Cessation tabagique Flashcards
1
Q
Arrêter de fumer réduit les risques de mourir d’une maladie liée au tabagisme et permet de gagner jusqu’à ___ ans de vie
A
10
2
Q
Quelles sont les 2 conséquences sur la santé qui sont le plus augmenté lorsqu’on fume ?
A
- Cancer du poumon x20
- AVC x4
3
Q
A
4
Q
Quels sont les 3 neurotransmetteurs produits lors de la liaison de la nicotine?
A
- Dopamine
- Noradrénaline
- Acétylcholine
5
Q
Quel est le rôle de la dopamine sécrétée par la liaison de la nicotine?
A
Récompense, plaisir, bien-être
6
Q
Quel est le rôle de la noradrénaline sécrétée par la liaison de la nicotine?
A
Régulation de l’humeur, de l’attention, de la vigilance
7
Q
Quel est le rôle de l’acétylcholine sécrétée par la liaison de la nicotine?
A
Mémoire, apprentissage
8
Q
Quel est le parcours de la nicotine ?
- En combien de temps ?
A
cigarette - poumons - circulation saguine - cerveau
- 10 secondes
9
Q
Dans le cerveau d’un non fumeur, comment se produit la sensation de bien-être ?
A
Ach se lie sur Rc nicotiniques des neurones DA = libération de DA
10
Q
Dans le cerveau d’un fumeur, comment se produit la sensation de bien-être ?
A
Compétition nictotine/Ach pour liaison Rc nicotiniques des neurones DA, mais nicotine + grande affinité = libération DA
Action répétée : saturation des Rc nicotiniques des neurones DA = synthèse de nouveaux Rc nicotiniques = libération DA +++
11
Q
VF ? La nicotine est naturellement produite par le cerveau, mais jamais en quantité équivalente à une cigarette.
A
FAUX, le cerveau n’en produit pas
12
Q
À l’arrêt tabagique c’est ___ qui est dure à combattre.
A
l’absence de libération accrue de DA
13
Q
Quels sont les 2 types de dépendance?
A
Physique
Psychologique
14
Q
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
«Amène le cerveau à dépendre de ce produit pour produire des endorphines »
a) Physique
b) Psychologique
A
a) Physique
15
Q
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
«Peut demeurer toute la vie »
a) Physique
b) Psychologique
A
b) Psychologique
16
Q
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Se manifeste par des symptômes de sevrage désagréables lorsqu’une personne cesse de fumer »
a) Physique
b) Psychologique
A
a) Physique
17
Q
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Incapacité à contrôler ses envies de fumer, dépendance plus forte que la volonté »
a) Physique
b) Psychologique
A
b) Psychologique
18
Q
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Association inconsciente du geste de fumer à un aspect positif lié à la situation qu’il est en train de vivre »
a) Physique
b) Psychologique
A
b) Psychologique
19
Q
Nomme 4 symptômes de sevrage désagréables lors d’une cessation tabagique.
A
- Irritabilité et/ou anxiété
- Manque de concentration
- Augmentation de l’appétit ad prise de poids
- Toux
20
Q
VF? La nicotine a une plus grande probabilité de causer une dépendance que l’héroïne ou que le cannabis.
A
Vrai
21
Q
VF ? C’est la nicotine qui cause les cancers liés au tabac.
A
FAUX, la nicotine est responsable de la dépendance, c’est cette merde qui est mauvaise pour la santé :
22
Q
Quelle est la question à poser pour identifier le statut tabagique du patient?
A
Avez-vous consommé un produit du tabac au cours des 30 derniers jours?
23
Q
Quels sont les 5 stades du changement?
