Cours 7 : débit cardiaque Flashcards
Vrai ou Faux
La stimulation du système sympathique augmente la FC et donc augmente le DC.
Faux
La FC, qu’elle soit trop haute ou trop basse, diminue le DC.
Vrai ou Faux
L’hypoxie est un chronotrope positif
vrai
Qu’est-ce qui influence le VES? (3)
- précharge
- contractilité
- postcharge
À partir de quel pourcentage de FEV est-ce qu’on considère que c’est de l’insuffisance cardiaque?
< 50%
La postcharge est influencée par …
- impédance aortique
- viscosité / volume sanguin
- RVS
La précharge est influencée par…
- compliance ventriculaire
- retour veineux
- kick auriculaire
Que signifie bathmotrope?
automaticité
Que signifie chronotrope?
fréquence cardiaque (FC)
Que signifie dromotrope?
conduction
Que signifie inotrope?
contractilité
Que signifie tonotrope?
tonicité
Comment se nomme la relation qui existe entre la précharge et le DC? Explique la.
loi de Frank et Starling.
À l’intérieur de certaines limites, la contractilité ↑ comme résultat de l’↑ de l’étirement :
+ plus la fibre myocardique est étirée (donc + elle contient de volume), + la pression augmente, + grande force de contraction du ventricule en systole = augmente le DC
MAIS, Il y a donc un volume maximal à la fin de la diastole qui peut étirer le ventricule. Au-delà de ce volume, les fibres myocardiques sont trop étirées et la force de contraction ↓, donc le DC ↓ aussi. (le volume qui arrive surpasse le Vmax ce qui augmente la PAD (peut même surpasser les capacités du cœur à pomper adéquatement)
À quoi est égale la pression de l’oreillette droite?
pression veineuse centrale (PVC)
Que signifie une PVC < 3mmHg?
Pression dans le ventricule droit à la fin de la diastole est insuffisante pour produire un volume d’éjection systolique adéquat = indique DC possiblement diminué
Causes possibles:
- Hypovolémie (absolue ou relative)
- Vasodilatation veineuse
Que signifie une PVC > 8mmHg?
- État hypervolémique
- Insuffisance cardiaque droite
Quelle sera l’approche thérapeutique afin de rétablir la FC ou le RC?
- Sympathomimétique (adrénaline)
- Antidote (intox)
- Stimulateur cardiaque
- Antiarythmique (FA)
- Cardioversion chimique
- Cardioversion électrique
Quelles sont les étapes afin de rétablir le VES?
- rétablir la précharge
- rétablir la postcharge
- améliorer la contractilité
Qu’allez-vous administrer afin de rétablir la postcharge et dans quel ordre?
- cristalloïde
- colloïde
- produits sanguins
Un patient est au soins pour une altération du DC. Il a été déterminé que l’hypotension est due à une diminution de sa RVS. Quelle sera votre approche thérapeutique?
- vasopresseurs (levophed)
- 2e vasopresseur si le premier n’est pas efficace (vasopressine)
Un patient présente une grave hypertension due à une augmentation de sa postcharge. Quelle sera votre approche thérapeutique?
Postcharge augmentée= hypertension
- Vasodilatateurs
- Antihypertenseurs
- Combinaison de vasodilatateurs ou d’antihypertenseurs
Quelles sont les conditions à l’administration d’un inotrope positif afin d’augmenter la contractilité cardiaque?
- Avoir agi sur la précharge via la volémie
- Avoir agi sur la postcharge via le calibre des vaisseaux
- les deux n’ont pas été efficaces
