Cours 10 - Néoplasie (Pathologie Tumorale) Flashcards
Nommez les 4 altérations cellulaires
1) Hyperplasie / Hypertrophie
2) Métaplasie
3) Dysplasie
4) Anaplasie
Nommez les 2 grandes classes de tumeurs
1) Tumeurs bénignes
2) Tumeurs malignes
Nommez 5 caractéristiques des tumeurs malignes
1) Croissance non-contrôlée
2) Perte de différenciation
3) Immortalité
4) Infiltration
5) Formation de métastase
Nommez 4 voies dissémination des tumeurs
1) Ensemencement direct des cavités corporelles
2) Transplantation directe (Iatrogénique)
3) Voie Lymphatique
4) Voie sanguine (Hématogène)
Nommez 3 considérations cliniques pour le pronostique
1) Grade
2) Stade
3) Syndromes paranéoplasique
Étymologie de la néoplasie
Nouvelle croissance
Nommez 4 caractéristiques d’une tumeur
** Synonyme de néoplasie **
1) Masse tissulaire anormale
2) Croissance Excessive
3) Croissance Autonome
4) Sans but (Anarchique)
Qu’est-ce que l’oncologie
L’étude des tumeurs et du traitement de celles-ci
Vrai ou Faux
Tumeur et néoplasie sont des synonymes
Vrai dans la pratique
Vrai ou Faux
Les tumeurs bénignes sont généralement résécable chirurgicalement
Vrai
Nommez 4 caractéristiques qui définissent un épithélium
1) Tissu mince
2) Formé d’une ou plusieurs couches de cellules jointives
3) Reposant sur une lame basale
4) Recouvre les surfaces externes et internes
Qu’est-ce qu’un stroma
Il s’agit d’un tissu nourricier et de soutien d’un tissu ou d’une tumeur maligne
Qu’est-ce que l’histologie
Il s’agit d’une spécialité médicale ou biologique qui étudie au microscope la STRUCTURE des tissus des êtres vivants
Qu’est-ce qu’un polype
Il s’agit d’une tumeur le plus souvent BÉNIGNES qui se développe sur les MUQUEUSES des cavités naturelles de l’organisme. Généralement PÉDICULÉE.
Qu’est-ce que la différentiation
Le degré de ressemblance et de fonction d’une tumeur par rapport au tissu normal (Plus une cellule est différenciée plus est ressemble au tissu normal)
Vrai ou Faux
Le cancer est une cause de décès importantes
Vrai
2e cause de décès dans les pays développés
Qu’est-ce que le cancer (Généralité)
Il s’agit d’une maladie génétique causée par l’accumulation de mutations somatiques menant à une croissance non contrôlée.
Qu’est-ce que l’hyperplasie
Il s’agit d’une augmentation du nombre de cellules d’un organe ou d’un tissu (=>Augmentation de volume)
Qu’est-ce que l’hypertrophie
Il s’agit d’une augmentation du volume SANS augmentation du nombre de cellules
Nommez 2 exemples d’hyperplasie physiologique
1) Hormonale
2) Compensatrice
Nommez 3 types d’hyperplasie pathologique
1) Néoplasique (Sein et endomètre)
2) Non-Néoplasique (Prostate)
3) Virale (Verrue vulgaire)
Qu’est-ce que la métaplasie
Il s’agit d’un processus dans lequel un type cellulaire adulte est remplacé par un autre type cellulaire adulte
** Généralement réversible et adaptatif **
Nommez 2 exemples de métaplasie
2) Métaplasie glandulaire (Oesophage de Barett)
2) Métaplasie pavimenteuse (Métaplasie bronchique)
** Épithélium cylindrique <=> Épithélium pavimenteux **
Étymologie de dysplasie
Prolifération désordonnée
Nommez 2 types d’anomalies qui caractérise globalement la dysplasie
1) Anomalies d’organisation des cellules
2) Anomalies de maturation des cellules
La dysplasie affecte principalement quoi?
