Cours 7 - Cardiovasculaire Flashcards
1
Q
Le ventricule droit pompe du sang _______ vers _________
A
Désoxygéné vers les poumons
2
Q
Nommez les 3 couches communes aux veines et artères
A
1) Intima
2) Média
3) Adventice
3
Q
L’aorte est une artère _________
A
Artère élastique (près du coeur)
4
Q
Nommez une différence histologique des capillaires
A
Seulement l’intima
5
Q
Nommez 2 types d’artères
A
1) Artères élastiques (près du coeur)
2) Artères musculaires
6
Q
Nommez un rôle des artères musculaires
A
Contrôler la quantité de sang envoyer au organe (Contrôle de la pression) grâce à sa riche innervation de l’adventice
7
Q
Nommez 2 caractéristiques des artères élastiques
A
1) Quantité énorme de fibre élastique dans la média
2) Cellules musculaires lisses en disposition circulaire
8
Q
Nommez 2 caractéristiques des artères musculaires
A
1) Adventice richement innervé pour le contrôle de la pression
2) Les fibres élastiques sont concentrées dans 2 couches (int et ext)
9
Q
Nommez 3 causes d’une augmentation de la perméabilité vasculaire
A
1) Inflammation
2) Auto-immune
3) Allergique
10
Q
Expliquez les mécanismes de propulsion sanguine veineuses
A
1) Contraction extrinsèque des vx (musculaire)
2) Valve
11
Q
Nommez 5 différences entre les veines et les artères
A
. Veines Artères
Pression: Basse Élevée
Débit: Non-Pulsatile/Lent Pulsatile/Rapide
Paroi: Mince Épaisse
Sous-types: N/A 2
12
Q
Nommez 3 caractéristiques histologiques des capillaires
A
1) Paroi très mince
2) Absence de Média
3) Absence d’adventice
13
Q
Nommez un rôle des capillaires
A
Lieu idéal pour les échanges
14
Q
Définition de sténose
A
Rétrécissement de la lumière vasculaire
15
Q
Définition de ectasie
A
Dilatation d’une structure tubulaire
16
Q
Définition de varice
A
Vx dilaté et tortueux (plus souvent veine)
17
Q
Définition d’anévrysme
A
Dilatation localisée (plus souvent artères)
18
Q
Définition de dissection
A
Lorsque le sang pénètre et sépare/dissèque la média
19
Q
Qu’est-ce que la fausse lumière
A
La cavité produit lors d’une dissection de la média
20
Q
Nommez 3 sites fréquents des varices
A
1) Varices oesophagienne
2) Membres inférieurs
3) Hémorroïdes
21
Q
Expliquez le mécanisme des varices
A
1) Augmentation prolongée de la pression intraluminale
2) Perte de solidité des parois veineuses
3) Dysfonction des valvules
22
Q
Nommez 1 risque associé aux varices oesophagiennes
A
Risque de rupture qui pourrait causer des hémorragies sévères
23
Q
Nommez 3 concepts hémodynamique intravasculaire
A
1) Hyperémie
2) Congestion
3) Vasoconstriction
24
Q
Nommez 2 concepts hémodynamique exravasculaire
A
1) Oedème
2) Épanchements
25
Qu'est-ce que l'oedem à godet
26
Nommez 1 caractéristique de l’Hyperémie et 2 causes
Processus actif
1) Inflammation
2) Exercice
27
Qu’est-ce que la cyanose
La stase d’érythrocytes désoxygénés
28
Nommez 1 caractéristique de la congestion et 2 causes
Processus passif
1) Compression / obstruction
2) Insuffisance cardiaque
29
Nommez 4 causes/mécanismes qui peuvent mener à de l’oedème/épanchements
1) Obstruction lymphtique
2) Obstruction veineuse
3) Diminution de la pression osmotique
4) Augmentation de la perméabilité vasculaire
30
Nommez 3 conséquences à la congestion
** Transitoire (Sans conséquence)**
1) Oedème chronique
2) Varices
3) Hypoxie chronique
=> Peut mener à des ulcères (membre distaux)
=> Fibrose
31
Nommez 2 exemples de vasoconstriction physiologique
1) Artères musculaires pour maintenir la tension
2) Artérioles périphériques pour rediriger le flot
32
Nommez 1 exemple de vasoconstriction pathologique
Phénomène de Raynaud
