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PHA-1024 - Système respiratoire full > Cours 7 - Cessation tabagique > Flashcards

Cours 7 - Cessation tabagique Flashcards

1
Q

En moyenne, après combien d’essais un fumeur réussit-il à arrêter de fumer?

A

5-7 tentatives

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Q

VF? Le tabagisme est plus populaire chez les populations qui sont plus à risque d’inégalités

A

Vrai

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3
Q

Arrêter de fumer réduit les risques de mourir d’une maladie liée au tabagisme et permet de gagner jusqu’à ___ ans de vie

A

10

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4
Q

VF? Les fumeurs ont 4x plus de chances d’avoir le cancer du poumon

A

Faux, 20x plus de chances

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5
Q

VF? La plupart des personnes atteintes de MPOC sont des fumeurs

A

Vrai

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6
Q

Pourquoi la nicotine nous donne un sentiment de bien-être?

A

Parce qu’elle stimule les systèmes de récompenses, ce qui entraîne la libération d’endorphines

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7
Q

Quels sont les 3 neurotransmetteurs produits lors de la liaison de la nicotine?

A
  • Dopamine
  • Noradrénaline
  • Acétylcholine
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8
Q

Quel est le rôle de la dopamine sécrétée par la liaison de la nicotine?

A

Récompense, plaisir, bien-être

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9
Q

Quel est le rôle de la noradrénaline sécrétée par la liaison de la nicotine?

A

Régulation de l’humeur, de l’attention, de la vigilance

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10
Q

Quel est le rôle de l’acétylcholine sécrétée par la liaison de la nicotine?

A

Mémoire, apprentissage

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11
Q

Quels sont les 2 types de dépendance?

A

Physique
Psychologique

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12
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

«Amène le cerveau à dépendre de ce produit pour produire des endorphines »

a) Physique
b) Psychologique

A

a) Physique

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13
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

« Se manifeste par des symptômes de sevrage désagréables lorsqu’une personne cesse de fumer »

a) Physique
b) Psychologique

A

a) Physique

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14
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

« Liée aux habitudes et aux associations de la vie quotidienne qui se forment avec l’utilisation de produits du tabac »

a) Physique
b) Psychologique

A

b) Psychologique

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15
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

« Incapacité à contrôler ses envies de fumer »

a) Physique
b) Psychologique

A

b) Psychologique

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16
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

« Association inconsciente du geste de fumer à un aspect positif lié à la situation qu’il est en train de vivre »

a) Physique
b) Psychologique

A

b) Psychologique

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17
Q

Associez les termes suivants au bon type de dépendance :

« Compte sur la cigarette pour se sentir mieux »

a) Physique
b) Psychologique

A

b) Psychologique

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18
Q

VF? La nicotine a une plus grande probabilité de causer une dépendance que l’héroïne

A

Vrai

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19
Q

Quelle est la question à poser pour identifier le statut tabagique du patient?

A

Avez-vous consommé un produit du tabac au cours des 30 derniers jours?

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20
Q

Quels sont les 5 stades du changement?

A
  • Pré-contemplation
  • Contemplation
  • Préparation
  • Action
  • Maintenance
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21
Q

À quel stade du changement est associé cette phrase : Patient pas prêt à arrêter de fumer

A

Pré-contemplation

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22
Q

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient participe à une tentative d’arrêt

A

Action

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23
Q

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient envisage une tentative d’arrêt

A

Contemplation

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24
Q

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient a réussi à cesser de fumer

A

Maintenance

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25
Q

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient planifie une tentative d’arrêt

A

Préparation

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26
Q

Quel est le but du pharmacien lors du stade de pré-contemplation de cessation tabagique?

A

Aider le patient à amorcer une réflexion

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27
Q

Quel est le but du pharmacien lors du stade de contemplation de cessation tabagique?

A

Aider le patient à prendre la décision

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28
Q

Quel est le but du pharmacien lors du stade de préparation de cessation tabagique?

A

Accompagner le patient

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29
Q

Quel est le but du pharmacien lors du stade d’action de cessation tabagique?

A

Accompagner le patient

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30
Q

Quel est le but du pharmacien lors du stade de maintenance de cessation tabagique?

A

Accompagner le patient et le féliciter

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31
Q

Dans quel stade de cessation tabagique le pharmacien doit intervenir pour proposer des TRN?

A

Préparation

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32
Q

Quels sont les 5 critères à questionner dans le questionnaire pré-abandon?

A
  • Raison actuelle de cesser
  • Déclencheur de l’usage du tabac
  • Raison de la rechute dans le passé
  • Historique des essais antérieurs
  • Préférences et besoins du patient
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33
Q

Quelles sont les 2 questions à poser pour déterminer le niveau de dépendance?

