Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA-2091 digestif > cours 7 diabète et complications > Flashcards

cours 7 diabète et complications Flashcards

1
Q

quels rx permettent de diminuer la mortalité et les événements CV majeurs

A

metformine
certains aGLP1
isglt2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels rx aident en HF et pour réduire le risque d’oedeme

A

isglt2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quel est le mecanisme derriere les complications du diabete

A

microangiopathie
l’hyperglycemie chronique entraine anomalies dans écoulement du flux de sang et modifie les facteurs d’agrégation (apparition lésions organiques avec épaississement des membranes capillaires et formation de microthrombus obstruant les microvaisseaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelle est le risque de complication des hypoglycemies

A

mort cerebrale
accident
précipiter avc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les mnps importantes en diabete et leurs avantages

A

alimentation et activité physique

améliore hba1c
diminue besoin en rx
diminue couts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quels sont les avantages de diminuer l’hba1c

A

réduction de 12% des complications du db, 25% des complications microvasculaires, 16% IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

en combien de temps avec un tx intensif pour db type 1 voit on un effet protecteur pour IM non fatal, avc ou mortalité CV

A

7-8 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels sont les risques de trop diminuer hba1c

A

hypoglycémies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quel est le probleme avec les tzd

A

risque augmenté IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelles sont les premières interventions chez le patient diabétique

A

mnp

si pas assez débuter metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quels sont les bénéfices cv des isglt2

A

diminution hospit pour ic

diminution progression nephropathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quel est le benefice cv des aglp1

A

réduisent le risque d’événements CV majeurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quel est l’impact de la diminution de 1% de l’hba1c

A 
diminution:
 amputation MI ou de MVP
complications microvasculaires
décès causés par le diabète
extraction cataracte
IC
AVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quel est le seul bienfait supplémentaire à vouloir diminuer l’HBA1c en bas de 6,5

A

diminution IM non fatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quelles sont les maladies macrovasculaires

A

MCAS (angine, IM)
AVC
MVAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelles sont les mesures pour prévenir le développement de complications macrovasculaires

A 
nutrition
cessation tabagique
activité physique
perte de poids
atteinte des cibles d'HBA1c
atteinte cibles de pression
statine
IECA

prévention secondaire: aas, ieca, statines, isglt2, aglp1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quels HGO ont un effet CV positif (outre baisse hba1c)

A

metformine
isglt2
aglp1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quels patients sont des bons candidats pour des isglt2

A

db type 2 sous metformine avec cible non atteinte, présente des atcd CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quel est l’isglt2 qui est remboursé pour IC

A

dapagliflozine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quels sont les e2 des isglt2

A

augmentation fréquence urine
acidose diabétique (si déshydratation)
infections génitales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les suivis à faire avec les isglt2

A 
ions 
état volémique
créat
glycémie et hba1c
tension artérielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quel isglt2 aurait possiblement un risque plus élevé d’amputation

A

invokana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels aglp1 ont des bénéfices CV

A

liraglutide

semaglutide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

dans quels cas devrait on commencer à traiter l’HTA avec un traitement d’association

A

si dépasse la cible de 20mmhg (systolique) ou 10mmhg (diastolique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quels sont les bienfaits de traiter l’HTA chez un patient diabétique

A

diminution AVC
diminution mortalité totale
diminution événements CV majeurs

26
Q

quels sont les choix de traitement pour l’HTA chez pts diabétiques

A

si néphropathie, MCV ou facteurs de risque CV: ieca/ara

si seulement diabétique: ieca/ara, diurétiques thiazidiques ou BCC DHP

27
Q

qu’est-ce qu’on fait si pt diabétique et créat en haut de 150 umol/l ou clcr en bas de 30

A

diurétique de l’anse devrait être remplacé par un diurétique thiazidique

28
Q

si un ieca/ara est pas suffisant pour atteinte des cibles, quelle association devrait on privilégier

A

BCC DHP

29
Q

quels pts diabétiques bénéficieraient des statines

A

40 ans et plus ou
maladie macrovasculaire ou
maladie microvasculaire ou
db depuis plus de 15 ans et âge en haut de 30 ans

30
Q

à quoi faut il faire attention avec les statines chez les femmes

A

si en age de procréer il faut dire que la statine devrait être cessée avant la grossesse

31
Q

qu’est-ce qu’on donne si statine présente et TG quand même en haut de 10 mmol/l

A

fibrate

32
Q

à quoi doit on faire attention avec les ieca/ara chez les femmes

A

attention, devront être arrêtés pendant la grossesse

33
Q

quelles doses d’IECA/ARA assurent une protection vasculaire

A

ramipril 10
perindopril 8
telmisartan 80

34
Q

quelle est la signification des lettres A C T I O N dans la protection vasculaire