A
- Pré-contemplation
- Contemplation
- Préparation
- Action
- Maintenance
24
Q
À quel stade du changement est associé cette phrase : Patient pas prêt à arrêter de fumer
A
Pré-contemplation
25
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient participe à une tentative d'arrêt
Action
26
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient envisage une tentative d'arrêt
Contemplation
27
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient a réussi à cesser de fumer
Maintenance
28
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient planifie une tentative d'arrêt
Préparation
29
Quel est le but du pharmacien lors du stade de pré-contemplation de cessation tabagique?
Aider le patient à amorcer une réflexion
30
Quel est le but du pharmacien lors du stade de contemplation de cessation tabagique?
Aider le patient à prendre la décision
31
Quel est le but du pharmacien lors du stade de préparation de cessation tabagique?
Accompagner le patient
32
Quel est le but du pharmacien lors du stade d'action de cessation tabagique?
Accompagner le patient
33
Quel est le but du pharmacien lors du stade de maintenance de cessation tabagique?
Accompagner le patient et le féliciter
34
Dans quel stade de cessation tabagique le pharmacien doit intervenir pour proposer des TRN?
Préparation
35
Quelles sont les 2 façons d'arrêter de fumer ?
- Entretien motivationnel
- Thérapie de cessation tabagique
36
Comment sait-on si on doit arrêter de fumer avec thérapie de cessation tabagique ou entretien motivationnel ?
2 questions clés :
- A : Sur 1-10, à quel point c'est important de fumer pour vous ?
- B : Sur 1-10, à quel point êtes vous confiant en votre capacité d'arrêter de fumer ?
Si A + B < 5, entretien motivationnel
Si A + B > ou = 5, thérapie de cessation tabagique
37
Quels sont les 4 aspects de l'entretien motivationnel ?
- Raisons de cesser ou de continuer
- Risques de continuer
- Résultats/bénéfices
- Obstacles/solutions pour y remédier
38
Quels sont les 5 critères à questionner dans le questionnaire pré-abandon?
| R, D, H, H, P
- Raison actuelle de cesser
- Déclencheur de l'usage du tabac
- Historique des essais antérieurs
- Historique des raisons des rechute dans le passé
- Préférences et besoins du patient
39
Quelles sont les 2 questions à poser pour déterminer le niveau de dépendance?
À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour?
Combien de cigarettes fumez-vous par jour?
40
Quelle réponse à la question suivante est un signe d'une forte dépendance?
« À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour? »
< 30mins après le réveil
41
Quelle réponse à la question suivante est un signe d'une forte dépendance?
« Combien de cigarettes fumez-vous par jour? »
> 20
42
VF?
- Dans chaque cigarette, il y a environ 2.5 mg de nicotine.
- Le désir d'arrêter de fumer est plus important que la confiance.
- Il est iimportant d'effectuer un suivi étroit et régulier avec les patients en cessation tabagique.
- FAUX, environ 1 mg
- FAUX, les 2 sont très importants
- VRAI
43
Quels sont les 5 critères à regarder pour choisir le traitement approprié pour la cessation tabagique?
| P,E,C,C,C
- Préférences du patient
- Essais antérieurs
- Coût et la couverture d'assurance
- Comorbidités
- CI
44
Quels sont les traitements de première intention pour la cessation tabagique? (3)
- Varénicline (Champix)
- Bupropion SR (libération prolongée) (Zyban)
- Thérapie médicamenteuse nicotinique (TRN)
45
VF?
- Le pharmacien peut seulement prescrire les TRN, mais pas la varénicline ni le buprobion.
- Pour les TRN, il est préférable de prioriser les monothérapies
- Il y a beaucoup moins de risque de dépendance associé aux TRN qu'à la cigarette.
- FAUX, il peut tout prescrire en lien avec la cessation tabagique (loi 31)
- FAUX, les traitements d'association
- VRAI
46
Classe les traitements de première intention pour la cessation tabagique en ordre d'efficacité
Varénicline = TRN d'association > Bupropion = TRN en monothérapie
47
VF? Les effets indésirables pour les traitements de première intention pour la cessation tabagique sont tous semblables
Vrai
48
Qu'est-ce qu'un TRN d'association ?
