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Obstétrique - Examen 1 > Cours 7 - Dystocie du travail > Flashcards

Cours 7 - Dystocie du travail Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la dystocie de travail?

A

Progression anormalement lente du travail

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2
Q

En quoi consiste la surveillance du travail?

A

-Contractions utérines (CU)
-Coeur foetal(CF)
-État de col et des membranes
Liquide méconial
-Présentation foetale
-Bassin (pelvimétrie clinique)

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Q

C’est quoi le liquide méconial et à quoi sert-il?

A

Il s’agit de l’urine du foetus. C’est un signe pour intensifier la surveillance foetale.

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4
Q

Quelles sont les causes possibles d’une dystocie du travail?

A

-Contractions utérines/efforts expulsifs
= inadéquat
-Anomalies du foetus
présentation/développement
-Anomalies du canal pelvien

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5
Q

En quoi consiste le premier stade selon la courbe de Friedman?

A

-Début du travail à dilatation complète

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6
Q

Quel est le temps normal et moyen du 1ier stade?

A

(N=14H/M= 8H)

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7
Q

Quelles sont les deux phases faisant partie du 1ier stade?

A

-Phase de latence
-Phase active

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8
Q

Quel est le temps normal et moyen pour la phase de latence?

A

N=8h M= 5H

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9
Q

Quel est le temps normal et moyen pour la phase active?

A

N=6h et M=3h

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10
Q

À quoi correspond le deuxième stade?

A

De la dilatation complète à la naissance

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11
Q

À quoi correspond le troisième stade?

A

Délivrance du placenta

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12
Q

Combien dure le troisième stade?

A

5-10 minutes

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13
Q

Pour parler de dystocie, il faut être dans quelle phase?

A

Dans la phase active
-Sinon il s’agit d’un échec du travail/déclenchement(si avant la phase active)

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14
Q

Quelle est la durée maximale du troisième stade au Canada?

A

30 minutes
Si ça dépasse ce temps, il faut prendre des mesures pour faire sortir le placenta.

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15
Q

Quelles sont les anomalies de la courbe de Friedman associées à la phase de latence?

A

-Pus de 20h nullipare
-Plus de 14h multipare

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16
Q

Quelles sont les anomalies de la courbe de Friedman associées à la phase active?

A

Plus de 1,2 cm/h nullipare
Plus de 1,5 cm/h multipare
Aucune dilatation en 3-4 h N/ 1-2 M
Aucune descente en 2 heures

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17
Q

Quelles sont les anomalies de la courbe de Friedman associées au 2ème stade?

A

-Aucune descente en 1 heure
Peut-être une raison pour passer à d’autres possibilités

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18
Q

Quelles sont les deux anomalies principales de la contraction?

A

-Hypotonie
-Hypertonie

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19
Q

Quand peu-on utiliser de l’ocytocine pendant l’épreuve du travail?

A

CF normal
Aucune obstruction mécanique (foetus et bassins normaux)
Pas de cicatrice utérine
(sauf ATCD césarienne TB)

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20
Q

Peut-on utiliser l’isoprostol en présence d’une cicatrice de césarienne?

A

C’est interdit! risque important de rupture sinon.

21
Q

Quelles sont les anomalies de la présentation qui existent?

A

-Position occipital-postérieure ou sacrée
-Arrêt en transverse
-Siège
-Face, front, épaule
-Dystocie des épaules
-Malformations foetales

22
Q

Quelle est l’anomalie de la présentation la plus importante à retenir?

A

Siège!

23
Q

Quel est le type le plus fréquent de siège?
1-Complet
2-Décomplet mode pieds
3-Décomplet mode fesses (Franch breech)

A

3-Décomplet mode fesses (Franck breech)

24
Q

Quelle est l’accommodation avec le siège?

A

La partie la plus volumineuse du foetus dans zone la plus vaste de l’utérus

25
Q

C’est quoi les manoeuvres de Léopold?

A

Position du foetus par la palpation

26
Q

Quelle est la 3ème manoeuvre de Léopold?

A

Palper a/n de la symphyse pubienne

27
Q

Quelle est la 4ème manoeuvre de Léopold?

A

Voir si engagement à débuter à partir des épines sciatiques

28
Q

Quels sont les 3 examens qui permettent de faire un diagnostic du siège?

A

Échographie, CF, toucher vaginal.

29
Q

Quel est le repère pour le toucher vaginal?

A

Sacrum

30
Q

Quelle est la principale étiologie du siège?

A

La prématurité

31
Q

Quels sont les problèmes majeurs associées à l’accouchement en siège?

A

-Tête foetale dernière
-Hypoxie si délai

32
Q

Quel est le risque d’accoucher de façon vaginal avec un accouchement en siège?

A

Mortalité périnatale et traumas

33
Q

En quoi consiste la manoeuvre de Mauriceau?

A

Saisir le mandibule pour fléchir la tête.

34
Q

Quel forceps utilise t-on pour les accouchements en siège?

A

Piper forceps

35
Q

Quel est le type d’accouchement privilégié avec la position face?

A

La césarienne sait si menti-antérieur (pubien)

36
Q

Vrai ou faux? L’accouchement vaginal est possible avec une position en front.

A

Faux, imposible.

37
Q

Vrai ou faux? L’accouchement vaginal est possible avec une position en épaule (ou transverse)

A

Faux, c’est impossible.

38
Q

Quelles sont les deux positions favorables en présence d’une position occipito-sacrée persistante?

A

OIGA et OIDA + favorables.

39
Q

Quelle est la conduite à privilégier en présence d’une position occipital-sacrée persistante?

A

Expectative et surveillance
Rotation au doigt ou manuelle
Césarienne

40
Q

Quel est l’anomalie du canal pelvien la plus prévalence?

A

Traumatisme

41
Q

C’est quoi le signe de la tortue?

A

Un bébé ayant la tête sortie, d’immenses joues, une tête qui veut rentrer en dedans et pas d’espace avec le cou.

42
Q

Quels sont les 4 facteurs indépendants d’une dystocie des épaules? (important)

A

1-Macrosomie>95-97e percentile.
2-Obésité chez la mère
3-ATCD de dystocie des épaules, peut parfois accoucher la patiente + tôt : contrôle avant mais peut offrir césarienne
-Diabète

43
Q

Est ce que la macrosomie est une indication de déclenchement?

A

Non

44
Q

Quel est le meilleur examen à effectuer pour une dystocie des épaules?

A

Échographie

45
Q

Que permet l’échographie dans une situation de une dystocie des épaules?

A

-Estimation du poids foetal imparfaite

46
Q

Quelle est l’anomalie du canal pelvien la plus favorable et la plus fréquente?

A

Bassin gynécoïde(ou rond)

47
Q

Quelle est l’anomalie du canal pelvien qui est hautement dystocique?

A

Bassin androïde(ou masculin)

48
Q

Est ce que c’est la pelvimétrie clinique ou la pelvimétrie radiologique qui est privilégiée?

A

La pelvimétrie clinique
-TV(en clinique)
-Épreuve du travail

49
Q
A

Obstétrique - Examen 1 (11 decks)

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