Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

BSI 322 - Soins intensifs > Cours 3 : ventilation mécanique (VM) > Flashcards

Cours 3 : ventilation mécanique (VM) Flashcards

1
Q

Vous attendez l’arrivée d’un patient en exacerbation MPOC. Quels matériels allez-vous préparer / amener à sa chambre?

A
  • Ambu
  • Succion
  • Canule (pour oxygénation)
  • Oxygène (débit mètre + «sapin» bien branché)
  • LN, masque, ventimasque
  • Moniteur cardiaque (fil + électrodes)
  • Saturomètre
  • Brassard à pression
  • Fil et poteau pour brancher canule artérielle (labo gaz artériels)
  • Thermomètre (complication la + fréquente = détresse respi sur pneumonie)
  • Pompes volumétriques (soluté, antibio…)
  • Tasse à mesurer (dosage I/E)
  • Planche de transfert +avancer le lit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les 4 indications de la VM?

A
  • Airway compromis
  • hypoventilation / incapacité de respirer de manière spontanée efficacement
  • insuffisance respiratoire aigue
  • augmentation de la demande respiratior 2e à choc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont (2) les objectifs physiologiques de la VM?

A
  • Supporter oumanipuler lesgaz artériels (Changer fréquence / volume de la respi pour qu’il sorte + de CO2 ou entre + d’O2)
  • Augmenter le volumepulmonaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les objectifs cliniques (3)

A
  • Permettre la curation / curarisation
  • diminuer la demande en O2 du myocarde
  • Renverser :insuffisance respi aigue, détresse respi, hypoxémie, fatigue respi, atélectasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la valeur de PEEP (pression à la fin de la respiration qui garde les alvéoles ouvertes) minimal?

A

5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Si le ventilateur est en mode contrôlé, qu’est-ce que ça signifie?

A

VC ou pression et FR contrôlés par le respirateur = respirateur fait tout le travail, patient ne respire pas par lui-même

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Si le ventilateur est en mode assisté-contrôlé, qu’est-ce que ça signifie?

A

VC ou pression et FR minimales contrôlés par le respirateur = respirateur fait tout le travail ou le patient reçoit de l’assistancelorsqu’il respire spontanément

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Si le ventilateur est en mode spontané, qu’est-ce que ça signifie?

A

Patient respire par lui-même, mais une partie de la charge respiratoire est prise par le respirateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les 4 variables contrôlées par le ventilateur?

A
  1. pression
  2. volume
  3. débit
  4. temps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Est-ce que le ventilateur peut contrôler la pression et le volume en même temps?

A

NON!
Contrôle qu’unevariable à lafois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qui est contrôlé, le volume ou la pression?
1. VAC - PC
2. VAC - VC
3. VS - AI

A
  1. pression
  2. volume
  3. pression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que représente la pression de crête?

A

pression dans les poumons à l’inspiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels risques est-ce que la ventilation VAC - PC présente?

A
  • Atrophie musculaire
  • Volutrauma
  • Hyperventilation / hypoventilation (si mécanique pulmonaire variable)
  • Atélectasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels risques est-ce que la ventilation VAC - VC présente?

A
  • Atrophie musculaire
  • Asynchronie
  • Barotrauma (pression non contrôlée)
  • Hyperventilation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la variable que l’on peut contrôler dans les 3 modes?

A

PEEP (pression expiratoire positive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel mode de ventilation allez-vous privilégier pour un patient présentant un débalancement de ses gaz artériels?

A

VAC - VC
Car on contrôle FR et volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce qui cause des lésions trachéales dans un contexte de VM?

A

le ballonnet gonflé dans la trachée

18
Q

Quelles seront les interventions afin de s’assurer de ne pas causer de lésions trachéales?

A
  • Pression du ballonnet doit être mesurée et maintenue inférieure à 30 cmH2O (25 mm de Hg)
19
Q

Si la pression dans le ballonnet est trop faible, quelle complication cela peut-il entrainer?

A
  • extubation
  • vomir et s’aspirer
20
Q

Que signifie un barotrauma?

A

trauma causée par une pression excessive

21
Q

Qu’est-ce qu’un biotrauma?

A

réaction inflammatoire à la suite d’une lésion

22
Q

Comment est-ce que la ventilation à pression positive peut affecter le système cardiovasculaire?

A

VM + PEEP
augmente PA intrathoracique
comprime vaisseaux thoraciques
diminue retour veineux + précharge
diminue DC et PA

23
Q

Quelles sont les complications gastrointestinales en lien avec la VM?

A
  • Distension abdominale
  • Diminution péristaltisme
  • Constipation (on ne peut pas faire la manœuvre de valsalva)
  • Ulcère de stress (stress augmente acidité gastrique) et saignement GI
  • Malnutrition
24
Q

Quelles sont les complications urinaires en lien avec la VM?