- Réponse constrictive exagérée (Froid, stress émotionnel)
33
Nommez 1 différence entre l'oedème et l'épanchement
Oedème = Tissus
Épanchements = Cavités
34
Nommez la cause des épanchements et des oedèmes
Accumulation de liquide (plasma) dans l’espace extravasculaire
35
Quel est la direction de la pression hydrostatique
Intérieur --> Extérieur
36
Quel est la direction de la pression osmotique
Extérieur —> Intérieur
37
Quel est la direction de la pression nette
Intérieur -> Extérieur
** Réabsorbé par le sys lymphatique **
38
Nommez 3 causes d’une diminution de la pression osmotique
1) Problème rénale (Perte d’albumine)
2) Problème hépatique (Diminution de la synthèse d’albumine)
3) Malnutrition/absorption
39
Nommez 3 causes d’une obstruction lymphatique
1) Chiurgie / irradiation
2) Néoplasie
3) Infection
40
Nommez 3 causes d’une obstruction veineuse
1) Thrombose veineuse
2) Compression veineuse
3) Insuffisance cardiaque (augmente la pression hydro)
41
Nommez 2 types de sites pour l’oedème
1) Sites non-viscéraux
- Membres inférieurs
- Périorbitaire / palpébral
2) Sites viscéraux
- Poumons
- Cerveau
42
Nommez 5 exemples d’oedème
1) Oedème à godet
2) Anasarque
3) Oedème périoculaire
4) Oedeme cérébrale
5) Lymphoedème
43
Qu’est qu’un anasarque
Une accumulation sévère généralisée viscérale et sous-cutanée d’oedème
44
Nommez 1 caractéristiques d’un oedème à godet
Postionnel / gravité dépendante
45
Nommez 4 conséquences d’un oedème à godet
1) Varicosités (dilatation permanente)
2) Dermatites / ulcères de stase
3) Cellulites et infections
4) Mauvaise guérison de plaies
46
Nommez 3 facteurs pouvant mener à de l’oedème périorbitaire
1) Abondance de tissu conjonctif lâche
2) Diminution de la pression osmotique (Rénale)
3) Augmentation de la perméabilitaire capillaire (allergie/infection)
47
Nommez des conséquences de l’oedème périorbitaire
Il n’y en a pas vrm autre que l’esthétique
48
Nommez la cause la plus fréquente de lymphoedème
Souvent causé par une obstruction / destruction
1) Chiurgie
2) Inflammatoire
3) Néoplasique
4) Infectieuse (Filariose)
49
Avoir de l’eau dans les poumons fait référence à quelle condition
De l’oedème pulmonaire (plasma dans les alvéoles)
50
Nommez 3 sites d’épanchements
1) Dans l’espace pleurale (poumon-paroi thoracique)
=> Épanchement pleural (Hydrothoorax)
2) Dans l’espace péricardique (coeur-Péricarde)
=> Épanchement péricardique (Hydropéricarde)
3) Dans l’abdomen (Organes-Paroi abdominale)
=> Ascite
51
Nommez 2 types d’épanchements en fonction de leur composition
1) Inflammatoire
- Exsudat (Riche en protéine / cellules)
2) Non-inflammatoire
- Transsudat (Pauvre en protéines / cellules)
52
Nommez 3 causes non-inflammatoire d’un épanchement/ascite
1) Insuffisance cardiaque
2) Compression veineuse
3) Perte d’albumine
53
Nommez 3 causes inflammatoire d’un épanchement/ascite
1) Infection
2) Infarctus
3) Maladie auto-immune
54
Nommez 3 facteurs déterminants pour le pronostic de l’oedème/épanchements
1) Vitesse de l’accumulation
2) Quantité de fluide
3) Capacité d’expansion de la cavité
55
Nommez 2 exemple d’oedème qui sont critiques
1) Oedème pulmonaire aigu flash
2) Oedème cérébral
56
Vrai ou Faux
L’augmentation de la pression hydrostatique et la diminution de la pression osmotique aide permet de maintenir la perfusion viscérale lors d’une perte importante de fluide intravasculaire
Vrai*
Pendant un certain temps, mais peut entrainer un cycle vicieux qui empire l’oedème/épanchements
57
Expliquer comment le corps réagit lors d’une perte importante de fluide intravasculaire
