Cours 7 - Cardiovasculaire Flashcards
Le ventricule droit pompe du sang _______ vers _________
Désoxygéné vers les poumons
Nommez les 3 couches communes aux veines et artères
1) Intima
2) Média
3) Adventice
L’aorte est une artère _________
Artère élastique (près du coeur)
Nommez une différence histologique des capillaires
Seulement l’intima
Nommez 2 types d’artères
1) Artères élastiques (près du coeur)
2) Artères musculaires
Nommez un rôle des artères musculaires
Contrôler la quantité de sang envoyer au organe (Contrôle de la pression) grâce à sa riche innervation de l’adventice
Nommez 2 caractéristiques des artères élastiques
1) Quantité énorme de fibre élastique dans la média
2) Cellules musculaires lisses en disposition circulaire
Nommez 2 caractéristiques des artères musculaires
1) Adventice richement innervé pour le contrôle de la pression
2) Les fibres élastiques sont concentrées dans 2 couches (int et ext)
Nommez 3 causes d’une augmentation de la perméabilité vasculaire
1) Inflammation
2) Auto-immune
3) Allergique
Expliquez les mécanismes de propulsion sanguine veineuses
1) Contraction extrinsèque des vx (musculaire)
2) Valve
Nommez 5 différences entre les veines et les artères
. Veines Artères
Pression: Basse Élevée
Débit: Non-Pulsatile/Lent Pulsatile/Rapide
Paroi: Mince Épaisse
Sous-types: N/A 2
Nommez 3 caractéristiques histologiques des capillaires
1) Paroi très mince
2) Absence de Média
3) Absence d’adventice
Nommez un rôle des capillaires
Lieu idéal pour les échanges
Définition de sténose
Rétrécissement de la lumière vasculaire
Définition de ectasie
Dilatation d’une structure tubulaire
Définition de varice
Vx dilaté et tortueux (plus souvent veine)
Définition d’anévrysme
Dilatation localisée (plus souvent artères)
Définition de dissection
Lorsque le sang pénètre et sépare/dissèque la média
Qu’est-ce que la fausse lumière
La cavité produit lors d’une dissection de la média
Nommez 3 sites fréquents des varices
1) Varices oesophagienne
2) Membres inférieurs
3) Hémorroïdes
Expliquez le mécanisme des varices
1) Augmentation prolongée de la pression intraluminale
2) Perte de solidité des parois veineuses
3) Dysfonction des valvules
Nommez 1 risque associé aux varices oesophagiennes
Risque de rupture qui pourrait causer des hémorragies sévères
Nommez 3 concepts hémodynamique intravasculaire
1) Hyperémie
2) Congestion
3) Vasoconstriction
Nommez 2 concepts hémodynamique exravasculaire
1) Oedème
2) Épanchements
Qu’est-ce que l’oedem à godet
Nommez 1 caractéristique de l’Hyperémie et 2 causes
Processus actif
1) Inflammation
2) Exercice
Qu’est-ce que la cyanose
La stase d’érythrocytes désoxygénés
Nommez 1 caractéristique de la congestion et 2 causes
Processus passif
1) Compression / obstruction
2) Insuffisance cardiaque
Nommez 4 causes/mécanismes qui peuvent mener à de l’oedème/épanchements
1) Obstruction lymphtique
2) Obstruction veineuse
3) Diminution de la pression osmotique
4) Augmentation de la perméabilité vasculaire
Nommez 3 conséquences à la congestion
** Transitoire (Sans conséquence)**
1) Oedème chronique
2) Varices
3) Hypoxie chronique
=> Peut mener à des ulcères (membre distaux)
=> Fibrose
Nommez 2 exemples de vasoconstriction physiologique
1) Artères musculaires pour maintenir la tension
2) Artérioles périphériques pour rediriger le flot
Nommez 1 exemple de vasoconstriction pathologique
Phénomène de Raynaud
- Réponse constrictive exagérée (Froid, stress émotionnel)
