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Anatomie 1 > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques de la tête fémorale?

A
  • 2/3 de sphère, convexe

- Partie centrale: fossette de la tête fémorale

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Q

Concernant la tête fémorale
Le cartilage hyalin plus épais en ____ (correspond à la partie la plus contrainte en mise en charge) qu’en )___ et au ________ qu’à la _____

La tête fémorale regarde en____ en _____ et un peu en _____

A

supérieur
inférieur
centre
périphérie

haut, dedans, avant

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3
Q

Concernant les caractéristiques de l’acétabulum,
• Concave ou convexe?
• Surface semi-lunaire interrompu à sa partie ____ par l’incisure
acétabulaire où passent les _____et les _____
• Surface articulaire plus large et plus épaisse dans sa partie
______ où la majeure partie du poids du corps est transmise du
pelvis au fémur
• Cartilage seulement à la partie articulaire (surface _____-____),
plus épais en ____qu’en _____ et à la _____ qu’au ______

A

Concave
Inférieure, vaisseaux, nerfs
Supérieure
Semi-lunaire, haut, bas, périphérie, centre

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4
Q

Concernant l’acétabulum,
• Arrière-fond ___ _____ (fosse acétabulaire) ;
tête fémorale non en contact
• Comblé par un coussinet _____ qui est recouvert d’une
membrane _____ et le ligament de la tête fémorale ; la
malléabilité du coussinet lui permet de se ____ et de
_____ les variations de coaptation de la tête du fémur et de l’acétabulum ainsi que de s’adapter aux _____ de position
du ligament de la tête pendant les mouvements de l’articulation.
• Contient plusieurs terminaisons nerveuses ____.
• Regarde en ___, en _____ et en ____

A

non articulé
Adipeux, synoviale, déformer, compenser, changements
Proprioceptives
Bas, extérieur, avant

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5
Q

Quelles sont les conséquences d’une tête fémorale et d’un acétabulum pas parfaitement sphérique?

A
  • Tout mouvement provoque l’apparition d’incongruence
  • Permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses
  • Améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
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6
Q

Concernant le labrum acétabulaire
• Structure fibro-cartilagineuse qui possède :
. Base : ___
. Face latérale : ____
. Face médiale : ____
• Améliore la ____ _____ et accroît la
_____ de la cavité acétabulaire: _____ l’articulation.
• Non fixé en ____ où il est remplacé par le ligament ____
acétabulaire.
• Améliore la _____, sensible à la douleur, améliore la
pression hydrostatique intra-aticulaire donc la ____
articulaire.

A

Base: Adhérante à l’os
Face latérale: pour l’insertion de la capsule
Face médiale: lisse et articulaire
congruence articulaire, profondeur, stabilise
inférieur, transverse
Proprioception, douleur, lubrification

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7
Q

La capsule s’attache où?

A 
. À la surface semi-lunaire de
l’acétabulum
. Au labrum
. Au ligament transverse de
l’acétabulum
. À la base du col fémoral
(intra-capsulaire)
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8
Q

Le grand et petit trochanter sont intracapsulaires ou extracapsulaires?

A

extracapsulaires

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de la capsule?

Quels sont les types de fibres englobant la capsule?

A

• Forme d’un manchon cylindrique
• Irrégulière, épaisse et résistante
• Types de fibres :
. Longitudinales (1) : plus superficielles,
surtout à la capsule antérieure
. Obliques (2) : unit avec les fibres
longitudinales les surfaces articulaires
. Arquées ou arciformes (3) : aide à garder
la tête fémorale dans l’acétabulum
. Circulaires ou orbiculaires (4) : plus profondes, surtout à la
partie postéro-inférieure ; pas d’attache osseuse

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone orbiculaire de la capsule?