Les épithéliums
=> Peau
=> Tractus Gastro-intestinal (GI)
=> Surface des organes gynécologiques
Nommez 4 caractéristiques de la dysplasie au niveau celluaire
1) Désorganisation de l’architecture cellulaire
2) Pléomorphisme nucléaire (Variation de la taille et forme)
3) Noyaux hyper chromatiques (plus foncés)
4) Prolifération / Mitose plus abondante et inappropriée
Nommez les types d’altérations cellulaire réversibles
1) Hyperplasie
2) Métaplasie
3) Dysplasie ** Pas toujours**
** L’anaplasie n’est pas réversible **
Nommez 3 caractéristiques globales de l’anaplasie
1) Perte complète de différentiation
2) Pléiomorphisme nucléaire marqué (Variation de la taille / forme)
3) Mitose parfois anormale
** Pas réversible **
Qu’est-ce qui sert de base au grade tumoral
Le niveau de différenciation
** En général, les tumeurs bien différenciées ont un meilleur pronostic **
Nommez les composants essentiels aux néoplasies solides
Néoplasies solides = Tumeurs
1) Parenchyme tumoral (cellules tumorales mutées)
2) Stroma
Nommez 3 tumeurs malignes qui ne termine pas par -carcinome ou -sarcome
1) Lymphomes
2) Mélanomes
3) Mésothéliome
Décrivez la nomenclature des tumeurs bénignes et malignes
Préfixe:
- Généralement classée selon leurs cellules d’origines
Suffixe:
- Bénigne =>-ome
- Maligne =>-carcinome ou -sarcome
** Il existe des exceptions (ex: lymphome, mélanome, etc) **
Nommez 7 différences entre les tumeurs bénignes et malignes
Bénignes VS Malignes
1) Taille
2) Délimitation
3) Vitesse de croissance
4) Niveau de différenciation
5) Potentiel métastatique
6) Homogénéité (maligne => nécrose / hémorragie)
7) Pronostic
Carcinome fait référence à quelle type de tumeurs
Tumeurs maligne d’orgine épithélial
Adénoarcinome fait référence à quelle type de tumeurs
Tumeurs malignes composées de glandes
Sarcome fait référence à quelle type de tumeurs
Tumeurs malignes d’origine mésenchymateuse
À quoi fait référence léiomyo-
Muscle lisse
À quoi fait référence adéno-
Glandes
À quoi fait référence rhabdomyo-
Muscle strié
À quoi fait référence chondro-
Cartilage
À quoi fait référence hémangio-
Vaisseaux sanguins
À quoi fait référence angio-
Vaisseaux sanguins
Nommez 4 cas particuliers de nomenclature des tumeurs
1) Tumeurs du placenta (Môles et Choriocarcinome)
2) Tumeurs des cellules germinales (Séminome, T. du sinus endodermique et Carcinome embryonnaire)
3) Tumeurs des cordons sexuels (T. De la granulosa)
4) Tumeurs à faible potentiel de malignité ou « Borderline » de l’ovaire
Nommez le(s) tumeur(s) des cellules germinales
1) Séminome
2) Tumeur du sinus endodermique
3) Carcinome embryonnaire
Nommez 4 rôles de la classification (Cellule d’origine et caractère malin/bénin)
1) Détermination du pronostic
2) Planification du traitement
3) Échange d’information entre professionnels / centres
4) Évaluation des résultats des traitements
Nommez les 5 principales caractériques des tumeurs malignes
1) Croissance non-contrôlée
- Autosuffisance en facteur de croissance
- Évasion de l’arrêt de la croissance / mort / immunité
- Angiogénèse
2) Anaplasie
3) Infiltration
4) Métastases
5) Instabilité génétique
Nommez 7 caractéristiques histologiques de l’anaplasie
1) Pléomorphisme nucléaire (Variation de taille/ forme)
2) Hyper-chromatisme (Noyaux foncés => beaucoup d’ADN)
3) Rapport noyaux-cytoplasme élevé (rapport N/C)
4) Perte de l’architecture
5) Mitoses nombreuses et parfois anormales
6) Peu de stroma
7) Nécrose tumorale fréquente
Nommez 1 exception de tumeurs bénignes à croissance rapide
Léiomyomes utérins
Nommez 1 exception de tumeurs malignes à croissance lente
Certains sarcome
Vrai ou Faux
Les tumeurs bénignes cessent de croître d’elles-mêmes
Vrai
Il s’agit de la sénescence
** Les tumeurs malignes ne cessent pas (immortalité) **
Nommez 1 exception de tumeurs bénignes mal délimitées
