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BSI 322 - Soins intensifs > Cours 6 : aythmies et moniteur cardiaque > Flashcards

Cours 6 : aythmies et moniteur cardiaque Flashcards

1
Q

Quelle dérivation doit-on utiliser afin d’évaluer la présence d’arythmies sur un ECG?

A

dérivation DII

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Q

Vrai ou Faux
Comme pour le SCA, l’arythmie doit être présente dans 2 dérivations contiguës afin de poser le diagnostic.

A

Faux, elle sera présente dans toutes les dérivations

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3
Q

Que devez-vous faire afin de valider la fiabilité de la courbe de respiration sur le moniteur cardiaque?

A
  1. Comparer mvt thorax à la courbe pour s’assurer de la fiabilité
  2. Compter respiration sur 1min
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4
Q

Un patient ayant subit un infarctus du myocarde du ventricule droit est en attente de coronographie sur l’unité de SI. Sa FC actuelle est de 58bpm. A combien allez-vous ajuster les alarmes du moniteur et pourquoi?

A

Bas : 50bpm
Haut : 70bpm

On ne veut pas que FC augmente / diminue plus de 25% que sa valeur initiale. (si FC augmente = demande + O2 = accentue ischémie)

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5
Q

Quelles sont les étapes de l’analyse systématique d’un tracé cardiaque?

A
  1. impression générale
  2. ligne isoélectrique
  3. onde P
  4. intervalle PR
  5. complexe QRS
  6. onde T
  7. interprétation
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6
Q

Que regardez-vous lors de la 1ère étape de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A
  • normal ou anormal
  • rapide, normal ou lent
  • régulier ou irrégulier
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7
Q

Que regardez-vous lors de la 2e étape (ligne iso) de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A

Facile à repérer?
- oui : droite, plane?
- non : ondulée, hachurée…?

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8
Q

Que regardez-vous lors de la 3e étape (onde P) de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A
  • présente à chaque cycle
  • entraine toujours un QRS
  • morphologie identique
  • intervalle PP régulier
  • valeur intervalle PP
  • origine sinusale?
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9
Q

Que regardez-vous lors de la 4e (intervalle PR) étape de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A
  • valeur intervalle PR
  • dans les normales?
  • constant dans tous les cycles?
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10
Q

Que regardez-vous lors de la 5e étape (complexe QRS) de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A
  • présent à chaque cycle
  • morphologie identique
  • intervalle RR régulier
  • valeur intervalle RR et complexe QRS
  • dans les normales?
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11
Q

Dans quel contexte est-ce que la durée de l’intervalle PP est égale à celle de l’intervalle RR?

A

lorsque le rythme est d’origine sinusal

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12
Q

Que regardez-vous lors de la 6e étape (onde T) de l’analyse d’un tracé cardiaque?

A
  • morphologie identique
  • durée intervalle QT
  • dans les normales?
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13
Q

Que doit comprendre votre réponse de l’interprétation d’une bande de rythme?

A
  • Rythme du patient de base (RCS, FA, flutter, etc.)
  • FC/min
  • Présence d’arythmie(s)
  • PR:_ QRS:_ QT:_
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14
Q

Quelle serait l’arythmie si la ligne isoélectrique est hachurée?

A

flutter

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15
Q

Si un patient est bradycarde et symptomatique, quels sont les symptômes qui sont une urgence et nécessite une intervention immédiate?

A
  • AEC (lipothymie, syncope)
  • dyspnée
  • tous nouveaux signes respiratoires
  • DRS
  • hypotension de novo
  • signes de choc
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16
Q

Quelle est la FC à partir de laquelle tu es considéré comme en bradycardie?

A

50bpm et -

17
Q

À partir de quelle valeur de SpO2 allez-vous donner de l’O2 a un patient avec SCA vs sans SCA?

A

avec SCA : 90%
sans SCA : 94%

18
Q

Quelle mdx allez-vous donner à un patient ayant une bradycardie symptomatique?

A

atropine 1mg q3-5min (max 3g)

19
Q

Qu’est-ce qui caractérise le BAV 1er degré?

A

intervalle PR allongé (> 0,20s)

20
Q

Qu’est-ce qui caractérise le BAV 2e degré type I?

A

allongement progressif de l’intervalle PR jusqu’à onde P bloquée

21
Q

Qu’est-ce qui caractérise le BAV 2e degré type II?

A

PR constant (normal ou allongé) jusqu’à onde P bloquée

22
Q

Qu’est-ce qui caractérise le BAV 3e degré?