Nommez 1 différence entre l’oedème et l’épanchement
Oedème = Tissus
Épanchements = Cavités
Nommez la cause des épanchements et des oedèmes
Accumulation de liquide (plasma) dans l’espace extravasculaire
Quel est la direction de la pression hydrostatique
Intérieur –> Extérieur
Quel est la direction de la pression osmotique
Extérieur —> Intérieur
Quel est la direction de la pression nette
Intérieur -> Extérieur
** Réabsorbé par le sys lymphatique **
Nommez 3 causes d’une diminution de la pression osmotique
1) Problème rénale (Perte d’albumine)
2) Problème hépatique (Diminution de la synthèse d’albumine)
3) Malnutrition/absorption
Nommez 3 causes d’une obstruction lymphatique
1) Chiurgie / irradiation
2) Néoplasie
3) Infection
Nommez 3 causes d’une obstruction veineuse
1) Thrombose veineuse
2) Compression veineuse
3) Insuffisance cardiaque (augmente la pression hydro)
Nommez 2 types de sites pour l’oedème
1) Sites non-viscéraux
- Membres inférieurs
- Périorbitaire / palpébral
2) Sites viscéraux
- Poumons
- Cerveau
Nommez 5 exemples d’oedème
1) Oedème à godet
2) Anasarque
3) Oedème périoculaire
4) Oedeme cérébrale
5) Lymphoedème
Qu’est qu’un anasarque
Une accumulation sévère généralisée viscérale et sous-cutanée d’oedème
Nommez 1 caractéristiques d’un oedème à godet
Postionnel / gravité dépendante
Nommez 4 conséquences d’un oedème à godet
1) Varicosités (dilatation permanente)
2) Dermatites / ulcères de stase
3) Cellulites et infections
4) Mauvaise guérison de plaies
Nommez 3 facteurs pouvant mener à de l’oedème périorbitaire
1) Abondance de tissu conjonctif lâche
2) Diminution de la pression osmotique (Rénale)
3) Augmentation de la perméabilitaire capillaire (allergie/infection)
Nommez des conséquences de l’oedème périorbitaire
Il n’y en a pas vrm autre que l’esthétique
Nommez la cause la plus fréquente de lymphoedème
Souvent causé par une obstruction / destruction
1) Chiurgie
2) Inflammatoire
3) Néoplasique
4) Infectieuse (Filariose)
Avoir de l’eau dans les poumons fait référence à quelle condition
De l’oedème pulmonaire (plasma dans les alvéoles)
Nommez 3 sites d’épanchements
1) Dans l’espace pleurale (poumon-paroi thoracique)
=> Épanchement pleural (Hydrothoorax)
2) Dans l’espace péricardique (coeur-Péricarde)
=> Épanchement péricardique (Hydropéricarde)
3) Dans l’abdomen (Organes-Paroi abdominale)
=> Ascite
Nommez 2 types d’épanchements en fonction de leur composition
1) Inflammatoire
- Exsudat (Riche en protéine / cellules)
2) Non-inflammatoire
- Transsudat (Pauvre en protéines / cellules)
Nommez 3 causes non-inflammatoire d’un épanchement/ascite
1) Insuffisance cardiaque
2) Compression veineuse
3) Perte d’albumine
Nommez 3 causes inflammatoire d’un épanchement/ascite
1) Infection
2) Infarctus
3) Maladie auto-immune
Nommez 3 facteurs déterminants pour le pronostic de l’oedème/épanchements
1) Vitesse de l’accumulation
2) Quantité de fluide
3) Capacité d’expansion de la cavité
Nommez 2 exemple d’oedème qui sont critiques
1) Oedème pulmonaire aigu flash
2) Oedème cérébral
Vrai ou Faux
L’augmentation de la pression hydrostatique et la diminution de la pression osmotique aide permet de maintenir la perfusion viscérale lors d’une perte importante de fluide intravasculaire
Vrai*
Pendant un certain temps, mais peut entrainer un cycle vicieux qui empire l’oedème/épanchements
Expliquer comment le corps réagit lors d’une perte importante de fluide intravasculaire
Rétention rénale de sodium
