Cours 1 : évaluation systématique Flashcards
En quoi consiste l’évaluation systématique?
Évaluer de manière ordonné (par systèmes) afin de ne pas oublier d’éléments à collecter
Qu’est-ce que la notion de “collecte de données ciblées”?
collecter seulement les données pertinentes à la situation (pour ne pas perdre du temps avec quelque chose de pas important et manquer un problème vital)
Quel est l’ordre de l’évaluation systématique?
- Neuro
- Respi
- Cardio
- Gastro-intestinal
- Génito-urinaire
- Tégumentaire
Que vas-tu évaluer r/a au système neurologique?
- État de conscience
- PERRLA
- niveau de sédation
- douleur
- état mental
- délirium
- appareillage spécifique
Quelles échelles utilises-t-on pour évaluer l’état de conscience?
- Glasgow
- AVPU
Que vas-tu évaluer r/a au système respiratoire?
- FR, RR, amplitude
- Auscultation
- Saturation
- Toux, sécrétions
- Coloration (cyanose)
- Tirage / muscles accessoires
- Appareillage spécifique (oxygénothérapie)
- Labo (gaz)
- alarmes
Que vas-tu évaluer r/a au système cardiovasculaire?
- RC, FC, présence d’arythmies
- auscultation
- saignement
- pouls central vs périphérique
- sites IV, perfusions
- appareillage spécifique (canule, ballon intra-aortique….)
- Labo (tropo, BMP, PT, PTT, INR)
- alarmes
Que vas-tu évaluer r/a au système gatsro-intestinal?
- auscultation
- glycémie
- selles
- appareillage spécifique (levine, gastrostomie, jéjunostomie….)
- labo
- alarmes
Que vas-tu évaluer r/a au système génito-urinaire?
- I/E
- appareillage spécifique (néphrostomie, sonde urinaire)
labo (A/C urine, créatinine, DFG, électrolytes)
Au combien de temps est-ce qu’on évalue le I/E?
q1h
Que vas-tu évaluer r/a au système tégumentaire?
- chaleur, couleur, moiteur
- oedème
- plaie
- température
Lors de l’évaluation systématique, quelles échelles allez-vous utiliser pour l’évaluation du système neurologique et pourquoi?
- SAS = évalue le niveau de sédation
- Glasgow = évalue état de conscience
- CPOT = échelle comportementale de la douleur
