Cours 2 - Connaitre le système de santé Flashcards
Comprendre la structure du système de santé au Québec et l'évolution
Quelles sont les fonctions (4) du raisonnement clinique de l’ergo?
- permet de résoudre des problèmes et prendre des décisions
- guide l’action dans le processus thérapeutique
- permet de planifier, implanter, réaliser et réfléchir sur les soins au client
- comprend des moments cliniques et administratifs
quelle(s) sphère(s) du MCPP est(sont) influencée(s) par le raisonnement clinique?
contexte de pratique (relève des établissements) et contexte sociétal (relève du gouvernement / ministère)
quelles sont les dimensions des contextes sociétal et de pratique?
- institutionnelle (aspects légal réglementaire, administratif et organisationnel)
- physique
- sociale
- culturelle
quels aspects de la dimension institutionnelle sont les plus présents dans le raisonnement clinique (avec ex) ?
aspects administratifs
- continuité des services (parcours de soins d’un client)
- offre de services
- procédures administratives (règles du système de santé)
aspects organisationnels
- mandat de l’ergo et ses collègues
qu’est-ce qu’un établissement?
entreprises ou entités administratives (qui ont une personnalité juridique, qui sont dirigés par un CA) qui fournissent les services de santé et les services sociaux, peuvent être publics ou privés
ex: CIUSSS
qu’est-ce qu’une installation?
lieu physique où est dispensé les services
une installation fait partie d’un établissement
ex: hôpital
qu’est-ce qu’une mission et quels sont les types (5) de missions?
énoncé légal décrivant le type de services qu’un établissement doit offrir et les buts que ces services doivent viser
types : CLSC, CHSLD, CR, CH, centre de la petite enfance
un établissement / une installation peut avoir une ou plusieurs missions
quelles sont les caractéristiques du système de soins entre 1940-1960?
changements dans le système de soin avec la révolution tranquille :
système préventif => système curatif
intérêts privés religieux => état laïc
quelles sont les caractéristiques du système de santé entre 1961 et 1971?
3 nouvelles lois (3)
- loi sur l’assurance hospitalisation (1961) : soins gratuits à l’hôpital
- loi sur l’assurance maladie (1970) : tous les soins (au public) sont gratuits, pas juste à l’hôpital (carte assurance maladie)
- loi sur les services de santé et les services sociaux (1971) : définit la structure de santé d’aujourd’hui, arrivée des CLSC
quelle est la différence entre gratuité et accès?
gratuité: soins médicaux (cabinets médecins quand les médecins sont affiliés à la RAMQ donc public), services de chirurgie buccale et services optométriques (certaines clientèles)
accès: toute personne a le droit de recevoir des services de santé et des services sociaux adéquats sur le plan scientifique, humain et social avec continuité et de façon personnalisée
en quelle année a été adoptée la loi canadienne sur la santé?
1984
qu’est-ce qui mène à la création de la loi canadienne sur la santé?
il y avait de plus en plus d’offre et de demande de service de santé => le prix est devenu trop important
quels sont les 5 fondements de la loi canadienne sur la santé?
UGATI
- universalité : tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime
- gestion publique : le régime d’assurance santé d’une province doit être géré sans but lucratif par une autorité publique (services assurés a/n fed : CH, GMF, chirurgie dentaire. le reste, les provinces reçoivent de l’argent par le gouv fed)
- accessibilité : aucun obstacle financier ou autre le doit entraver l’accès satisfaisant des personnes assurées aux services requis dispensés par un CH et un médecin
- transférabilité : paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada ou à l’extérieur du pays (ex: si je dois me faire soigner en Ontario, RAMQ rembourse ce que ça aurait coûté au Qc et assurance couvre la différence)
- intégralité : tous les services médicaux requis offerts par les CH et médecins doivent être assurés
quelle est la différence entre l’intégralité et l’universalité (fondements de la loi canadienne de la santé)?
universalité : toutes les PERSONNES sont couvertes
intégralité : tous les SERVICES sont couverts
quels changements ont lieu dans le système de santé entre 1988 et 1997?