A

• Renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour
de la zone la plus étroite du col ; pas d’attache osseuse
• Maintient la tête fémorale dans l’acétabulum.
• Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant des
forces de distraction.
• Renforcie par la partie profonde du ligament ischio-fémoral

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11
Q

Concernant la capsule
• Plus épaisse en ___-____ (partie qui subit le plus de stress) ;
plus mince en postéro-inférieur
• Contribue à la ____ articulaire.
• Frenula capsulae (replis synoviaux) : numéros 11 et 12
. ____ profonds de la capsule qui remontent sur la partie
____ du col pour se fixer à la ____ du cartilage de la tête
. Permettent plus de mouvement en fin ____.
Quels sont les 3 nerfs innervés de la capsule?

A 
antéro-supérieur
Stabilité 
Faisceaux, inférieure, limite
Abduction
. Nerf fémoral en avant
. Nerf sciatique en arrière
. Nerf obturateur en bas et en dedans
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane synoviale?

A
  • Face profonde de la capsule et couvre la labrum

- Présente un repli au centre de l’acétabulum formant la gaine du ligament de la tête

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13
Q

Concernant le ligament transverse,
• Unit les cornes ____ et ____ de la surface semi-lunaire.
• Surface supérieure : ____-articulaire et recouverte
d’un ___-____
• Sous contrainte (par exemple mise en charge,
la surface articulaire semi-lunaire se ____
entraînant ainsi un _____de longueur du
ligament transverse de l’acétabulum. Cet aspect
a son importance pour l’étendue des surfaces
de contact et pour la répartition des _____
à l’intérieur de l’articulation.
• Donne insertion à l’une des ___ ______ du ligament de la tête.

A

antérieure, postérieure
intra, fibro cartilage
déforme, changement, pression
3 racines

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques du ligament de la tête fémorale?

A

• Contient 1 ou 2 artérioles et quelques veinules
importantes pour la vascularisation de la tête
fémorale.
• Intra-articulaire
• Tendu en demi-flexion et adduction (oppose peu de
résistance) ; ne possède aucun rôle mécanique
• 3 faisceaux : 90 degrés de flexion et d’adduction
⁃ Postérieur : ischiatique (fp)
⁃ Antérieur : pubien (fa)
⁃ Moyen (fm) fémoral

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques du ligament iliofémoral?

A 
⁃ Bande médiale/inférieure
. « Y » inversé
. Verticale
. Origine de EIAI et s’insère sur
l’aspect inférieur de la ligne
intertrochantérienne
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du ligament pubofémoral?

A

. Ligament capsulaire de forme triangulaire
renforçant la capsule en antérieur, médial
et inférieur ; ses fibres se mêlent à la face
profonde du ligament ilio-fémoral.
. Origine de l’aspect antérieur du rameau
pubien et s’insère sur l’aspect antérieur
de la fosse trochantérienne sous le ligament
iliofémoral.

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques du ligament ischiofémoral?

A

. Ligament capsulaire renforçant la capsule postérieure.
. En proximal, il s’attache à la face postérieure du sourcil et du
bourrelet acétabulaire.
. Fait une spirale supéro-latérale en postérieur au col du fémur.
. S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers
la fosse trochantérienne.

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18
Q

Vrai ou faux? La capsule et les ligaments permettent le mouvement

A

Faux
• La capsule et les ligaments de la hanche permettent peu ou pas de
distraction.

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19
Q

En quelle position les 3 ligaments (iliofémoral, ischiofémoral, pubofémoral) sont soumis à une tension modérée et relâchées?

A

Debout: tension modérée
Flexion: relâchés

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20
Q

Quelles sont les structures intracapsulaires?

Quelles sont les bourses?

A

Structures intracapsulaires:

  • Ligament transverse
  • Labrum acétabulaire
  • ligament de la tête fémorale
  • “fat pad” acétabulaire
  • Membrane synoviale

Bourses

  • Trochantérique
  • Ischiatique
  • Glutéo-fémorale
  • ilio-pectinée
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21
Q

Comment se caractérise l’angle de Wiberg?