1) Stimulus initial (Diminution du volume intravasculaire)
2) Diminution de la perfusion rénale
3) Cascade hormonale (Rénine-> Angiotensine -> Aldostérone)
4) Réabsorption de sodium par les reins (eau suit le Na)
=> Diminution de la pression osmotique
=> Augmentation de la pression hydrostatique
Nommez les 3 grandes étapes d’hémostase
1) Vasoconstriction
2) Développement d’un clou plaquetaire (Hémostase primaire)
3) Développement de thrombus (Hémostase secondaire)
Expliquez le mécanisme qui mène à la vasoconstriction lors de l’initiation de l’hémostase
1) La lésion des cellules endothéliales
2) Libération d’endothéline
3) Vasoconstriction
Expliquez le mécanisme de l’hémostase primaire
Il s’agit de la formation d’un clou plaquetaire grâce aux:
1) Tissu conjonctif sous-endothélial (vWF et TF)
2) Facteurs plaquettaires (ADP et thomboxane)
Expliquez le mécanisme de l’hémostase secondaire
Il s’agit de la formation d’un thrombus grâce à une cascade de coagulation (Activation successive d’enzymes):
1) TF active le facteur VII
2) Facteurs V, VIII-XII
3) Thrombine active la Fibrin
Comment s’appel un état/maladie hémorragique
Coagulopahtie
Nommez 2 exemples de déficience de l’hémostase secondaire
1) Hémophilie A (Lié au facteur VIII)
2) Hémophilie B (Lié au facteur IX)
** Suractivation associés à la maladie de V leiden **
Nommez 2 exemples de suractivation de l’hémostase secondaire
** Thrombophilie **
1) Facteur V Leideh
2) Prothrombine (activation indépendante?)
Nommez 2 anticoagulants
1) Dabigatran
2) Warfarin
Expliquez le mécanisme du dabigatran
Il inhibe directement la thrombine
Expliquez le mécanisme du warfarin
1) Il inhibe l’époxide reductase
2) Empêche la réduction de la vitamine K oxydée
3) La vitamine K réduite permet l’activation de plusieurs facteurs de coagulation ainsi que la protéine C
Expliquez le mécanisme liée au Facteur V Leiden
1) Mutation du facteur de coagulation V
2) Le facteur devient résistant à l’effet de la protéine C activé
3) Thrombophilie
Expliquez le mécanisme des héparin-like molécules
** Effet anticoagulant **
Inactive la thrombin et les facteurs IX et X
Expliquez le mécanisme de la thrombomodulin
** Effets anticoagulant **
1) Active la protéine C
2) La Protéine active inactive les facteurs Va et VIIIa
** Aucun effet pour le factor V Leiden **
Expliquez le mécanisme de la prostanglandine 2 (PGI2)
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
Expliquez le mécanisme du monoxide d’azote (NO) dans la coagulation
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
Expliquez le mécanisme de l’adénosine diphosphatase
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
Nommez les 3 éléments de la triade de Virchow
1) Blessures endothéliales
2) Hypercoagulabilité
3) Flot sanguin anormal
Qu’est-ce qu’un thrombus
Une masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire
Nommez 3 caractéristiques morphologiques d’un thrombus frais
1) Érythrocytes
2) Plaquettes (et fibrine)
3) Souvent en couche lamellaires (Zahn)
Nommez 3 caractéristiques morphologiques d’un thrombus organisé
1) Cellules endothéliales
2) Fibroblastes puis fibrose
3) Cellules musculaires lisses
Nommez 4 évolutions possibles d’un thrombus
1) Résolution
2) Embolisation (Principalement dans les poumons)
3) Organisé et incorporer dans la paroi vasculaire
4) Organisé et recanalisé
Nommez le facteur de la triade de Virchow le plus important dans un thrombus veineux
Le facteur de stase (Hypercoagulabilité ou turbulences?)