Hémangiome qui n’est pas encapsulé
Qu’est-ce qui caractérise une métastase
L’implantation de cellules tumorales à distance de la tumeur primaire (sans connexion directe)
Nommez 2 exceptions de tumeurs malignes sans potentiel métastasique
1) Carcinome basocellulaire de la peau
2) Gliomes du SNC
Vrai ou Faux
Les métastases sont rares
Faux
~30% des patients avec une tumeur maligne solide
Les métastases ganglionnaires ont eu recours à quelle voie de dissémination
La voie lymphatique
Nommez la voie de dissémination la plus commune pour les carcinomes
La voie lymphatique
La voie de dissémination sanguine cause des métastases à quel(s) endroit(s) généralement
1) Foie
2) Poumon
Que signifie iatrogénique
Lorsqu’une maladie est causée par un acte médical ou des rx
Vrai ou Faux
Des millions de cellules tumorales sont déversées dans la circulation sanguine chez les patients avec des tumeurs solides
Vrai
- C’est en raison de ce phénomène qu’on utilise des biopsies liquides
- Cependant, seulement quelques rares cellules réussissent à s’implanter et croître
Nommez 2 raisons pour lesquelles les cellules tumorales dans la circulation sanguine ont du mal à s’implanter et croître
1) Vulnérable au système immunitaire
2) Absence d’un micro-environnement propice à la croissance
Vrai ou Faux
Il est plus difficile de s’implanter à un autre site que de quitter le site d’origine
Vrai
Explique pourquoi il y a des millions de cellules tumorales en circulation mais peu de métastase
Nommez les principaux facteurs qui détermine le site des métastases
1) Site anatomique
2) Tropisme / préférence tumorale
Vrai ou Faux
Le nombre de cancer et de décès liés au cancer est en augmentation
Vrai* mondialement
- Millions de cas et de décès
- Au USA, l’incidence est resté stable depuis 1995 et le taux de mortalité à diminuer (Diminution de 10% femmes; 20% hommes
Pourquoi le taux de mortalité a diminué aux USA
Principalement dû à une baisse de certains cancers:
- Prostate, poumons et colorectal (Homme)
- Mammaire, col de l’utérus et colorectal (Femme)
- Baisse global du cancer de l’estomac inexpliqué
Vrai ou Faux
L’incidence de la plupart des cancers communs augmente avec l’âge
Vrai
1) Accumulation de mutations somatiques
2) Affaiblissement du système immunitaire
** Il existe des exceptions qui affectent principalement les enfants comme la leucémies, les tumeurs du SNC et certains sarcome **
Vrai ou Faux
Les facteurs environnementaux sont le facteurs de risque prédominant pour plusieurs cancer
Vrai
Mise en évidence par des études de population (départage les facteurs environnementaux et génétiques)
** Exemple: Cancer du poumon 90% **
Nommez les facteurs environnementaux pour les cancers
** Usual suspect **
1) Diète
2) Tabagisme
3) Alcool
4) Hormones
5) Agents infectieux (15% des cancers mondialement)
Vrai ou Faux
Les conditions inflammatoires chroniques favorise la formation de cancer
Vrai
Elles produisent un terrain fertile, principalement pour les carcinomes
Vrai ou Faux
L’immunodéficience favorise la formation de cancer
Vrai
Surtout les tumeurs associées à des infections virales
Qu’est-ce qu’une lésion précurseur
Aka: - Pré-cancer
Lésion LOCALISÉE souvent associées à l’inflammation chronique ou des débalancements hormonaux
Vrai ou Faux
Les lésions precurseurs sont caractérisées par l’hyperplasie, la métaplasie ou la dysplasie
Vrai
Vrai ou Faux
Les lésions précurseurs sont réversibles
Vrai
Leur évolution vers le cancer n’est pas inévitable
Nommez le(s) type(s) de lésion(s) précurseur(s) du cancer du poumon
Métaplasie et dysplasie de la muqueuse bronchique secondaire au tabagisme
Nommez le(s) type(s) de lésion(s) précurseur(s) du cancer de l’endomètre
Hyperplasie et dysplasie de la muqueuse endométriale