Tx longue action (timbres) + tx courte action (gommes, pastilles)
49
Pourquoi est-il utile de prendre une gomme ou une pastille de nicotine en plus des timbres?
Parce que la gomme ou la pastille fera monter les taux de nicotine lorsque le patient ressent des envies de fumer intenses. Les timbres sont utiles pour avoir le taux de base de nicotine.
50
Quel est le TRN à longue durée d'action?
Les timbres
51
Quels sont les TRN à courte durée d'action? (4)
- Gommes
- Pastilles
- Vaporisateur
- Inhalateur
52
Combien de temps la RAMQ rembourse les timbres de nicotine?
12 semaines consécutives par année
53
À combien est suggérée la dose de départ de nicotine dans les timbres?
L'équivalent en mg du nombre decigarettes fumées/jour (1 cigarette= = 1 mg)
54
Les timbres transdermiques de nicotine sont des timbres ___ avec libération ___ de nicotine pendant ___.
- VF ? Ils sont le tx de 1er intention + TRN courte action.
matriciel
constante
24h
- VRAI
55
On change les timbres de nicotine aux combien d'heures?
- Quoi faire si le pt difficulté à dormir avec ?
24h
- Retirer 1-2h avant le coucher
56
Quel est le délai d'action des timbres transdermiques
3-12h avant d'atteindre les [plasmatiques] maximales
57
1. Quelle région est à prioriser pour coller un timbre ?
2. Quelle région est à éviter pour coller un timbre ?
1. Une région saine, peu poilue entre le cou et la ceinture
2. Région mammaire
58
On vise une durée de traitement de combien de temps avec les timbres nicotiniques?
- Comment on ajuste la dose ?
10-12 semaines en étapes de 2-6 semaines
- Par bond de 7 mg/24h
| parfois ad 24 semaines et plus
59
Quelles sont les 2 techniques de réduction tabagique en pré-abandon?
- Espacer le temps entre 2 cigarettes
- Éliminer les moins importantes en premier
60
VF ?
- Si le client avec un timbre de nicotine fait une rechute et fume une cigarette, il doit retirer le timbre pour éviter un surdosage.
- Le timbre est approuvée en pré-abandon 2 à 4 semaines avant l'arrêt complet.
- Le timbre est CI chez les moins de 18 ans.
- Le timbre est CI chez la femme enceinte
- Le timbre est OK pendant l'allaitement
- FAUX, il doit continuer de l'utiliser
- VRAI
- FAUX, bien qu'il est indiqué 18 ans +, serait OK chez 12-18 ans.
- FAUX, peu de données mais toujours mieux que fumer
- VRAI
61
1. Si un client fume **moins de 10** cigarettes par jour et prend sa première cigarette **> 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
2. Si un client fume **moins de 10** cigarettes par jour et prend sa première cigarette **< 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
3. Si un client fume **10-19** cigarettes par jour et prend sa première cigarette **< 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
4. Si un client fume **20-29** cigarettes par jour et prend sa première cigarette **< 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
5. Si un client fume **30-39** cigarettes par jour et prend sa première cigarette **> 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
6. Si un client fume** 40 cigarettes et plus** par jour et prend sa première cigarette **> 30mins après s'être levé**, quel dosage de timbre est recommandé?
1. 7 mg
2. 14 mg
3. 21 mg
4. 28 mg
5. 28 mg
6. 42 mg
62
VF ?
- Si au suivi fait à 4 semaines post arrêt tabagique, le patient fume encore, suivre le même principe: augmenter ou ajouter TRN courte.
- Les gommes sont les seuls TRN à être remboursés plus que 12 semaines.