A

PP régulier, RR régulier, PP ≠ RR, onde P bloquée ou cachée

23
Q

Comment identifier un bloc de branche droite?

A

QRS 0.10 = bloc de branche incomplet
QRS 0.12 = bloc de branche complet
Onde T inverse à l’onde Q (Q positif = T négatif, Q négatif = T positif)
QRS > 0,10

24
Q

Comment identifier un bloc de branche gauche?

A

En V1
- QRS > 0,10
- QRS négatif en V1 ou aspect QS ou rS
- Onde S large
- Onde T contraire au complexe QRS (positive)

En V6
- Onde R grande et crochetée
- Onde T négative

25
Q

Quelles sont les surveillances chez un patient avec un pacemaker transcutané?

A
  • FC, rythme de pacemaker
  • Pls fémoral (doit être synchro avec les spicules)
  • PA
  • Programmation
  • Confort et douleur
  • Intégrité de la peau (risque de brûlures)
26
Q

Que devons-nous toujours avoir au chevet d’un patient sous pacemaker endoveineux ou épicardique?

A

piles de rechange

27
Q

Quelles sont les surveillances chez un patient avec un pacemaker endoveineux?

A
  • FC, rythme de pacemaker
  • Programmation, connections, pile
  • Pls fémoral
  • PA
  • CCMS et site d’insertion​
  • Signes de tamponnade​
  • Signes d’embolie ou de​pneumothorax​
28
Q

Quels sont les signes de tamponnade?

A

Triade de Beck
- Distension des jugulaires
- Hypotension
- Sons cardiaques assourdies

29
Q

Quels sont les signes d’embolie?

A
  • Détresse respiratoire
  • Toux
  • Hémoptysie
30
Q

Quels sont les signes de pneumothorax?

A
  • Asymétrie de la respiration
  • Détresse respi
31
Q

Quelles sont les surveillances chez un patient avec un pacemaker épicardique?

A
  • FC, rythme de pacemaker
  • Programmation, connections, piles
  • Pls fémoral
  • PA
    (+ surveillances postop)
32
Q

Que signifie les lettre O, A, V et D lorsqu’on parle de la position I des codes d’un pacemaker?

A

O = aucune
A = spicule devant onde P déformée
V = spicule devant complexe QRS élargi
D = spicule devant onde P et/ou complexe QRS double

33
Q

Que signifie les lettre O, T, I et D lorsqu’on parle de la position III des codes d’un pacemaker?

A

O = aucune
T = déclenchée (fixe)
I = inhibé (s’abstient)
D = inhibe ou déclenche

34
Q

Que représente les positions suivante des codes d’un pacemaker :
position I (lettre 1)
position II (lettre 2)
position III (lettre 3)

A

Position I = cavité(s) stimulée(s)

Position II = site(s) de détection (cavités regardées)

Position III = mode de réponse (réponse à ce qui a été regardée)

35
Q

Que signifie les lettre O, A, V et D lorsqu’on parle de la position I des codes d’un pacemaker

A

O = aucune
A = onde P
V = complexe QRS
D = onde P et complexe QRS

36
Q

Que veulent dire les codes suivants :
- AAI
- VVI
- DDD

A
  1. pacemaker a vu une onde P dans l’oreillette, donc n’a pas envoyé de spicule
  2. pacemaker a vu un complexe QRS dans le ventricule, donc n’a pas envoyé de spicule
  3. (plusieurs options)
37
Q

Quels sont les 3 paramètres que nous pouvons régler sur un pacemaker?

A
  1. FC
  2. sensibilité (mV) : détection
  3. puissance (mA) : intensité de l’impulsion
38
Q

Comment le pace va agir si sa sensibilité est basse? Haute?

A

Sensibilité basse : interprète tous les tracés comme l’activité intrinsèque du patient = on voit tout donc on ne fait rien

Sensibilité haute : ne voit rien = ne sait pas ce qui se passe = envoie des spicules

39
Q

Quels sont les types de défaillances du stimulateur?

A
  • Perte de stimulation: aucune activité du stimulateur cardiaque
  • Perte de capture: absence d’entrainement (spicule qui ne conduit pas)
  • Sous-détection: ne voit pas l’activité électrique lorsqu’il y en a
  • Sur-détection: voit de l’activité électrique où il n’y en a pas (aucune spicule)
  • Défaut dans la programmation autre (permanent) (délai conduction AV, etc.)

BSI 322 - Soins intensifs (9 decks)

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