Nommez le(s) type(s) de lésion(s) précurseur(s) du Carcinome épidermoïde
Leucoplasie de la cavité orale, de la vulve ou du pénis
Nommez le(s) type(s) de lésion(s) précurseur(s) de l’Adénocarcinome colorectal
L’adénome colique
Nommez le(s) type(s) de lésion(s) précurseur(s) du Carcinome épidermoïde du col de l’utérus
Dysplasie au niveau du col
Nommez 4 techniques de prévention des cancers
1) Colonoscopie de dépistage (=> Résection)
2) PAP test et colposcopie (=> Résection)
3) Traitement au laser des lésions précancéreuses
4) Mammographie de dépistage (=> Exérèse)
Nommez 2 types de prédisposition génétique au cancer
1) Variante d’un gène directement impliqué dans la formation d’une tumeur
2) Variante d’un gène qui augmente la vulnérabilité à des facteurs environnementaux
Nommez 3 types de gènes directement impliqués dans la formation d’une tumeur
1) Gène suppresseur de tumeur
2) Oncogène
3) Gènes de réparation de l’ADN
Vrai ou Faux
Un mutation unique peut être suffisante pour la productinon d’une néoplasie
Faux
Aucune mutation unique n’est suffisante (plusieurs étapes)
Vrai ou Faux
Les tumeurs ont tendance à devenir de plus en plus agressives et résistante au traitement
Vrai
Les tumeurs sont habituellement homogènes au moment du diagnostic
Faux
Habituellement hétérogènes
Nommez les mécanismes moléculaires associées à la carcinogénèse
** AIA-ÉIAI-ÉPI **
1) AUTOSUFFISANCE en facteur de croissance
2) INSENSIBILITÉ aux facteurs inhibant la croissance
3) ALTÉRATION du métabolisme cellulaire
4) ÉVASION de la mort cellulaire
5) IMMORTALITÉ
6) ANGIOGÉNÈSE soutenue
7) INFILTRATION et métastases
8) ÉVASION du système immunitaire
9) PERTE des mécanismes de réparation de l’ADN
10) INFLAMMATION
Nommez 2 sites qui ne sont pas propices à l’implantation de métastase
1) Muscle
2) Rate
** Malgré une vascularisation importante **
Décrivez la cascade métastasique
1) Invasion
- Adhérence et effraction de la membrane basale
- Traverser de la matrice extracellulaire
- Pénétration de la lumière vasculaire
2) Dissémination
3) Implantation
- Adhérence à la membrane basale
- Extravasation
- Dépôt et croissance métastasique
Qu’est-ce la technique de biopsie lymphatique sentinelle
1) Injection d’une substance ou colorant dans la tumeur
2) Attendre que la substance circule jusqu’aux ganglions sentinelles
3) Retrait de la tumeur et des ganglions sentinelles
Nommez les 2 grandes catégories de mutation pour les cancers
1) Driver (Pathogénique)
2) Passenger (Victime collatérale)
Nommez 4 mécanismes de mutation « driver »
1) Mutations ponctuelles
2) Réarrangements chromosomiques
3) Délétions
4) Amplifications
Vrai ou Faux
Les mutations dites driver sont germinales
Faux
- La plupart sont somatiques
- Certaines sont germinales
Vrai ou Faux
Les mutations passenger n’ont pas de rôle à jouer dans la carcinogénèse
Vrai
- Mais augmente la diversité génétique se qui facilite la résistance aux traitements
Nommez 3 exemples de réarrangement génique / chromosomique
1) Changements reliés à la structure des chromosomes
2) Inversion
3) Translocation (fusion de 2 fragments de 2 chromosomes)
Dans quel type de cancer est-il plus fréquent de retrouver des réarrangements chromosomiques
Très fréquent dans les tumeurs du système immunitaire (Leucémie et lymphome) car ses cellules ont déjà des mécanismes pour couper l’ADN
Qu’est-ce que l’Aneuploïdie
Il s’agit d’une anomalie chromosomique résultant en un nombre de chromosome différent de celui normale (Trisomie, X0, XXY, etc)
Nommez les étapes menant à la dissémination des tumeurs
1) Perte de COHÉSION cellulaire
2) DÉGRADATION de la matrice extracellulaire
3) Attachement à des NOUVELLES composantes de la matrice extracellulaire
4) MIGRATION des cellules tumorales
Vrai ou Faux
