les services sociaux (1971) : définit la structure de santé d’aujourd’hui, arrivée des CLSC
quelle est la différence entre gratuité et accès?
gratuité: soins médicaux (cabinets médecins quand les médecins sont affiliés à la RAMQ donc public), services de chirurgie buccale et services optométriques (certaines clientèles)
accès: toute personne a le droit de recevoir des services de santé et des services sociaux adéquats sur le plan scientifique, humain et social avec continuité et de façon personnalisée
en quelle année a été adoptée la loi canadienne sur la santé?
1984
qu’est-ce qui mène à la création de la loi canadienne sur la santé?
il y avait de plus en plus d’offre et de demande de service de santé => le prix est devenu trop important
quels sont les 5 fondements de la loi canadienne sur la santé?
UGATI
- universalité : tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime
- gestion publique : le régime d’assurance santé d’une province doit être géré sans but lucratif par une autorité publique (services assurés a/n fed : CH, GMF, chirurgie dentaire. le reste, les provinces reçoivent de l’argent par le gouv fed)
- accessibilité : aucun obstacle financier ou autre le doit entraver l’accès satisfaisant des personnes assurées aux services requis dispensés par un CH et un médecin
- transférabilité : paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada ou à l’extérieur du pays (ex: si je dois me faire soigner en Ontario, RAMQ rembourse ce que ça aurait coûté au Qc et assurance couvre la différence)
- intégralité : tous les services médicaux requis offerts par les CH et médecins doivent être assurés
quelle est la différence entre l’intégralité et l’universalité (fondements de la loi canadienne de la santé)?
universalité : toutes les PERSONNES sont couvertes
intégralité : tous les SERVICES sont couverts
quels changements ont lieu dans le système de santé entre 1988 et 1997?
- décentralisation / régionalisation des soins : on donne du pouvoir à plein de gens, pas juste le gouv, pour être plus proche de la population locale pour mieux répondre plus rapidement aux besoins
- virage ambulatoire (CLSC, CJ, clinique externe) : on sort au maximum les activités faites en CH ou clinique externe pour les amener en SAD ou CLSC lorsque possible (traiter les patients en communauté au lieu de CH, car moins de coûts et libère des lits en CH)
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent en 1997?
Déficit Zéro (gouv Bouchard)
=> fusion d’établissement pour réduire les coûts et partage des ressources, organismes communautaires / entreprises d’économie sociale
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent en 2000?
- GMF (réseaux intégrés de services) : car les MD ne voulaient pas aller en CLSC
- centralisation
=> pour rendre plus facile la navigation dans le SSSS (RISSS). avant, le CLSC était la porte d’entrée du SSSS
en quelle année a lieu la réforme Couillard?
2005
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent lors de la réforme Couillard?
- transformation des régies de santé et services sociaux en agence de santé et de services sociaux
- fusion des CH, CHSLD, CLSC par la création des centre de santé et de services sociaux (CSSS)
quel est le mandat des agences de santé et de services sociaux?
accompagner les CSSS dans la création des réseaux locaux de services (RLS)
quel est le but de la réforme Couillard?
faciliter la navigation entre les structures de la santé : éviter les silos (que tt le monde fasse ses trucs dans son coin, permet de faciliter la navigation dans le système de soins)
ex de silo : tu fais tes évals en CH et tu donnes pas les données à ergo en CLSC qui doit recommencer dès le début
quels sont les paliers de gouvernance sous la réforme Couillard?
3 paliers de gouvernance :
- palier national (provincial) MSSS
- palier régional (ASSS)
- palier local (CSSS)
quel est le nom des réseaux de santé du mandat national et quels sont-ils?
réseaux universitaires intégrés en santé (RUIS) => attachés aux facultés de médecine
- RUIS de Mtl
- RUIS de Laval
- RUIS de McGill
- RUIS de Sherbrooke
qu’est-ce qu’un RUIS
réseau universitaire intégré de santé
- comprennent les CHU, les instituts universitaires (IU) et les centres affiliés universitaires (CAU)
- mission suprarégionale : coordination et accès des soins de 3e et 4e ligne (soins spécialisés ou surspécialisés)
- enseignement, recherche et évaluation des technologies
- planification de la main d’oeuvre médicale