- VRAI
- FAUX, c'est les timbres (seulement si des doses plus fortes ont été utilisées dans la même période, ex dose de départ à 28mg)
63
Explique comment gérer les EI associés aux timbres :
- Irritation cutanée (2)
- Cauchemars (1)
- Céphalées, étourdissements, nausées (2)
- Rotation des sites, corticostéroïde topique avant application
- Juste porter le jour
- Retirer le timbre avant de prendre une douche ou faire du sport intense si se manifeste lors de ces moments, éviter de fumer en même temps
64
Quelle est la posologie des gommes en ...
- monothérapie ?
- association ?
- monothérapie : 1 gomme q1-2 heures
- association : 1 gomme PRN
65
Quelle est la technique d'utilisation des gommes ? (4)
1. Mâcher jusqu’à picotements
2. 2. Placer entre la joue et la gencive pour ≈ 1 minute
3. Répéter pendant 20-30 minutes
4. Jeter
66
Qu'est-ce qui faut éviter
- durant la mastication des gommes ?
- 10-15 min avant ou pendant la mastication des gommes ?
- Pourquoi ?
- brevages acides
- boire ou manger
diminue absorbtion nicotine
67
L'absorbtion de la nicotine des gommes se fait où ?
muqueuse buccale
68
Quelles sont les 2 forces de gomme ? Pour qui ?
1- 2 mg = régulier
4 mg = forte dépendance
69
VF ? Les gommes en monothérapie son approuvées pour rédduire le nombre de cigarettes sur une période de 6 mois pré-arrêt complet.
VRAI
70
Quel est le délai d'action des gommes ?
Quelques minutes
71
Pour un pt avec port de dentier/partiel/couronne, quel TRN est mieux entre gomme ou pastilles ?
pastilles
72
Quels sont les principaux effets indésirables des **timbres nicotiniques** ? (3)
| I, C, C
- Irritation cutanée
- Cauchemars
- Céphalées, étourdissements, nausées
73
VF? Il est toujours nécessaire de retirer le timbre de nicotine avant de faire du sport intense ou de prendre une douche
Faux, seulement si des effets secondaires se manifestent à ces moments-là
74
Combien de gommes et/ou de pastilles de nicotine sont couverts par les assurances dans une période de 12 semaines?
840
75
Quels sont les principaux effets indésirables des **gommes** et des **pastilles** de nicotine? (6)
| I, H, A, D, U, C
- Irritation de la bouche et de la gorge/douleur à la mastication
- Hoquet
- Altération du goût
- Dyspepsie
- Ulcères de la bouche
- Céphalées
76
Explique comment gérer les EI liés aux **gommes** :
- Irritation de la bouche et de la gorge/douleur à la mastication
- Hoquet
- Altération du goût, dyspepsie, céphalées (2)
- Ulcères de la bouche
- Revoir technique mastication
- Patient avale la nicotine : essayer pastilles
- Éviter de mâcher + que 30 mins, éviter un usage régulier (combiner avec autre chose)
- Gargariser eau salée
77
Quel est le maximum de pastilles de nicotine par jour ?
- 1mg ?
- 2 mg ?
- 4 mg ?
- 25
- 15
- 15
78
VF ?
- Les gommes ont un début d'action vraiment plus rapide que les pastilles.
- Les gommes et les pastilles ont les mêmes EI.
- Les gommes et les pastilles ont comme précaution commune : maladies bucco-dentaire sévère.
- Il est possible d'avaler les pastilles ou de les croquer pour avoir un début d'action encore plus rapide.
- Pour les pastilles, ne pas manger ou boire 1h avant.
