Cours 5 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de la tête fémorale?
- 2/3 de sphère, convexe
- Partie centrale: fossette de la tête fémorale
Concernant la tête fémorale
Le cartilage hyalin plus épais en ____ (correspond à la partie la plus contrainte en mise en charge) qu’en )___ et au ________ qu’à la _____
La tête fémorale regarde en____ en _____ et un peu en _____
supérieur
inférieur
centre
périphérie
haut, dedans, avant
Concernant les caractéristiques de l’acétabulum,
• Concave ou convexe?
• Surface semi-lunaire interrompu à sa partie ____ par l’incisure
acétabulaire où passent les _____et les _____
• Surface articulaire plus large et plus épaisse dans sa partie
______ où la majeure partie du poids du corps est transmise du
pelvis au fémur
• Cartilage seulement à la partie articulaire (surface _____-____),
plus épais en ____qu’en _____ et à la _____ qu’au ______
Concave
Inférieure, vaisseaux, nerfs
Supérieure
Semi-lunaire, haut, bas, périphérie, centre
Concernant l’acétabulum,
• Arrière-fond ___ _____ (fosse acétabulaire) ;
tête fémorale non en contact
• Comblé par un coussinet _____ qui est recouvert d’une
membrane _____ et le ligament de la tête fémorale ; la
malléabilité du coussinet lui permet de se ____ et de
_____ les variations de coaptation de la tête du fémur et de l’acétabulum ainsi que de s’adapter aux _____ de position
du ligament de la tête pendant les mouvements de l’articulation.
• Contient plusieurs terminaisons nerveuses ____.
• Regarde en ___, en _____ et en ____
non articulé
Adipeux, synoviale, déformer, compenser, changements
Proprioceptives
Bas, extérieur, avant
Quelles sont les conséquences d’une tête fémorale et d’un acétabulum pas parfaitement sphérique?
- Tout mouvement provoque l’apparition d’incongruence
- Permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses
- Améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
Concernant le labrum acétabulaire
• Structure fibro-cartilagineuse qui possède :
. Base : ___
. Face latérale : ____
. Face médiale : ____
• Améliore la ____ _____ et accroît la
_____ de la cavité acétabulaire: _____ l’articulation.
• Non fixé en ____ où il est remplacé par le ligament ____
acétabulaire.
• Améliore la _____, sensible à la douleur, améliore la
pression hydrostatique intra-aticulaire donc la ____
articulaire.
Base: Adhérante à l’os
Face latérale: pour l’insertion de la capsule
Face médiale: lisse et articulaire
congruence articulaire, profondeur, stabilise
inférieur, transverse
Proprioception, douleur, lubrification
La capsule s’attache où?
. À la surface semi-lunaire de l’acétabulum . Au labrum . Au ligament transverse de l’acétabulum . À la base du col fémoral (intra-capsulaire)
Le grand et petit trochanter sont intracapsulaires ou extracapsulaires?
extracapsulaires
Quelles sont les caractéristiques de la capsule?
Quels sont les types de fibres englobant la capsule?
• Forme d’un manchon cylindrique
• Irrégulière, épaisse et résistante
• Types de fibres :
. Longitudinales (1) : plus superficielles,
surtout à la capsule antérieure
. Obliques (2) : unit avec les fibres
longitudinales les surfaces articulaires
. Arquées ou arciformes (3) : aide à garder
la tête fémorale dans l’acétabulum
. Circulaires ou orbiculaires (4) : plus profondes, surtout à la
partie postéro-inférieure ; pas d’attache osseuse
Quelles sont les caractéristiques de la zone orbiculaire de la capsule?
• Renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour
de la zone la plus étroite du col ; pas d’attache osseuse
• Maintient la tête fémorale dans l’acétabulum.
• Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant des
forces de distraction.
• Renforcie par la partie profonde du ligament ischio-fémoral
Concernant la capsule
• Plus épaisse en ___-____ (partie qui subit le plus de stress) ;
plus mince en postéro-inférieur
• Contribue à la ____ articulaire.
• Frenula capsulae (replis synoviaux) : numéros 11 et 12
. ____ profonds de la capsule qui remontent sur la partie
____ du col pour se fixer à la ____ du cartilage de la tête
. Permettent plus de mouvement en fin ____.
Quels sont les 3 nerfs innervés de la capsule?
antéro-supérieur Stabilité Faisceaux, inférieure, limite Abduction . Nerf fémoral en avant . Nerf sciatique en arrière . Nerf obturateur en bas et en dedans
Quelles sont les caractéristiques de la membrane synoviale?