Qu’arrive t-il si l’angle diminue?

A

Angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête
fémorale et une ligne qui joint le centre de la tête fémorale et le
début du labrum.
• Angle de Wiberg : entre 20 et 30º

Diminution de l’angle= diminution de la stabilité de l’articulation

22
Q

Comment se caractérise l’angle cervico-diaphysaire?
Qu’arrive t-il si l’angle est supérieur?
Qu’arrive t-il si l’angle est inférieur?
Quelles sont les conséquences de la présence de coxa valga ou vara?

A

• Angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du
col fémoral
• N : varie de 115º-140º (col orienté vers le haut et en dedans)
• Si supérieur : coxa valga
• Si inférieur : coxa vara (entraîne un léger raccourcissement du
membre inférieur et contribue à limiter l’abduction passive (hanche)
• Si présence de coxa valga ou vara : modification des surfaces de
contact qui entraîne un changement de distribution des contraintes
au niveau de l’articulation

23
Q

Quelle est la distance médiale acétabulum-tête fémorale?

Qu’arrive t-il si cette distance est diminuée?

A
  • Se situe en général autour de 7 mm

* Si diminuée : présence de coxarthrose

24
Q

Comment se caractérise l’angle d’antéversion du col fémoral?

Cette angle permet quoi?

A

• Angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe
transverse du fémur distal (des condyles).
• Normal : 7º à 20º ; plus grand à la naissance
(30º à 40 º).
• Accroît la mobilité de la hanche.

25
Q

Quelles sont les conséquences d’une antéversion excessive de la tête fémorale (plus que 20 degrés)
Plus fréquent chez la femme ou chez l’homme?

A

• ↑ pathologique de l’angle de torsion
• Associée à une torsion fémorale médiale compensatoire
• ↑ ROM de rotation médiale de la hanche mais une
-Diminution du ROM
de rotation latérale de la hanche
• Un total de degrés de rotation: normal
• Plus fréquent chez la femme 2 : 1
• Favorise l’instabilité de la hanche

26
Q

Quelles sont les conséquences d’une rétroversion excessive de la tête fémorale (moins de 8 degrés)

A
  • Diminution pathologique de l’angle de torsion
  • Associée à une torsion fémorale latérale compensatoire
  • ↑ ROM de rotation latérale de la hanche
  • Diminution ROM de rotation médiale de la hanche
  • Un total de degrés de rotation: normal
27
Q

Comment se caractérise l’angle d’antéversion acétabulaire?
Quelle est la variation de l’angle?
Que ce passe t-il s’il y augmentation ou diminution de l’angle?

A

Étendue avec laquelle l’acétabulum recouvre la tête fémorale
Normal: 15 à 20 degrés
Augmentation: tête fémorale moins recouverte par l’acétabulum; augmentation du stress sur la tête fémorale: arthrose
Diminution: tête fémorale trop recouverte par l’acétabulum: trop de stabilité

28
Q

Quelle est la variation de l’angle entre l’axe de l’acétabulum et l’axe du col fémoral?
Qu’arrive t-il s’il y a augmentation de cet angle?

A

30 à 40 degrés
• Une augmentation de cet angle est associée à une diminution de
stabilité articulaire et à une augmentation du risque de luxation
antérieure de la hanche

29
Q

Est-ce qu’il y a de la congruence maximale en position neutre en non MEC ou debout?

A

non

30
Q

Quels sont les mouvements pour le contact articulaire maximale entre la tête fémorale et l’acétabulum en non mise en charge?

Est-ce qu’il y a une présence de congruence ou non ?

A
  • Combinaison de flexion, abduction et légère rotation latérale
  • Mais pas de congruence maximale dans cette position
31
Q

Quelle est la particularité entre la position de congruence articulaire maximale et le contact maximale entre les surfaces articulaires à la hanche?

Quelles sont les combinaisons de mouvements de la congruence articulaire maximale?