Rétention rénale de sodium
1) Stimulus initial (Diminution du volume intravasculaire)
2) Diminution de la perfusion rénale
3) Cascade hormonale (Rénine-> Angiotensine -> Aldostérone)
4) Réabsorption de sodium par les reins (eau suit le Na)
=> Diminution de la pression osmotique
=> Augmentation de la pression hydrostatique
58
Nommez les 3 grandes étapes d’hémostase
1) Vasoconstriction
2) Développement d’un clou plaquetaire (Hémostase primaire)
3) Développement de thrombus (Hémostase secondaire)
59
Expliquez le mécanisme qui mène à la vasoconstriction lors de l’initiation de l’hémostase
1) La lésion des cellules endothéliales
2) Libération d’endothéline
3) Vasoconstriction
60
Expliquez le mécanisme de l’hémostase primaire
Il s’agit de la formation d’un clou plaquetaire grâce aux:
1) Tissu conjonctif sous-endothélial (vWF et TF)
2) Facteurs plaquettaires (ADP et thomboxane)
61
Expliquez le mécanisme de l’hémostase secondaire
Il s’agit de la formation d’un thrombus grâce à une cascade de coagulation (Activation successive d’enzymes):
1) TF active le facteur VII
2) Facteurs V, VIII-XII
3) Thrombine active la Fibrin
62
Comment s’appel un état/maladie hémorragique
Coagulopahtie
63
Nommez 2 exemples de déficience de l’hémostase secondaire
1) Hémophilie A (Lié au facteur VIII)
2) Hémophilie B (Lié au facteur IX)
** Suractivation associés à la maladie de V leiden **
64
Nommez 2 exemples de suractivation de l’hémostase secondaire
** Thrombophilie **
1) Facteur V Leideh
2) Prothrombine (activation indépendante?)
65
Nommez 2 anticoagulants
1) Dabigatran
2) Warfarin
66
Expliquez le mécanisme du dabigatran
Il inhibe directement la thrombine
67
Expliquez le mécanisme du warfarin
1) Il inhibe l’époxide reductase
2) Empêche la réduction de la vitamine K oxydée
3) La vitamine K réduite permet l’activation de plusieurs facteurs de coagulation ainsi que la protéine C
68
Expliquez le mécanisme liée au Facteur V Leiden
1) Mutation du facteur de coagulation V
2) Le facteur devient résistant à l’effet de la protéine C activé
3) Thrombophilie
69
Expliquez le mécanisme des héparin-like molécules
** Effet anticoagulant **
Inactive la thrombin et les facteurs IX et X
70
Expliquez le mécanisme de la thrombomodulin
** Effets anticoagulant **
1) Active la protéine C
2) La Protéine active inactive les facteurs Va et VIIIa
** Aucun effet pour le factor V Leiden **
71
Expliquez le mécanisme de la prostanglandine 2 (PGI2)
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
72
Expliquez le mécanisme du monoxide d’azote (NO) dans la coagulation
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
73
Expliquez le mécanisme de l’adénosine diphosphatase
** Effet anticoagulant **
Inhibe l’agrégation plaquettaire
74
Nommez les 3 éléments de la triade de Virchow
1) Blessures endothéliales
2) Hypercoagulabilité
3) Flot sanguin anormal
75
Qu’est-ce qu’un thrombus
Une masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire
76
Nommez 3 caractéristiques morphologiques d’un thrombus frais
1) Érythrocytes
2) Plaquettes (et fibrine)
3) Souvent en couche lamellaires (Zahn)
77
Nommez 3 caractéristiques morphologiques d’un thrombus organisé
1) Cellules endothéliales
2) Fibroblastes puis fibrose
3) Cellules musculaires lisses
78
Nommez 4 évolutions possibles d’un thrombus
1) Résolution
2) Embolisation (Principalement dans les poumons)
3) Organisé et incorporer dans la paroi vasculaire
4) Organisé et recanalisé
79
Nommez le facteur de la triade de Virchow le plus important dans un thrombus veineux
Le facteur de stase (Hypercoagulabilité ou turbulences?)