A

À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour?

Combien de cigarettes fumez-vous par jour?

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34
Q

Quelle réponse à la question suivante est un signe d’une forte dépendance?

«À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour? »

A

< 30mins après le réveil

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35
Q

Quelle réponse à la question suivante est un signe d’une forte dépendance?

«Combien de cigarettes fumez-vous par jour? »

A

> 20

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36
Q

VF? Le désir d’arrêter de fumer est plus important que la confiance

A

Faux, les 2 sont très importants

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37
Q

De quoi devons-nous discuter avec le client lors d’un entretien motivationnel pour la cessation tabagique? (4)

A
  • Raisons de cesser ou de continuer
  • Risques de continuer
  • Résultats/bénéfices
  • Obstacles/solutions pour y remédier
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38
Q

Quelles sont les 3 catégories de risques à discuter avec le patient lors de l’entretien motivationnel pour la cessation tabagique?

A
  • Risques aigus
  • Risques à long terme
  • Risques pour l’entourage
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39
Q

Quels sont les critères à regarder pour choisir le traitement approprié pour la cessation tabagique?

A
  • Les préférences du patient
  • Les essais antérieurs
  • Le coût et la couverture d’assurance
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40
Q

Quels sont les traitements de première intention pour la cessation tabagique? (3)

A
  • Varénicline (Champix)
  • Bupropion à LP (Zyban)
  • Thérapie médicamenteuse nicotinique (TRN)
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41
Q

VF? Pour les TRN, il est préférable de prioriser les monothérapies

A

Faux, les traitements d’association

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42
Q

Quel traitement de première intention pour la cessation tabagique est le plus efficace?

A

Varénicline

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43
Q

Quel traitement est le plus efficace? Le Bupropion ou TRN en monothérapie?

A

Semblables

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44
Q

Quel traitement est le plus efficace? Bupropion ou TRN d’association?

A

TRN d’association

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45
Q

VF? Les effets indésirables pour les traitements de première intention pour la cessation tabagique sont tous semblables

A

Vrai

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46
Q

VF? Le suivi est très important lors d’un processus de cessation tabagique

A

Vrai

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47
Q

Pourquoi est-il utile de prendre une gomme ou une pastille de nicotine en plus des timbres?

A

Parce que la gomme ou la pastille fera monter les taux de nicotine lorsque le patient ressent des envies de fumer intenses. Les timbres sont utiles pour avoir le taux de base de nicotine.

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48
Q

Quel est le TRN à longue durée d’action?

A

Les timbres

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49
Q

Quels sont les TRN à courte durée d’action? (4)

A
  • Gommes
  • Pastilles
  • Vaporisateur
  • Inhalateur
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50
Q

Combien de temps la RAMQ rembourse les timbres de nicotine?

A

12 semaines consécutives par année

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51
Q

Comment est estimée la dose de départ de nicotine dans les timbres?

A

Avec le nombre de cigarettes fumées par le patient (1 cigarette = 1mg de nicotine)

52
Q

On change les timbres de nicotine aux combien d’heures?

A

24h

53
Q

On vise une durée de traitement de combien de temps avec les timbres nicotiniques?

A

10-12 semaines

54
Q

VF? Le timbre est approuvée en pré-abandon 2 à 4 semaines avant l’arrêt complet

A

Vrai

55
Q

Quelles sont les 2 techniques de réduction tabagique en pré-abandon?

A
  • Espacer le temps entre 2 cigarettes
  • Éliminer les moins importantes en premier
56
Q

VF? Si le client avec un timbre de nicotine fait une rechute et fume une cigarette, il doit retirer le timbre pour éviter un surdosage

A

Faux, il doit continuer de l’utiliser

57
Q

Si un client fume moins de 10 cigarettes par jour et prend sa première cigarette > 30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

7mg

58
Q

Si un client fume moins de 10 cigarettes par jour et prend sa première cigarette < 30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

14mg

59
Q

Si un client fume 10-19 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

14mg

60
Q

Si un client fume 10-19 cigarettes par jour et prend sa première cigarette <30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

21mg

61
Q

Si un client fume 20-29 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

21mg

62
Q

Si un client fume 20-29 cigarettes par jour et prend sa première cigarette <30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

28mg (21mg + 7mg)

(2 timbres = bonne efficacité, mais +++ EI)

63
Q

Si un client fume 30-39 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

28mg (21mg + 7mg)

64
Q

Si un client fume 30-39 cigarettes par jour et prend sa première cigarette <30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

35mg (21mg + 14mg)

65
Q

Si un client fume 40 cigarettes et plus par jour et prend sa première cigarette >30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

42mg (21mg + 21mg)

66
Q

Si un client fume 40 cigarettes et plus par jour et prend sa première cigarette <30mins après s’être levé, quel dosage de timbre est recommandé?