- décentralisation / régionalisation des soins : on donne du pouvoir à plein de gens, pas juste le gouv, pour être plus proche de la population locale pour mieux répondre plus rapidement aux besoins
- virage ambulatoire (CLSC, CJ, clinique externe) : on sort au maximum les activités faites en CH ou clinique externe pour les amener en SAD ou CLSC lorsque possible (traiter les patients en communauté au lieu de CH, car moins de coûts et libère des lits en CH)
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent en 1997?
Déficit Zéro (gouv Bouchard)
=> fusion d’établissement pour réduire les coûts et partage des ressources, organismes communautaires / entreprises d’économie sociale
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent en 2000?
- GMF (réseaux intégrés de services) : car les MD ne voulaient pas aller en CLSC
- centralisation
=> pour rendre plus facile la navigation dans le SSSS (RISSS). avant, le CLSC était la porte d’entrée du SSSS
en quelle année a lieu la réforme Couillard?
2005
quels sont les changements dans le système de soins qui surviennent lors de la réforme Couillard?
- transformation des régies de santé et services sociaux en agence de santé et de services sociaux
- fusion des CH, CHSLD, CLSC par la création des centre de santé et de services sociaux (CSSS)
quel est le mandat des agences de santé et de services sociaux?
accompagner les CSSS dans la création des réseaux locaux de services (RLS)
quel est le but de la réforme Couillard?
faciliter la navigation entre les structures de la santé : éviter les silos (que tt le monde fasse ses trucs dans son coin, permet de faciliter la navigation dans le système de soins)
ex de silo : tu fais tes évals en CH et tu donnes pas les données à ergo en CLSC qui doit recommencer dès le début
quels sont les paliers de gouvernance sous la réforme Couillard?
3 paliers de gouvernance :
- palier national (provincial) MSSS
- palier régional (ASSS)
- palier local (CSSS)
quel est le nom des réseaux de santé du mandat national et quels sont-ils?
réseaux universitaires intégrés en santé (RUIS) => attachés aux facultés de médecine
- RUIS de Mtl
- RUIS de Laval
- RUIS de McGill
- RUIS de Sherbrooke
qu’est-ce qu’un RUIS
réseau universitaire intégré de santé
- comprennent les CHU, les instituts universitaires (IU) et les centres affiliés universitaires (CAU)
- mission suprarégionale : coordination et accès des soins de 3e et 4e ligne (soins spécialisés ou surspécialisés)
- enseignement, recherche et évaluation des technologies
- planification de la main d’oeuvre médicale
qu’est-ce qui est inclut dans le mandat régional?
- direction de la santé publique dans ASSS
- CR (DI, DP, alcoolisme et toxico)
- CPEJ, CJ
quel est le rôle la direction de la santé publique?
- s’assurer que le réseau implémente les meilleures pratiques en PPS
- exercer une fonction de surveillance de l’état de santé et bien-être de la population
- rendre disponible à la population des données utiles pour identifier les besoins et planifier les actions à mettre de l’avant
quel est le mandat des CR?
- services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale
- DP, DI, alcoolisme et toxico
quel est le mandat du CPEJ?
- services psychosociaux (avec services d’urgence sociale et de réadaptation)
- services conformément à la loi sur la protection de la jeunesse
- assistance pour placement d’enfant, médiation familiale, …
qu’est-ce qui compose le mandat local?
CH, CLSC, CHSLD, organismes communautaires, cliniques privées, GMF, RI, …
quels sont les 2 principes directeurs de la réforme Couillard?
- hiérarchisation des services
- responsabilité populationnelle
qu’est-ce que la hiérarchisation des services?
3 niveaux de services (1ère, 2e et 3e ligne)
CSSS est responsable de la coordination des services (continuum)
quelle est la différence entre la continuité verticale et horizontale?