- FAUX, les 2 quelques minutes
- VRAI
- VRAI
- FAUX, NE PAS FAIRE
- FAUX, 15 min, mais 30 min si breuvage acide
79
Quelle est la technique d'utilisation des pastiles ? (3)
1. Faire fondre la pastille jusqu'à ce que le goût devienne prononcé
2. Placer entre la joue et la gencive jusqu'à disparition du goût
3. Répéter d'un côté à l'autre de la bouche jusqu'à dissolution complète
(20-30 minutes)
80
Explique comment gérer les EI liés aux **pastilles** :
- Irritation de la bouche et de la gorge/douleur à la mastication
- Hoquet, dyspepsie (2)
- Altération du goût, dyspepsie, céphalées (2)
- Ulcères de la bouche
- Revoir la technique d'utilisation
- Ne pas croquer ni avaler la pastille, revoir technique d'utilisation
- Éviter un usage régulier (combiner avec autre chose), ne pas dépasser le maximum quotidien
- Ne pas laisser fondre au même endroit (alterner)
81
À combien de cigarettes équivaut une cartouche d'inhalateur?
- Combien de temps dure l'inhalateur ?
4 mg de nicotine, donc 4 cigarettes
- 20 min (à utiliser dans les 12h après l'avoir entamée)
82
Combien de cartouches d'inhalateur par jour sont recommandé pour le traitement initial de cessation tabagique?
6 à 12
83
Quel est le délai d'action de l'inhalateur nicotinique?
Quelques minutes
84
Combien d'inhalateurs sont couverts par la RAMQ ?
N'EST PAS COUVERT
85
Quels sont les principaux effets indésirables des inhalateurs nicotiniques? (4)
- Comment gérer ?
| I, T, R, C
- Irritation de la bouche
- Toux
- Rhinite
- Céphalées
Petites inhalations
86
Quel est l'avantage des inhalateurs vs gommes ou pastilles ?
- Désavantage ?
Comble besoin de porter un objet à leur bouche
- Ne le diminue pas ce réflexe main-bouche (dépendance comportementale)
87
Quel est le délai d'action du vaporisateur buccal de nicotine?
60 sec
(LE PLUS RAPIDE)
88
Quels sont les principaux effets indésirables du vaporisateur buccal nicotinique? (4)
| H, I, P, N
- Hoquet
- Irritation à la gorge
- Picotement aux lèvres
- Nausées, dyspepsie
89
Explique comment gérer les EI des vaporisateurs :
- Hoquet
- Irritation à la gorge, nausées, dyspepsie
- Picotement aux lèvres
- ne pas inhaler pendant une vaporisation
- éviter d'avaler la salive qque sec après vaporisation
- ne pas vaporiser sur les lèvres
90
VF ? Vaporisateur
- CI chez les personnes souffrant de MPOC et d'asthme.
- Ne pas boire ou manger 15 min avant ou pendant l'utilisation.
- Couvert par la RAMQ
- FAUX, mais précaution
- VRAI
- FAUX, n'est pas couvert, comme l'inhalateur
91
VF ? Sachets de nicotine
- Sont récréatifs, ne servent pas pour la cessation tabagique.
- Sont classés annexe 2
- Vendus aux mineurs
- 1 seul format 4mg, un peu fort, pic sanguin ++
- Libération ad 15 min
- FAUX, pour la cessation tabagique aussi
- FAUX, PSN, mais encourger à mettre derrière le comptoir
- VRAI, première fois en 100 ans
- VRAI
- FAUX, ad 1h
92
VF ? Même si les thérapies de cessation tabagique peuvent parraître cher, ce sera toujours plus économique que d'être fumeur, car les paquets de cigarette sont plus chers.
VRAI
93
Quelles sont les CI absolues aux TRN?
Aucune
94
Quelles sont les 3 précautions/situations où on doit faire attention pour toutes les TRN?
SCA :
- Angine instable
- Infarctus du myocarde
- AVC
dans les 2 semaines précédentes
95
Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention pour les timbres? (2)
- Maladie cutanée généralisée
- Allergie aux diachylons ou aux adhésifs
96
Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention pour les gommes/pastilles? (2)
- Maladie bucco-dentaire sévère
- Dentiers/partiel/couronne (éviter la gomme)
97
Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention valides pour les inhalateurs/vaporisateurs? (2)
- Hypersensibilité au menthol
- MPOC/asthme (risque de bronchospasme)
98
Qu'est-ce qu'on pense de TRN et grossesse, allaitement et jeunes < 18 ans ?