A

42mg + association

67
Q

VF? Il est souvent recommandé de mettre 2 timbres à la fois lorsqu’un client a une dépendance très élevée

A

Faux, souvent on y va avec 1 timbre de 21mg quand même et on complète avec des TRN courte durée

68
Q

Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume moins de 10 cigarettes par jour?

A
  • Gommes 2mg
  • Pastilles 2mg
  • Vaporisateur (1mg/vap)
  • Inhalateur
69
Q

Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 10-19 cigarettes par jour?

A
  • Gommes 2mg
  • Pastilles 2mg
  • Vaporisateur (1mg/vap)
  • Inhalateur
70
Q

Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 20-29 cigarettes par jour?

A
  • Gommes 4mg
  • Pastilles 4mg
  • Vaporisateur (1mg/vap)
  • Inhalateur
71
Q

Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 30-39 cigarettes par jour?

A
  • Gommes 4mg
  • Pastilles 4mg
  • Vaporisateur (1mg/vap)
  • Inhalateur
72
Q

Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 40 cigarettes et plus par jour?

A
  • Gommes 4mg
  • Pastilles 4mg
  • Vaporisateur (1mg/vap)
  • Inhalateur
73
Q

Si, après 4 semaines post arrêt tabagique, le client fume encore 10 cigarettes et plus par jour, que fait-on?

A

Ajouter un timbre de 21mg à la dose actuelle et poursuivre au besoin

74
Q

Si, après 4 semaines post arrêt tabagique, le client fume encore 6-9 cigarettes par jour, que fait-on?

A

Ajouter un timbre de 14mg à la dose actuelle et poursuivre PRN

75
Q

Si, après 4 semaines post arrêt tabagique, le client fume encore 1-5 cigarettes par jour, que fait-on?

A

Ajouter un timbre de 7mg à la dose actuelle et poursuivre PRN

76
Q

Quel est le délai d’action des timbres transdermiques nicotiniques?

A

3-12h

77
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des timbres nicotiniques?

A
  • Irritation cutanée
  • Rêves anormaux (cauchemars)
  • Céphalées, étourdissements, nausées
78
Q

Pourquoi est-il important de faire la rotation des sites d’application des timbres nicotiniques?

A

Pour éviter les effets indésirables

79
Q

Que faire si le client fait des cauchemars avec ses timbres nicotiniques?

A

Retirer le timbre le soir, ne le porter que le jour

80
Q

VF? Il est toujours nécessaire de retirer le timbre de nicotine avant de faire du sport intense ou de prendre une douche

A

Faux, seulement si des effets secondaires se manifestent à ces moments

81
Q

Quel est le maximum de gommes de nicotine par jour?

A

20

82
Q

Combien de gommes de nicotine sont couverts par les assurances dans une période de 12 semaines?

A

840

83
Q

Quel est le délai d’action des gommes de nicotine?

A

Quelques minutes

84
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des gommes et des pastilles de nicotine? (5)

A
  • Irritation de la bouche et de la gorge/douleur à la mastication
  • Hoquet
  • Altération du goût
  • Dyspepsie, ulcères de la bouche
  • Céphalées
85
Q

Pourquoi doit-on éviter de boire/manger 10-15mins avant ou pendant l’utilisation des gommes ou pastilles de nicotine?

A

Réduction de l’absorption possible

86
Q

Quel est le maximum de pastilles de nicotine 1mg par jour?

A

25

87
Q

Quel est le maximum de pastilles de nicotine 2mg par jour?

A

15

88
Q

Quel est le maximum de pastilles de nicotine 4mg par jour?

A

15

89
Q

Combien de pastilles de nicotine sont couverts par les assurances dans une période de 12 semaines?

A

840

90
Q

Quel est le délai d’action des pastilles de nicotine?

A

Quelques minutes

91
Q

À combien de cigarettes équivaut une cartouche d’inhalateur?

A

4

92
Q

Combien de cartouches d’inhalateur y a-t-il dans une boîte? Ça équivaut à combien de cigarettes?

A

42
168 cigarettes

93
Q

Combien de cartouches d’inhalateur par jour sont recommandé pour le traitement initial de cessation tabagique?

A

6 à 12

94
Q

Quel est le délai d’action de l’inhalateur nicotinique?