On veut que tout le monde soit capable de naviguer dans système de santé, d’une niveau à l’autre (continuité verticale) et dans la même ligne pour aller chercher un autre type de service selon le besoin (continuité horizontale)
qu’est-ce qu’un soin de 1ère ligne?
but : répondre à des problèmes de santé ou sociaux usuels et variés, services de proximité facilement accessible
- offerts près du milieu de vie des usagers
- infrastructure et technologies légères
- services généraux pour toute la population
- services spécifiques pour des clientèles avec besoins particuliers (mais tout de même assez simple) ex: SAD
qu’est-ce qu’un soin de 2e ligne?
but : répondre à des problèmes de santé ou sociaux complexes, mais répandus
- accès aux services conditionnel à la référence par un professionnel (1ère ligne)
- regroupement d’expertises spécialisés
- infrastructure particulière et technologie avancée, mais courante
qu’est-ce qu’un soin de 3e ligne?
but : répondre aux besoins des personnes avec des problèmes de santé ou sociaux très complexes à faible prévalence.
- souvent dans installations universitaires
- offerts a/n national, dans un nombre limité d’endroits
- accessibles seulement sur référence d’un professionnel (1ère ou 2e ligne)
- expertise très spécialisées, compétences rares dans des champs d’intervention de pointe
- équipements, technologies et expertises sophistiqués et rares
qu’est-ce que la responsabilité populationnelle du CSSS?
un CSSS est responsable de son territoire : offrir ou s’assurer que les services nécessaires à ses besoins soient offerts pour améliorer la santé et le bien-être
étroitement lié à la PPS en agissant sur la santé et ses déterminants
comment s’actualise la responsabilité populationnelle du CSSS?
par le projet clinique : identification des besoins socio-sanitaires et des particularités de la population, cibles de performance
quelles sont les 2 composantes du projet clinique?
- logique de production de services (vise à augmenter le bien-être de toute la population)
- travail en RIS avec RLS
qu’est-ce qu’un continuum de soin?
- continuité et complémentarité des services
- trajectoire de soins ou de services
- processus normal de réponse qui commence par une évaluation, qui passe par le traitement et qui prévoit des mesures de réinsertion, de suivi ou de soutien
- permet une transition entre les services de santé, évite de tomber dans un trou
quels sont les 9 programmes-services?
- santé publique
- services généraux
=> ensemble population - SAPA
- SM
- dépendance
- DI-TSA
- DP
- SP
- jeunes en difficultés
=> population avec besoins spécifiques
quelle est la différence entre continuité et continuum?
continuité = principe (on veut éviter que la personne tombe dans un trou de service avec continuité horizontale et verticale)
continuum = opérationnalisation du principe (comment concrètement le RLS évite que la personne tombe dans un trou de service)
en quelle année est la réforme Barrette?
2015
qu’est-ce qui survient avec la réforme Barrette?
- création des CISSS et CIUSSS
- abolition des agences régionales (redistribution des responsabilités vers le CISSS ou le MSSS)
- gouvernance à 2 palliers
- centralisation du pouvoir décisionnel hospitalo-centrisme
=> +++ pouvoir au MSSS
qu’est-ce qu’un réseau territorial de santé (RLT) et différence avec RLS?
RTS : territoire, CIUSSS ou CISSS
RLS : local, les services sont près de la population, comment les services sont coordonnés
RTS comprend plusieurs RLS
quel est le but de la réforme Dubé?
faciliter l’accès aux services de santé, répondre aux critiques de la réforme Barrette
2023
qu’est-ce qui arrive avec la réforme Dubé?
- création de santé Qc (partage des responsabilités entre MSSS et santé Qc)
- conseil interdisciplinaire d’évaluation des trajectoires et de l’organisation clinique
- conseil multidisciplinaire des services sociaux et un conseil de services de santé
- directeur médical
