Cours 7 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation fémoro-tibiale?
• Synoviale présence d’un cartilage
• Complexe: ménisque (fibro-cartilage) morphologie générale
• Multiaxiale (3 axes de mouvements) selon le nombre d’axe
• Ovoïde modifié (surfaces convexes ou concaves) forme
surfaces
• Double condylienne avec 3 degrés de liberté angulaire (flex \ ext,
rotation médiale \ latérale, abd \ add) classification générale
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation fémoro-patellaire?
- Articulation synoviale présence d’un cartilage
* Sellaire modifiée classification générale
Quel est le point en commun des articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire?
Même capsule articulaire
Quelles sont les caractéristiques du condyle médial et de la trochlée?
Condyle médial plus long et plus étroit que le condyle latéral • Trochlée : versant latéral plus large, plus étendu et plus saillant en avant que le médial
Quelles sont les caractéristiques de la patella? Face postérieure: - Supérieure - Inférieure Partie supérieure - Facette latérale -Facette médiale
• Face postérieure a 2 parties : - supérieure : articulaire - inférieure : ligament adipeux • Partie supérieure divisée par une crête : - facette latérale : concave, plus large et plus excavée - facette médiale : légèrement concave, une empreinte à sa partie la plus médiale « odd facet » • Cartilage le plus épais du corps (5 mm) suivi du cartilage fémorotibial
Quels sont les types et les caractéristiques de patella?
Wiberg type II + fréquente, 65% des cas,
facette médiale plane ou légèrement convexe,
beaucoup plus petite que la facette latérale
Type I : 10% des cas : 2 facettes
concaves et surfaces égales
Type III : 25% des cas : facette médiale
convexe et plus petite que la facette latérale
La forme globale de la patella va avoir un impact sur la forme de quel muscle?
Forme du quadriceps
Comment se définit une patella
Baja
Norrmal
Alta?
Baja: en bas
Normal: Milieu
Alta: en haut
Concernant les plateaux tibiaux, quelles sont les caractéristiques de la cavité médiale?
Le cartilage est plus épais dans quelle région?
L’inclinaison des plateaux tibiaux se fait en antérieure ou en postérieure?
• Plus longue • Plus étroite • Plus concave Cartilage plus épais au centre (3-4 mm), diminue à la périphérie Postérieure
Quelles sont les caractéristiques des ménisques?
• Structures fibrocartilagineuses
• 75 % d’eau, 20% de fibres collagènes,
5% protéoglycans, glycoprotéines et
d’élastine
• Fibres circulaires surtout à la périphérie,
fibres radiales surtout au centre du ménisque
• Médial en forme de C ; latéral en forme de O
• En relation avec la capsule articulaire
Quelles sont les attaches méniscales?
Voir l’image pour que ça aide mieux
- Frein postérieur ménisque médial
- Tendon du semi-membraneux
- LCT
- Lig. ménisco-patellaire médial
- Lig. ménisco-fémoral postérieur
- Ligament jugal (interméniscal ou transverse)
- Lig ménisco-patellaire latéral
- Capsule
- Frein antérieur du ménisque latéral
- Tendon du biceps
- Tendon du muscle poplité
Ajout du ligament postérieur oblique
Au niveau des ménisques, quels sont les types de mécanorécepteurs?
Où sont-ils localisés?
• Type I, II, III, IV
• Localisés dans les cornes antérieures et postérieures et
les 2\3 latéral du corps du ménisque
Au niveau des ménisques, quelles sont les caractéristiques de la vascularisation?
• Branches supérieures et inférieures des artères géniculées (portions périphériques en regard de la membrane synoviale et aux cornes) • Vascularisés de 10 à 30 % de sa largeur ce qui influence sa capacité de guérison (« red, red-white et white zone »)
Quel est l’impact clinique au niveau de la vascularisation des ménisques?
Possibilité de réparer une blessure dans la red zone où c’est vascularisé, mais impossible de réparer une zone non-vascularisé.
Partie postérieur: douleur
Partie antérieur: pas de douleur
Les capsules et les tendons s’attachent au niveau des ménisques donne la possibilité d’avoir de la douleur
Quelles sont les caractéristiques de la capsule articulaire?
• Unique pour deux articulations : fémoro-patellaire et fémoro-tibiale
• Mince et lâche, sauf épaississement au niveau des condyles en
postérieur appelé coques condyliennes
• Unie aux ménisques
• En regard du tendon poplité, la capsule fait défaut et la synoviale
communique avec la bourse annexée à ce tendon
Quels sont les 4 culs de sacs capsule articulaire?
- Expansion du semi-membraneux
- Expansion du poplité et biceps
- Muscle articulaire du genou
- Corps adipeux
Les fibres musculaires forment des tenseurs des culs de sacs
en avant et en arrière par quoi?
en avant: muscle articulaire du genou
en arrière: muscle poplité, biceps et semi-membraneux
Quelles sont les caractéristiques de la membrane synoviale?
• S’attache à la périphérie des surfaces articulaires et aux bords
supérieur et inférieur des limites externes (latérales) des ménisques
• En postérieur, elle se réfléchit sur la face profonde de la capsule
fibreuse et tapisse les deux côtés du ligament croisé postérieur et
passe devant les deux ligaments croisés en les excluant de la cavité
articulaire.
• En antérieur, elle est séparée du ligament patellaire par le corps
adipeux infrapatellaire. De chaque côté de ce ligament, elle forme
des plis synoviaux.
Quel est le ligament antérieur dans le plan profond?
Ligament transverse
(ménisco-méniscal ou
Interméniscal ou jugal)
Quels sont les ligaments capsulaires (intrinsèques)
Rétinaculum patellaire
Rétinaculum latéral
Rétinaculum médial
Quelles sont les caractéristiques du rétinaculum latéral?
• Situé à la région antéro-latérale du genou
• Comprend 2 parties :
. Superficielle : du tractus ilio-tibial – inter-digitations avec
l’expansion du vaste latéral et le tendon patellaire
. Profonde : de la partie profonde du fascia lata – au bord latéral
de la patella
Comment faisons-nous pour évaluer les fibres superficiel et profond?
Superficiel : fibres obliques Raccourcissement évalué par le glissement médial de la patella Profond : fibres verticales, Raccourcissement évalué par la compression médiale de la patella
Que se passe t-il lors d’une bascule latérale de la patella?
Quels sont les impacts lors d’un raccourcissement du tractus?
Plus d’espace dans la partie médiale
Raccourcissement du tractus: impact sur le rétinaculum
Quel rétinaculum est la plus important et pourquoi?
Rétinaculum médial: Stabilise la patella
Limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur
Quels sont les autres ligaments antérieurs?
- Ligaments ménisco-patellaires médial et latéral
- Ligaments patello-fémoral médial et latéral
- Ligaments patello-tibial médial et latéral