80
Nommez le facteur de la triade de Virchow le plus important dans un thrombus artériel
Turbulance (Flot sanguin anormal)
81
Nommez 3 groupes de thrombus veineux
1) Dans les veines superficielles
=> Congestion / dilatation
=> Phlébite (Inflammation)
2) Dans les veines profondes ** 90% **
=> Congestion / dilatation / oedème
=> Embolisation (=> Poumons)
3) Menant? à de l’ischémie / infarctus veineux
82
Nommez 3 groupes de thrombus artériel
1) Thrombus coronaires (=> Angine / infarctus)
2) Thrombus cérébral (=> AVC)
3) Embolisation (=> souvent Orteils)
83
Nommez 5 symptômes d’un thrombus veineux
** 50% sont asymptomatiques **
1) Oedème
2) Rougeur
3) Chaleur
4) Douleur / tension
5) Perte de fonction
84
Nommez 3 symptômes locaux d’un thrombus
1) Rougeur/douleur/oedème
2) Infection
3) Ischémie et infarctus
** À distance => Embolie **
85
Nommez 2 causes d’un thrombus disséminée
1) Réponse inflammatoire systémique (septicémie)
2) Dissémination sanguine de procoagulant (cancer, foetal)
86
Nommez 1 synonyme de thrombose disséminée
Coagulation intravasculaire disséminée
87
Expliquez le mécanisme de thrombose disséminée
1) Activation massive et systémique d’hémostase
2) Surconsommation des éléments de coagulation)
3) Coagulopathie paradoxale
4) État hémorragique secondaire
88
Qu’est-ce qu’une embole
Aka: - Embolie
Matériel intravasculaire détaché, transporté par le sang à
un site distant, où elle peut causer une occlusion partielle
ou complète
89
Nommez 5 types d’embole
1) Thrombose (Thrombo-embolie)
2) Plaque athéromateuse
3) Moelle osseuse (Trauma)
4) Gazeuse (SCUBA)
5) Liquide amniotique (Rupture membrane placentaires)
90
Nommez l’origine principale des thrombo-embolies pulmonaires
95% provient des veines profondes des membres inférieurs
91
Nommez 4 conséquences possibles d’une thrombo-embolie pulmonaire
1) Silencieux
2) Dyspnée ou hémoptysies
3) Hypertension pulmonaire (si chronique)
4) Mort subite / choc
92
Nommez l’origine principale des embolies cérébrales
Origine du coeur gauche:
1) De l’aorte
2) Des artères carotidiennes
93
Qu’est-ce qu’une hémorragie
Extravasation de sang (avec tous ses éléments) dans
l’espace extravasculaire (sort des vx)
94
Nommez 5 types de causes d’hémorragie
Problème vasculaire:
1) Acquis (Trauma, hypertension sévère/prolongée)
2) Congénitale (Anévrysme ou malformation)
3) Héréditaire (Maladies des tissus conjonctifs)
Problème d’hémostase
4) Acquis (Prise d’anticoagulant)
5) Héréditaire (Maladie von willebrand, hémophilie A ou B)
95
Qu’est-ce que la maladie du facteur V Leiden
Une mutation du facteur V qui cause de la coagulopathie (Hémorragique)
96
Nommez 2 causes d’AVC hémorragique
1) Rupture d’anévrysme
2) Hypertension sévère
97
Que signifie hémoptysie
Crachat de sang
98
Que signifie hématémèse
Vomissement de sang
99
Que signifie hématurie
Sang dans l’urine
100
Expliquez la terminologie des hémorragie internes
Hémo et nom de la cavité:
- Hémothorax, hémopéricarde, hémarthrose, etc
101
Qu’est-ce qu’un hématome
Accumulation de sang dans un tissu
102
Nommez les 3 types d’hématome du plus petit au plus grand
1) Pétéchies (1-2 mm)
2) Purpuras
3) Ecchymoses (1-2 cm)
103
Nommez 3 conséquences d’une hémorragie aiguë
Locale:
1) Tamponnade cardiaque
2) Hernie cérébrale
Systémique:
3) Choc hypovolémique
104
Nommez 2 conséquences d’hémorragie chronique
Locale: - Large hématome qui compresse d’autres structures
Systémique: - Anémie
105
Nommez la cause la plus fréquente des varices oesophagiennes
Congestion de la circulation hépatique (Souvent du à une cirrhose)
106
Que signifie Anasarque
Ana: - Entre
Sarque: - Chair
107
Nommez 2 maladies héréditaires qui cause une coagulopathie
1) La déficience de Von Willebrand factor (vWF)
2) Hémophilies
108
Décrivez le mécanisme de l’aspirine
1) Aspirin inhibe COX-1
2) => Inhibe TXA2
** Favorise un état hémorragique **
109
Dans quelle contexte retrouve-t-on l’oedeme à Godet
Souvent dans le contexte d’une augmentation de la pression hydrostatique