A

Quelques minutes

95
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des inhalateurs nicotiniques? (4)

A
  • Irritation de la bouche
  • Toux
  • Rhinite
  • Céphalées
96
Q

Quel est le délai d’action du vaporisateur buccal de nicotine?

A

60sec

97
Q

Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal nicorette vapoéclair?

A

64

98
Q

Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal NIC-HIT 1mg?

A

48

99
Q

Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal NIC-HIT 2mg?

A

32

100
Q

Quels sont les principaux effets indésirables du vaporisateur buccal nicotinique? (4)

A
  • Hoquet
  • Irritation à la gorge
  • Picotement aux lèvres
  • Nausées, dyspepsie
101
Q

Est-ce que les inhalateurs et vaporisateurs nicotiniques sont couverts par les assurances?

A

Non

102
Q

Quelles sont les CI absolues aux TRN?

A

Aucune

103
Q

Quelles sont les 3 précautions/situations où on doit faire attention valides pour toutes les TRN?

A
  • Angine instable
  • Infarctus du myocarde
  • AVC
104
Q

Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention valides pour les timbres? (2)

A
  • Maladie cutanée généralisée
  • Allergie aux diachylons ou aux adhésifs
105
Q

Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention valides pour les gommes/pastilles? (2)

A
  • Maladie bucco-dentaire sévère
  • Dentiers/partiel/couronne (éviter la gomme)
106
Q

Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention valides pour les inhalateurs/vaporisateurs? (2)

A
  • Hypersensibilité au menthol
  • MPOC/asthme (risque de bronchospasme)
107
Q

Pourquoi y a-t-il des interactions entre certaines substances et la cessation tabgique?

A

Parce que la fumée de cigarette est un inducteur du CYP1A2, mais pas les TRN. Donc, les doses de certains rx peuvent nécessiter d’être changées

108
Q

Quels sont les traitements de cessation tabagique de 2e intention? (4)

A
  • Association varénicline + TRN
  • Association Bupropion SR + TRN
  • Nortriptyline (ADT)
  • Cytisine
109
Q

Quand se font les suivis de la cessation tabagique?

A

Idéalement, semaines 1, 2, 4 et ensuite 1 fois/mois (8, 12)

110
Q

Quels sont les 4 éléments importants dans le suivi de la cessation tabagique?

A
  • Féliciter
  • Favoriser l’adhésion
  • Ajuster
  • Gérer la rechute
111
Q

VF? Contrairement à la cigarette, la vapoteuse ne contient aucun métal

A

Faux, métaux potentiels et nanoparticules dérivés des serpentins de chauffage

112
Q

Quels sont les 2 types de dispositifs de vapotage?

A

Ouvert
Fermé

113
Q

Quel type de dispositif de vapotage est rempli manuellement?

A

Ouvert

114
Q

Quel type de dispositif de vapotage est muni d’une capsule jetable?

A

Fermé

115
Q

VF? Beaucoup plus de jeunes du secondaire fume depuis que le vapotage est sorti

A

Vrai, passé de 4% en 2013 à 21% en 2019

116
Q

Quelles sont les principales raisons de vapoter chez les jeunes? (2)

A
  • La curiosité
  • Le plaisir
117
Q

Quelle est la principale raison de vapoter chez les adultes?

A

L’abandon du tabac

118
Q

Un réservoir de vapoteuse rempli avec une concentration de 18mg/ml équivaut à combien de cigarettes par jour?

A

20/30 cigarettes

119
Q

Un réservoir de vapoteuse rempli avec une concentration de 12mg/ml équivaut à combien de cigarettes par jour?

A

10/20 cigarettes

120
Q

Un réservoir de vapoteuse rempli avec une concentration de 6mg/ml équivaut à combien de cigarettes par jour?

A

5/10 cigarettes

121
Q

VF? La cigarette électronique a démontré de l’efficacité dans la cessation tabagique

A

Vrai

122
Q

VF? La cigarette électronique n’augmente pas le risque de cancers

A

Faux. Elle ne contient pas les substances nocives cancérigènes liées à la combustion du tabac, mais ça ne signifie pas qu’il n’y a pas de risques de cancer

123
Q

VF? La cigarette électronique serait une option probablement moins nocive que la cigarette normale

A

Vrai

124
Q

VF? La fabrication des vapoteuses est strictement régulée

A

Faux, aucune norme de fabrication

125
Q

Que peut causé le propylène glycol présent dans les vapoteuses?

A

Hyperréactivité des voies aériennes

126
Q

À quel type de clientèle est-il acceptable de proposer la cigarette électronique comme traitement de cessation tabagique?

A

Chez les patients réfractaires aux traitements habituellement recommandés

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