Utiliser en deuxième intention (si échec à tentative d'arrête sans aide), mais c'est OK car bénéfices > risques
99
Pourquoi faut-il potentiellement ajuster les doses de certaines substances lors de la cessation tabgique?
Parce que la **fumée** de cigarette est un inducteur du CYP1A2, mais pas les TRN non.
100
Nomme 4 substances sur lesquelles il faut garder un oeil lorsqu'une personne fait une cessation tabagique.
- clozapine
- olanzapine
- caféine
- insuline
101
Quand se font les suivis de la cessation tabagique?
Idéalement, semaines 1, 2, 4 et ensuite aux renouvelements
102
Quels sont les 4 éléments importants dans le suivi de la cessation tabagique?
- Féliciter
- Favoriser l'adhésion
- Ajuster
- Gérer la rechute (s'il y a lieu)
103
VF? Vapoteuse / cigarette électronique
- Contrairement à la cigarette, la vapoteuse ne contient aucun métal.
- Peut entraîner une dépendance comme la cigarette.
- FAUX, métaux potentiels et nanoparticules dérivés des serpentins de chauffage
- VRAI
104
Quels sont les 2 types de dispositifs de vapotage?
Ouvert
Fermé
105
Quel type de dispositif de vapotage est rempli manuellement?
Ouvert
106
Quel type de dispositif de vapotage est muni d'une capsule jetable?
Fermé
107
Comment fonctionne une cigarette électronique ? Quel est le parcours de la nicotine ?
- Y'a-t-il de la fumée ?
1. Liquide chauffé
2. Formation d'un aerosol
3. Inhalation
4. Absorbé aux poumons
5. Circulation sanguine
- NON, car pas de combustion
108
Combien d'aspiration de cigarette électronique = cigarette ?
environ 15 aspirations
109
VF? Beaucoup plus de jeunes du secondaire fume depuis que le vapotage est sorti
Vrai, passé de 4% en 2013 à 21% en 2019
110
Quelles sont les principales raisons de vapoter chez les jeunes? (3)
- curiosité
- plaisir
- réduire le stress (surtout depuis pandémie)
111
Quelle est la principale raison de vapoter chez les adultes?
L'abandon du tabac
112
Quelle aide anti-tabagique a la pharmacocinétique qui ressemble le plus à la cigarette ?
Vaporisateur
113
VF?
- La cigarette électronique a démontré de l'efficacité dans la cessation tabagique
- Certains produits de vapotage sont approuvés en tant que produit thérapeutique / aide pour cessation tabagique au Canada.
- VRAI
- FAUX, AUCUN
114
VF?
- La cigarette électronique n'augmente pas le risque de cancers.
- La cigarette électronique a moins de risque de MCV que la cigarette.
- FAUX. Elle ne contient pas les substances nocives cancérigènes liées à la combustion du tabac, mais ça ne signifie pas qu'il n'y a pas de risques de cancer
- VRAI
115
VF?
- La cigarette électronique serait une option probablement moins nocive que la cigarette normale.
- La cigarette électronique est comme un « dernier recours » chez les pt réfractaures aux tx habituels.
- VRAI
- VRAI
116
VF?
- La fabrication des vapoteuses est strictement régulée.
- Innocuité à long terme de la cigarette électronique demeure inconnue.
- FAUX, aucune norme de fabrication, exposition possible à plusieurs produits chimiques
- VRAI
117
Dans les vapoteuses, que peut causer...
- le propylène glycol ?
- glycérine ?
- acétate de vitamine E ?
- Hyperréactivité des voies aériennes
- Inflammation pulmonaire chronique
- Rx inflammatoires graves
118
À quel type de clientèle est-il acceptable de proposer la cigarette électronique comme traitement de cessation tabagique?
Chez les patients réfractaires aux traitements habituellement recommandés