A 
A1c
Cholestérol
Tension artérielle
Intervention mode de vie
Ordonnances
Non fumeur
35
Q

quels rx devraient être évités chez les patients db et IC

A

thiazolidinediones
saxagliptine
attention au entresto

36
Q

quelle est la liste de vérifications à faire pour la néphropathie chronique

A

vérifier reg la créat et RAC
dx si RAC en haut de 2 ou dfge en bas de 60
retarder en contrôlant glycémies, ta, néphroprotection et isglt2
prévenir complications en faisant conseil sur les journées de maladie

37
Q

qu’est-ce qu’une microalbuminerie

A

albumine urinaire entre 300 et 300

RAC entre 2 et 20

38
Q

à quelle fréquence devrait on mesurer le rac chez les diabétiques

A

q1an

39
Q

pourquoi doit on faire 2 mesures du rac pour confirmer une microalbuminerie ou néphropathie

A

certaines causes peuvent faire monter l’albumine transitoirement

40
Q

dans quels cas doit on réévaluer le traitement des ieca/ara après une augmentation des labos

A

si K devient plus haut de 5,5 mmol/l ou créat augmente de plus de 30%

41
Q

quel HGO peut être utilisé à de très faibles clcr

A

sitagliptine

42
Q

dans quels cas devrait on référer au médecin en néphropathie diabétique

A 
détérioration chronique et évolutive de la fct rénale
RAC toujours supérieur à 60
dfge en bas de 30
e2 des rx sur K et créat
incapacité à atteindre TA visée
43
Q

quels sont les types de rétinopathie

A
  1. oedème maculaire
  2. proliférante ou non proliférante
  3. occlusion des capillaires de la rétine
44
Q

quelles sont les atteintes de la rétinopathie

A 
oedème maculaire
cataracte
glaucome
hémorragie du vitré
altération vision ad cécité
45
Q

qu’est-ce que la maculopathie diabétique

A

aspect de la rétinopathie

gonflement de la macula qui engendre distorsion des image, diminution acuité visuelle et vision floue

46
Q

quel trouble de la vision arrive souvent au début du diabète et se résout spontanément en 3 à 6 semaines

A

troubles de la réfraction lié à de grande variation glycémique

47
Q

quels sont les FR de progression de la rétinopathie

A 
durée du diabète
hba1c élevée
hta
dlpd
hb basse
grossesse avec db type 1
protéinurie
rétinopathie sévère
48
Q

quels sont les problèmes reliés à la rétinopathie

A

augmentation risque fx hanche
chutes
augmentation mortalité
mort prématuré

49
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour retarder la rétinopathie

A

contrôle glycémie
contrôle ta
tx dlpd, fibrates aident
éviter certains glp1 (semaglutide)

50
Q

à quelle fréquence faut il faire un dépistage de la rétinopathie

A

db type 1: 5 ans après le dx et ensuite annuellement

db type 2: au moment du dx puis annuellement

51
Q

quels sont les impacts de la neuropathie

A

insensibilité des membres inférieurs ou algie
paralysies oculaires
gastroparésie et troubles du transit
neuropathie vésicale
hypoTa et tachycardie (neuropathie cardiaque)

52
Q

quels sont les risques associés à la neuropathie

A 
risque accru :
ulcère du pied et amputation
dlr neuropathique
morbidité
utilisation ressources soins de santé
53
Q

quels sont les FR de neuropathie

A 
glycémie élevée
TG élevé
imc élevé
tabagisme
hta
54
Q

quels sont les grades de risques podologiques

A

0= pas de neuropathie
1=neuropathie (absence perception monofilament)
2=neuropathie + déformation pied ou artérite
3=atcd ulcérations

55
Q

quels sont les tx pour la dlr neuropathique chronique

A
  1. anticonvulsivants ou antidépresseurs
  2. opioides
  3. nitrate topique, capsaicine
56
Q

quels sont les choses À FAIRE pour le soin des pieds

A

examiner tous les jours et utiliser miroir prn
observer couleur jambes et pieds
laver et sécher les pieds die
bonne lotion sur la peau des talons et sous les pieds
changer bas die
couper ongles droits
nettoyer toute blessure avec eau et savon et couvrir pansement sec
chaussures ajustées
éviter exposer froid ou chaleur extremes ou soleil

57
Q

quels antiplaquettaires sont à favoriser chez db en sca

A

prasugrel ou ticagrelor

58
Q

que faut il vérifier pour immunisation chez pt db

A

vacciner q1an pour grippe

proposer vaccin pneumococques si >18 ans et encore une fois après 65 ans

59
Q

quels sont les points à penser entre diabète et santé mentale

A
  1. troubles psy sont fréquents avec db
  2. maladie mentale augmente risque diabète et complications
  3. si usage psychotropes = dépistage métabolique
60
Q

quelles peuvent être les causes de coma acidocétosique

A 
arrêt insuline
panne de pompe
infection orl, urinaire, bronchique
avc
IM
61
Q

comment peut on prévenir le coma acidocétosique

A

autosurveillance glycémique

cétonémie si en situation à risque

PHA-2091 digestif (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions