Cours 3 - Le travail normal Flashcards
C’est quoi le travail spontané?
Séquence de changements dans le myomètre, le décida et le col utérin.
Pendant la grossesse, à quoi servent les estrogenènes ?
Augmentent les récepteurs utérotoniques, qui agissent lors de la contraction.
Pendant la grossesse, à quoi sert la progestérone ?
Diminue la contractilité.
Quelles sont les phases physiologiques de l’activité myométriale?
1-Inhibition active
2-Activité myométriale
3-Phase se stimulation ; agents utérotoniques
4-Involution
À quoi sert l’oxytocine au début de l’accouchement ?
-Libère le calcium intracellulaire.
D’où proviennent les corticostéroïdes foetaux?
Des surrénales du foetus, stimulés par CRH du placenta.
Quel est le rôle des corticostéroïdes foetaux?
Rôle imprécis.
À quoi servent les prostaglandines PGE2 et PGF2?
Impliquées dans la maturation du col utérin et des contractions utérines (CU)
C’est quoi les Braxton Hicks ?
-Petites contractions irrégulières
-Indolores
-Augmentent en fréquence durant la grossesse
-Segment inférieur
-Aident à modifier le col
C’est quoi le segment inférieur?
-Isthme utérin (partie basse de l’utérus qui se situe avant le col)
-S’étire et s’amincit
-Se forme à la fin de la grossesse et en début de travail
-Site de l’incision de la césarienne
Quand se forme le segment inférieur ?
Se forme à la fin de la grossesse et en début de travail
Où se situe les contractions utérines?
De la jonction utéro-tubaire vers bas
Quelle est la durée moyenne d’une contraction utérine ?
1 minute
Vrai ou faux? Les contractions utérines sont auto-entretenues.
Vrai, une fois que le travail est commencé, il va s’auto-entretenir.
Quel est la définition du début du travail?
Contractions utérines régulières et douloureuses qui entraînent une dilatation du col.
Comment définit-on le premier stade du travail?
Début du travail AD 10 cm.
Comment définit-on le deuxième stade du travail?
Dilatation complète (10cm) AD accouchement.
Comment définit-on le troisième stade du travail?
Naissance AD délivrance placentaire.
Quel est la définition du travail?
Contractions utérines régulières et douloureuses ET modifications du col.
Combien dure le premier stade du travail pour une femme ayant sa première grossesse (primipare)?
14 heures
Combien dure le premier stade du travail pour une femme ayant eu plusieurs grossesses(multipare)?
8 heures
Est ce que le deuxième stade dure plus longtemps ou moins longtemps avec une péridurale?
Souvent plus long avec une péridurale.
Que se passe t-il au cours du 3ème stade?
-Pause de l’activité utérine après la naissance(5-10minutes)
-Décollement du placenta et des membranes de la paroi utérine
C’est quoi la courbe de Friedman?
Courbe de l’évolution du travail.
Qu’est ce qui est maintenant utilisé davantage que la courbe de Friedman?
La courbe de travail contemporaine.
Quels sont les modifications du col au cours du travail ?
Ramollissement (ferme, moyen, mou)
Centrage (post, médian, ant)
Effacement (%) épaisseur du col N 30-40cm, il va s’amincir au fur et à mesure du travail.
Dilatation(1-10cm)
Quelle est la présentation la plus commune?
Céphalique(97%)
Par laquelle des présentations le bébé ne peut pas sortir par la voie vaginale?
Transversale
Quelle est la définition de la station?
Position de la partie la plus basse de la présentation foetale en relation aux épines sciatiques maternelles
-On évalue la distance entre les deux
(en cm)
Au dessous des épines sciatiques ça correspond à un chiffre positif ou négatif?
Positif
Au dessus des épines sciatiques ça correspond à un chiffre positif ou négatif?
Négatif
Quel est le repère de la présentation céphalique?
Occiput
Quel est le repère de la fontanelle postérieure?
Triangle
Quel est le repère de la fontanelle antérieure?
Losange
Quel est le repère maternel en antérieure?
Symphyse pubienne
Quel est le repère maternel en postérieur?
Sacrum
Que signifie l’engagement?
Lorsque la présentation est en station 0.
Quelle est l’étape importante de la descente foetale?
Engagement
Quelle est la présentation la plus fréquente?
La présentation du sommet (vertex)
Quel est le repère de la présentation la plus fréquente?
Occiput
Quelle variété de position est moins favorable pour un accouchement?
A : OIGA
B : OIDA
C : OS
D : OP
C : OS
Quels sont les 3 P qui influencent la descente?
Puissance, passager, passage.
L’axe de descente forme quelle lettre?
Un J, important si instrumentation à faire.
Quel est l’ordre de la descente?
1-Engagement en oblique ou transverse
2-Dégagement (sortie de la tête) axe antéro-postérieur
3- Extension ou déflexion
4-Restitution
5-Expulsion
Pendant le travail, à quelle fréquence écoute-t-on le coeur foetal en phase active?
1-Aux 30 minutes
2-Aux 15 minutes
3-Aux 5 minutes
2-Aux 15 minutes
Vrai ou faux? Les forceps peuvent être utilisés pour maximum 3 contractions.
Vrai
Quelle instrumentation est plus sécuritaire pour le foetus?
1-Ventouse
2-Forceps
2-Forceps
Quelles sont les deux orientations possibles des épisiotomies?
Médiane
Médio-latérale
Après combien de temps le cordon est clampé chez les bébés à terme?
1-60 secondes
2-30-60 secondes
2-30-60 secondes