- Face profonde de la capsule et couvre la labrum
- Présente un repli au centre de l’acétabulum formant la gaine du ligament de la tête
Concernant le ligament transverse,
• Unit les cornes ____ et ____ de la surface semi-lunaire.
• Surface supérieure : ____-articulaire et recouverte
d’un ___-____
• Sous contrainte (par exemple mise en charge,
la surface articulaire semi-lunaire se ____
entraînant ainsi un _____de longueur du
ligament transverse de l’acétabulum. Cet aspect
a son importance pour l’étendue des surfaces
de contact et pour la répartition des _____
à l’intérieur de l’articulation.
• Donne insertion à l’une des ___ ______ du ligament de la tête.
antérieure, postérieure
intra, fibro cartilage
déforme, changement, pression
3 racines
Quelles sont les caractéristiques du ligament de la tête fémorale?
• Contient 1 ou 2 artérioles et quelques veinules
importantes pour la vascularisation de la tête
fémorale.
• Intra-articulaire
• Tendu en demi-flexion et adduction (oppose peu de
résistance) ; ne possède aucun rôle mécanique
• 3 faisceaux : 90 degrés de flexion et d’adduction
⁃ Postérieur : ischiatique (fp)
⁃ Antérieur : pubien (fa)
⁃ Moyen (fm) fémoral
Quelles sont les caractéristiques du ligament iliofémoral?
⁃ Bande médiale/inférieure . « Y » inversé . Verticale . Origine de EIAI et s’insère sur l’aspect inférieur de la ligne intertrochantérienne
Quelles sont les caractéristiques du ligament pubofémoral?
. Ligament capsulaire de forme triangulaire
renforçant la capsule en antérieur, médial
et inférieur ; ses fibres se mêlent à la face
profonde du ligament ilio-fémoral.
. Origine de l’aspect antérieur du rameau
pubien et s’insère sur l’aspect antérieur
de la fosse trochantérienne sous le ligament
iliofémoral.
Quelles sont les caractéristiques du ligament ischiofémoral?
. Ligament capsulaire renforçant la capsule postérieure.
. En proximal, il s’attache à la face postérieure du sourcil et du
bourrelet acétabulaire.
. Fait une spirale supéro-latérale en postérieur au col du fémur.
. S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers
la fosse trochantérienne.
Vrai ou faux? La capsule et les ligaments permettent le mouvement
Faux
• La capsule et les ligaments de la hanche permettent peu ou pas de
distraction.
En quelle position les 3 ligaments (iliofémoral, ischiofémoral, pubofémoral) sont soumis à une tension modérée et relâchées?
Debout: tension modérée
Flexion: relâchés
Quelles sont les structures intracapsulaires?
Quelles sont les bourses?
Structures intracapsulaires:
- Ligament transverse
- Labrum acétabulaire
- ligament de la tête fémorale
- “fat pad” acétabulaire
- Membrane synoviale
Bourses
- Trochantérique
- Ischiatique
- Glutéo-fémorale
- ilio-pectinée
Comment se caractérise l’angle de Wiberg?
Qu’arrive t-il si l’angle diminue?
Angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête
fémorale et une ligne qui joint le centre de la tête fémorale et le
début du labrum.
• Angle de Wiberg : entre 20 et 30º
Diminution de l’angle= diminution de la stabilité de l’articulation
Comment se caractérise l’angle cervico-diaphysaire?
Qu’arrive t-il si l’angle est supérieur?
Qu’arrive t-il si l’angle est inférieur?
Quelles sont les conséquences de la présence de coxa valga ou vara?
• Angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du
col fémoral
• N : varie de 115º-140º (col orienté vers le haut et en dedans)
• Si supérieur : coxa valga
• Si inférieur : coxa vara (entraîne un léger raccourcissement du
membre inférieur et contribue à limiter l’abduction passive (hanche)
• Si présence de coxa valga ou vara : modification des surfaces de
contact qui entraîne un changement de distribution des contraintes
au niveau de l’articulation
Quelle est la distance médiale acétabulum-tête fémorale?
Qu’arrive t-il si cette distance est diminuée?
- Se situe en général autour de 7 mm
* Si diminuée : présence de coxarthrose
Comment se caractérise l’angle d’antéversion du col fémoral?
Cette angle permet quoi?
• Angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe
transverse du fémur distal (des condyles).
• Normal : 7º à 20º ; plus grand à la naissance
(30º à 40 º).
• Accroît la mobilité de la hanche.