A
  • diminution débit urinaire (PEEP diminue DC donc reins sont hypoperfusés)
  • Rétention de Na et H2O
  • Stress = aug. sécrétion ADH = rétention H20
25
Quelles sont les complications MSK et tégumentaires en lien avec la VM?
- Plaies de pression - Pieds tombants et rotations externe de la hanche (dû à la culotte) - Contractures (lorsque contentionné les bras / jambes en extension sur une longue période de temps)
26
Quelle évaluation doit-on effectuer lorsqu'on constate un problème de "A" ou de "B" chez un patient intubé?
D : déplacements du TET O : obstruction P : pneumothorax E : équipement S : surveillance de la respiration (= évaluatoin du B)
27
Quels facteurs peuvent affecter la mesure de ka EtCO2?
- Métabolisme (corps en produit plus) - Perfusion (reste en circulation) - Ventilation (pas capable de le chasser) - Arbre trachéobronchique - Circuit respiratoire 
28
Quelles sont les surveillances associées aux gaz artériels?
- pH - ventilation (pCO2) - oxygénation (PO2 et SaO2)
29
Quelles conditions diminuent la compliance pulmonaire?
1. pneumothorax 2.atélectasie 3. déplacement du TET 4. épanchement pleural
30
Nommes 3 moyens de prévenir la PAV (pneumonie).
- Éviter l’intubation si possible (optimiser VNI) - Succion sous-glottique - Soins buccodentaires - Tête de lit à 30-45 degrés en tout temps (sauf si contre-indication) - Mobilisation précoce (voir cours 2) - Initier alimentation entérale précoce (préconiser SND lorsque intubation à long terme suspectée) - Sédation minimale (viser SAS 4/ RASS 0, -1) (voir cours 2) - Arrêt quotidien de l’analgésie et de la sédation - Minimiser l’utilisation des curares
31
Au combien de temps dois-tu évaluer l'intégrité des muqueuses buccales?
q2-4h
32
Quels sont les objectifs généraux de l'analgésie / sédation?
↑ synchronisme ventilatoire ↑ confort ↓ agitation ↓ risque d’extubation et de blessures ↓ consommation d’O2 Favoriser le sommeil Prévention des lésions pulmonaires
33
Pourquoi est-ce qu'on fait un arrêt quotidien de l'analgésie et de la sédation?
Permet : - Éveil du patient (évaluation du niveau de conscience et du fonctionnement neurologique) - Test de respiration spontanée (patient prêt à être en VS? = extubation) - prévient l'accumulation de la sédation
34
Quels critères le patient sous VM doit-il remplir avant de tenter un sevrage de celle-ci / essai de ventilation spontanée?
- Alerte, éveillé et calme - Douleur contrôlé - Respire de façon spontané - Doit avoir un Vc suffisant pour favoriser les échanges gazeux - SpO2 > 90% - stabilité hémodynamique - FiO2 < 40% - Rapport PO2/FiO2 ≤ 150
34
Quels sont les 3 objectifs de débuter de manière précoce le soutien nutritionnel?
- Satisfaire les besoins nutritionnels - Contrer catabolisme - Éviter la sous/suralimentation
35
Lors d'un essai de ventilation spontanée, de combien de mmHg est-ce que la PCO2 doit augmenter afin de dire que l'essai est un échec?
8mmHg ou > 50mmHg
36
Nommes 3 signes d'intolérance / échec à l'essaie de ventilation spontanée.
Neurologique - Altération état de conscience - Agitation/anxiété - Diaphorèse importante Respiratoire - 5 ≤ FR≥ 35/min ou variation ≥ 50 % - SpO2 < 90 %  - Fatigue respiratoire - Utilisation des muscles accessoires - Cyanose - Gaz artériels: PO2   ≤ 50-60 avec FiO2  50% mm de Hg Rapport PO2/FiO2  150 PCO2 augmente de 8 mm de Hg ou > 50 pH < 7,32 ou ↓ 0,07 Cardiovasculaire - 90 < PAS > 180 ou changement ≥ 20 % - FC >140 ou une variation ≥ 20 % - Arythmies 
37
Lors de votre évaluation initiale auprès d'un patient ayant un tube endotrachéal, qu'allez-vous vérifier r/a à celui-ci?
- Position (mesure) - Fixation (TET bien fixé ?) - Pression du ballonnet - Perméabilité du TET - Sécrétions : présence, fréquence des aspirations, tolérance de la procédure - Succion subglottique : niveau de succion, sécrétions
38
Que vérifiez-vous sur le respirateur (VM) lors de votre évaluation initiale?
- Mode, paramètres ventilatoires - Alarmes - Tolérance, synchronie - Respiration spontanée - Capnographe et ETCO2
39
Vous avez un patient sous VM. Lors de votre évaluation initiale, vous utilisez l'acronyme "DOPES" pour évaluer la VM. En quoi consiste-t-il?
D : déplacement O : obstruction P : pneumothorax E : équipement S : sécrétions

BSI 322 - Soins intensifs (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions