Cours 7 : débit cardiaque

Question 1

Vrai ou Faux
La stimulation du système sympathique augmente la FC et donc augmente le DC.

Answer 1

Faux
La FC, qu’elle soit trop haute ou trop basse, diminue le DC.

Question 2

Vrai ou Faux
L’hypoxie est un chronotrope positif

Answer 2

vrai

Question 3

Qu’est-ce qui influence le VES? (3)

Answer 3

• précharge
• contractilité
• postcharge

Question 4

À partir de quel pourcentage de FEV est-ce qu’on considère que c’est de l’insuffisance cardiaque?

Answer 4

< 50%

Question 5

La postcharge est influencée par …

Answer 5

• impédance aortique
• viscosité / volume sanguin
• RVS

Question 6

La précharge est influencée par…

Answer 6

• compliance ventriculaire
• retour veineux
• kick auriculaire

Question 7

Que signifie bathmotrope?

Answer 7

automaticité

Question 8

Que signifie chronotrope?

Answer 8

fréquence cardiaque (FC)

Question 9

Que signifie dromotrope?

Answer 9

conduction

Question 10

Que signifie inotrope?

Answer 10

contractilité

Question 11

Que signifie tonotrope?

Answer 11

tonicité

Question 12

Comment se nomme la relation qui existe entre la précharge et le DC? Explique la.

Answer 12

loi de Frank et Starling.
À l’intérieur de certaines limites, la contractilité ↑ comme résultat de l’↑ de l’étirement :
+ plus la fibre myocardique est étirée (donc + elle contient de volume), + la pression augmente, + grande force de contraction du ventricule en systole = augmente le DC

MAIS, Il y a donc un volume maximal à la fin de la diastole qui peut étirer le ventricule. Au-delà de ce volume, les fibres myocardiques sont trop étirées et la force de contraction ↓, donc le DC ↓ aussi. (le volume qui arrive surpasse le Vmax ce qui augmente la PAD (peut même surpasser les capacités du cœur à pomper adéquatement)

Question 13

À quoi est égale la pression de l’oreillette droite?

Answer 13

pression veineuse centrale (PVC)

Question 14

Que signifie une PVC < 3mmHg?

Answer 14

Pression dans le ventricule droit à la fin de la diastole est insuffisante pour produire un volume d’éjection systolique adéquat = indique DC possiblement diminué

Causes possibles:
- Hypovolémie (absolue ou relative)
- Vasodilatation veineuse

Question 15

Que signifie une PVC > 8mmHg?

Answer 15

• État hypervolémique
• Insuffisance cardiaque droite

Question 16

Quelle sera l’approche thérapeutique afin de rétablir la FC ou le RC?

Answer 16

• Sympathomimétique (adrénaline)
• Antidote (intox)
• Stimulateur cardiaque
• Antiarythmique (FA)
• Cardioversion chimique
• Cardioversion électrique

Question 17

Quelles sont les étapes afin de rétablir le VES?

Answer 17

1. rétablir la précharge
2. rétablir la postcharge
3. améliorer la contractilité

Question 18

Qu’allez-vous administrer afin de rétablir la postcharge et dans quel ordre?

Answer 18

1. cristalloïde
2. colloïde
3. produits sanguins

Question 19

Un patient est au soins pour une altération du DC. Il a été déterminé que l’hypotension est due à une diminution de sa RVS. Quelle sera votre approche thérapeutique?

Answer 19

1. vasopresseurs (levophed)
2. 2e vasopresseur si le premier n’est pas efficace (vasopressine)

Question 20

Un patient présente une grave hypertension due à une augmentation de sa postcharge. Quelle sera votre approche thérapeutique?

Answer 20

Postcharge augmentée= hypertension

1. Vasodilatateurs
2. Antihypertenseurs
3. Combinaison de vasodilatateurs ou d’antihypertenseurs

Question 21

Quelles sont les conditions à l’administration d’un inotrope positif afin d’augmenter la contractilité cardiaque?

Answer 21

1. Avoir agi sur la précharge via la volémie
2. Avoir agi sur la postcharge via le calibre des vaisseaux
3. les deux n’ont pas été efficaces