Les cellules tumorales peuvent être reconnues et détruites par le système immunitaire
Vrai
Principalement par l’immunité cellulaire (Lymphocytes T CD8+) qui reconnait des antigènes tumoraux
Nommez 2 exemples d’antigènes tumoraux
1) Produits de gène mutants
2) Protéine surexprimées ou de façon aberrante
Nommez 2 méthodes des tumeurs pour s’évader de l’immunité
1) Réduisent l’expression de certaines protéines
2) Expriment des médiateurs qui réduisent la réaction immunitaire (Ligands de PD-1)
Dans quoi sont impliqués les gènes BRCA1 et BRCA2
Dans la recombinaison homologue
=> S’ils sont mutés, cela augmente l’instabilité génique (=> Cancer)
Nommez 3 mécanismes qui permet aux tumeurs d’être autosuffisante en facteurs de croissance
1) Production des facteurs de croissance
2) Activation intrinsèque des récepteurs aux facteurs de croissance
3) Activation des mécanismes en aval (Facteur de transcription)
Nommez 3 gènes suppresseurs de tumeurs
1) RB
2) p53
3) BRCA1/2
Vrai ou Faux
Les tumeurs préfèrent la voie anaérobique
Vrai
Même en présence d’oxygène (Effet warburg)
Qu’est-ce que l’effet Warburg
-Le fait que les tumeurs préfèrent la voie anaérobique de la glycolyse (Activé par plusieurs oncogènes comme RAS et MYC)
Qu’est-ce que BCL-2
Il s’agit d’une protéine anti-apoptotique souvent surexprimée dans les tumeurs
Qu’est-ce qu’une catastrophe mitotique
Lorsque la cellule continue à se diviser malgré que les télomères soit trop court
Vrai ou Faux
Plusieurs tumeurs survivent sans apport sanguin
Faux
Une tumeur ne pourrait pas mesurer plus de 1-2mm sans l’angiogenèse
Qu’est-ce que VEGF
Un facteur de croissance vasculaire (Inhibé par l’Avastin)
Les cancers du poumon ont un tropisme tumoral pour quel autre site anatomique
Les surrénales
Les cancers de la prostate ont un tropisme tumoral pour quel autre site anatomique
Les os
Nommez les lésions précurseurs du cancer de l’endomètre
Hyperplasie et dysplasie de la muqueuse endométriale
Nommez les lésions précurseurs de l’adénome colorectal
Adénome colique
** C’est pourquoi on fait des colonoscopie de dépistage et des résections de polypes (apparaisse ~10ans avant le cancer **
Nommez les lésions précurseurs du carcinome épidermoïde du col de l’utérus
La dysplasie au niveau du col
** C’est pourquoi on fait des PAP test et colposcopie puis reséction des lésions **
Nommez les lésions précurseurs du carcinome épidermoïde
Leucoplasie (Blanc) de la cavité orale, de la vulve ou du pénis
Qu’est-ce que RAS
Il s’agit de l’oncogène le plus souvent muté chez l’humain
=> Activation intrinsèque des récepteurs au facteur de croissance
Nommez 2 conséquences possible d’une translocation
1) Création d’une protéine hybride (Leucémie myéloïde: RTK)
2) Changements du promoteur d’un gène (Lymphome de Burkitt)
Qu’est-ce que le HER2
Il s’agit d’un récepteur de facteur de croissance qui est surexprimé (Augmentation du nombre de copie / Amplifications) dans le cancer du sein
Qu’est-ce que MSH6
Un gène de réparation de l’ADN (ex:délétion)
Expliquez le mécanisme des micro-ARNs
Il inhibe la traduction d’ARN messager complémentaire
=> Peut inhiber les gènes suppresseur de tumeur
=> Peut stimuler un proto-oncogène (En arrêtant de l’inhiber)
Vrai ou Faux
Il peut y avoir des modifications épigénétiques dans le cancer
Vrai
Exemple de la méthylation du promoteur de MLH1 (Réparation d’ADN) dans le cancer colorectal et de l’endomètre
Vrai ou Faux
Les facteurs qui induisent la croissance cellulaire augmente les risques de cancer
Vrai
Ex: les hormones
Vrai ou Faux
Tout ce qui cause des dommages à l’ADN est potentiellement oncogénique
Vrai
Vrai ou Faux
Il existe des carcinogène qui ne font pas de dommages à l’ADN
Vrai
Ex: hormones (Croissance cellulaire)
Nommez 3 granndes catégories de carcinogènes environnementaux