Nommez le facteur de la triade de Virchow le plus important dans un thrombus artériel
Turbulance (Flot sanguin anormal)
Nommez 3 groupes de thrombus veineux
1) Dans les veines superficielles
=>Congestion / dilatation
=> Phlébite (Inflammation)
2) Dans les veines profondes ** 90% **
=>Congestion / dilatation / oedème
=> Embolisation (=> Poumons)
3) Menant? à de l’ischémie / infarctus veineux
Nommez 3 groupes de thrombus artériel
1) Thrombus coronaires (=> Angine / infarctus)
2) Thrombus cérébral (=> AVC)
3) Embolisation (=> souvent Orteils)
Nommez 5 symptômes d’un thrombus veineux
** 50% sont asymptomatiques **
1) Oedème
2) Rougeur
3) Chaleur
4) Douleur / tension
5) Perte de fonction
Nommez 3 symptômes locaux d’un thrombus
1) Rougeur/douleur/oedème
2) Infection
3) Ischémie et infarctus
** À distance => Embolie **
Nommez 2 causes d’un thrombus disséminée
1) Réponse inflammatoire systémique (septicémie)
2) Dissémination sanguine de procoagulant (cancer, foetal)
Nommez 1 synonyme de thrombose disséminée
Coagulation intravasculaire disséminée
Expliquez le mécanisme de thrombose disséminée
1) Activation massive et systémique d’hémostase
2) Surconsommation des éléments de coagulation)
3) Coagulopathie paradoxale
4) État hémorragique secondaire
Qu’est-ce qu’une embole
Aka: - Embolie
Matériel intravasculaire détaché, transporté par le sang à
un site distant, où elle peut causer une occlusion partielle
ou complète
Nommez 5 types d’embole
1) Thrombose (Thrombo-embolie)
2) Plaque athéromateuse
3) Moelle osseuse (Trauma)
4) Gazeuse (SCUBA)
5) Liquide amniotique (Rupture membrane placentaires)
Nommez l’origine principale des thrombo-embolies pulmonaires
95% provient des veines profondes des membres inférieurs
Nommez 4 conséquences possibles d’une thrombo-embolie pulmonaire
1) Silencieux
2) Dyspnée ou hémoptysies
3) Hypertension pulmonaire (si chronique)
4) Mort subite / choc
Nommez l’origine principale des embolies cérébrales
Origine du coeur gauche:
1) De l’aorte
2) Des artères carotidiennes
Qu’est-ce qu’une hémorragie
Extravasation de sang (avec tous ses éléments) dans
l’espace extravasculaire (sort des vx)
Nommez 5 types de causes d’hémorragie
Problème vasculaire:
1) Acquis (Trauma, hypertension sévère/prolongée)
2) Congénitale (Anévrysme ou malformation)
3) Héréditaire (Maladies des tissus conjonctifs)
Problème d’hémostase
4) Acquis (Prise d’anticoagulant)
5) Héréditaire (Maladie von willebrand, hémophilie A ou B)
Qu’est-ce que la maladie du facteur V Leiden
Une mutation du facteur V qui cause de la coagulopathie (Hémorragique)
Nommez 2 causes d’AVC hémorragique
1) Rupture d’anévrysme
2) Hypertension sévère
Que signifie hémoptysie
Crachat de sang
Que signifie hématémèse
Vomissement de sang
Que signifie hématurie
Sang dans l’urine
Expliquez la terminologie des hémorragie internes
Hémo et nom de la cavité:
- Hémothorax, hémopéricarde, hémarthrose, etc
Qu’est-ce qu’un hématome
Accumulation de sang dans un tissu
Nommez les 3 types d’hématome du plus petit au plus grand
1) Pétéchies (1-2 mm)
2) Purpuras
3) Ecchymoses (1-2 cm)
Nommez 3 conséquences d’une hémorragie aiguë
Locale:
1) Tamponnade cardiaque
2) Hernie cérébrale
Systémique:
3) Choc hypovolémique
Nommez 2 conséquences d’hémorragie chronique
Locale: - Large hématome qui compresse d’autres structures
Systémique: - Anémie
Nommez la cause la plus fréquente des varices oesophagiennes
Congestion de la circulation hépatique (Souvent du à une cirrhose)
Que signifie Anasarque
Ana: - Entre
Sarque: - Chair
Nommez 2 maladies héréditaires qui cause une coagulopathie
1) La déficience de Von Willebrand factor (vWF)
2) Hémophilies
Décrivez le mécanisme de l’aspirine
1) Aspirin inhibe COX-1
2) =>Inhibe TXA2
** Favorise un état hémorragique **
Dans quelle contexte retrouve-t-on l’oedeme à Godet
Souvent dans le contexte d’une augmentation de la pression hydrostatique