1) Carcinogènes chimiques (Groupes éléctrophiles hautement réactifs)
2) Radiation ionisante
3) Agents infectieux
Vrai ou Faux
La chronologie des carcinogènes chimiques est importante
Vrai
Exemple avec la souris
Vrai ou Faux
Des substances inertes peuvent être carcinogène
Vrai
Ex: les métaux
Nommez 3 cancers causés par le VPH
1) Cancer du col
2) Cancer des organes génitaux externes
3) Cancer oro-pharyngé
Vrai ou Faux
Le VIH peut causer des cancers
Vrai
Indirectement par immunosuppression
Vrai ou Faux
Les infections bactériennes peuvent causer des cancer
Vrai* Très rare
Hélicobacter pylori (adénocarcinome gastrique et lymphome intestinal)
Qu’est-ce que le HTLV1
Il s’agit d’un rétro-virus, pas vraiment au Canada qui cause des leucémies et des lymphomes (sys. Immunitaire)
Décrivez le mécanisme de HTLV1
Il s’agit d’un rétro-virus qui s’intègre dans le génome et exprime TAX (un gène viral) qui stimule la prolifération / survie des lymphocytes
Nommez les 2 souches de VPH à haut risque de causer des tumeurs malignes
16 et 18 (Cancer du col de l’utérus, etc)
Décrivez le mécanisme du VPH dans le cancer
1) Production de 2 protéines virales E6 et E7
2) Elles inactivent p53 et RB
3)=> Active le cycle cellulaire
Qu’est-ce que EBV (3)
- Il s’agit d’un VIRUS (Epsein-Barr virus)
- Il s’agit du PREMIER virus associé à une néoplasie maligne (lymphome de Burkitt, +++)
- Plus fréquent chez les patients immunosupprimés
L’hépatite B et C cause quel type de cancer
Cause 70 -85% des carcinomes hépato-cellulaires
** Oncogénèse multifactorielle mal comprise lié à l’inflammation chronique**
Nommez 1 bactérie qui peut causer des cancer
L’hélicobacter pylori
=>Inflammation chronique et stimulation de la prolifération cellulaire
=> Lymphome MALT réversible
Qu’est-ce que le système TNM
Un système pour donner le stade tumorale
T) Tumeur primaire
N) Métastases ganglionnaires
M) Métastases à distance
Qu’est ce que le stade tumorale
** Facteur pronostic le plus important pour la mjorité **
Il s’agit de l’extension anatomique (métastases ou pas)
Qu’est ce que le grade tumorale
** Important pour les tumeurs de bas stade (Ex: cancer de la prostate) **
Estimation de l’agressivité d’une tumeur par son aspect MICROSCOPIQUE
- Degré de différentiation
- Activité mitotique
Qu’est-ce que les syndromes paranéoplasiques
Il s’agit de syndromes cliniques causés par la tumeur mais pas un effet direct de celle-ci
Nommez 3 points importants des syndrômes paranéoplasiques
Les syndrômes paranéoplasiques peuvent
1) Représenter les premières manifestations d’une tumeur occulte
2) Causer une morbidité important et même causer la mort
3) Mimer une maladie métastatique et confondre le traitment
Nommez les 2 syndrômes paranéoplasiques les plus communs
1) Hypercalcémie (Sécrétion de ParaThyroideHormone-related protein)
2) Syndrome de Cushing (Sécrétion de ACTH =>Cortisol)
Vrai ou Faux
Une masse tumorale au cerveau qui compresse et fait convulser représente un syndrome paranéoplasique
Faux
Qu’est-ce que la cachexie
** Dans la majorité des cancers avancés **
Il s’agit d’un syndrome clinique caractérisé par:
- Une faiblesse progressive
- Une perte d’appétit
- Une anémie
Vrai ou Faux
La Cachéxie est causée par une demande nutritionnelle excessive
Faux
Il s’agit probablement d’un syndrôme para-néoplasique (Sécrétion de TNF-alpha)
Nommez 2 traitements classiques du cancer
1) Chimiothérapie (Agents toxiques qui affectent principalement les cellules en divisions)
2) Radiothérapie (plus ciblé)
** Armes à double tranchant (carcinogène) **
Nommez 3 traitements ciblés du cancer
1) Hormonothérapie (Bloqueur)
2) Anticorps monoclonaux (Ciblage d’un oncogène)
3) Immunothérapie (Stimuler le système immunitaire/ entrainement des lymphocytes)