Quelle est la position de repos?

A

Contrairement à d’autres articulations, à la hanche, la position de
congruence maximale ne correspond pas au contact maximal entre
les surfaces articulaires

Hanche en extension, légère abduction
et rotation médiale

25-30 degrés de flexion, 30 degrés d’abduction
et légère rotation latérale

32
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quel est l’axe et le plan de la flexion, osthéocinématique et l’arthrocinématique?

A

• Axe : frontal, passe par le centre de la tête fémorale et le bord
supérieur du grand trochanter ; ne serait pas stationnaire
• Plan : sagittal

  • Ostéocinématique : balancement.
  • Arthrocinématique : « spin »
33
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quelle est l’amplitude du genou fléchi, du genou à 0 degré et du mouvement pur coxo-fémoral?

A

⁃ Genou fléchi : de 110 à 130º, accompagné de rétroversion
du bassin et de flexion lombaire si > 100°
⁃ Genou à 0º : de 70 à 90º
⁃ Mouvement pur coxo-fémoral : environ 100°

34
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les facteurs limitatifs ?

A

Partie postérieure de la capsule (genou fléchi)
⁃ Ischio-jambiers (genou en extension)
⁃ Autres muscles extenseurs
⁃ Rencontre de la masse abdominale

35
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les effet d’une diminution de la flexion de la hanche?

A

Compensations avec les autres régions surtout en
position assise donc augmentation de rétroversion
du bassin et de flexion lombaire.

36
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quel l’axe, le plan, l’ampllitude, l’ostéocinématique et arthrocinémaitque de l’extension?

A 
• Axe, plan : mêmes que pour la flexion
• Amplitude : de 10 à 15º avec stabilisation du bassin, jusqu’à 30°
si aucune stabilisation du bassin. 
• Ostéocinématique : balancement
• Arthrocinématique : « spin »
37
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension?

A

• Facteurs limitatifs
⁃ Ligament ilio-fémoral
⁃ Ligament pubo-fémoral
⁃ Ligament ischio-fémoral
⁃ Muscle psoas et droit fémoral (si genou en flexion)
⁃ Capsule antérieure
⁃ Partiellement par la forme des surfaces articulaires

38
Q

Quels sont les effets d’une diminution d’extension de la hanche?

A

Compensations avec les autres régions surtout en
position debout et à la marche, donc augmentation
d’antéversion du bassin et d’extension lombaire

39
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de l’abduction?

A

• Axe : sagittal, passe par le centre de la tête
fémorale
• Plan : frontal
• Amplitude : genou en extension de 30 à 50º ;
plus grande si en flexion
• Ostéocinématique : balancement
• Arthrocinématique : roulement sup., glissement inf.

40
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction?

A

• Facteurs limitatifs :
⁃ Ligament pubo-fémoral et ilio-fémoral
⁃ Muscles adducteurs
⁃ Capsule inférieure
⁃ Controverse au sujet du lig. ischio-fémoral et du lig. ilio-fémoral
⁃ Rapprochement du col fémoral et du labrum acétabulaire

41
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de l’adduction?

A

• Axe et plan : mêmes que pour l’abduction
• Amplitude : 30 à 45º ; en flexion, l’amplitude est plus grande
(40º) qu’en extension (20º)
• Ostéocinématique : balancement
• Arthrocinématique : roulement inf., glissement sup.

42
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction?

A

⁃ Ligament ilio-fémoral, partie supérieure
⁃ Ligament ischio-fémoral partiellement ; Palastanga dit le contraire
⁃ Muscles ABDucteurs
⁃ Capsule supérieure
⁃ Tractus ilio-tibial
⁃ Ligament de la tête fémorale
⁃ En position de référence (0° d’extension), rencontre avec le
membre inférieur contralatéral

43
Q

Bassin fixe, fémur mobile
Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique, l’arthrocinématique de adduction avec la HANCHE À 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A 
Axe : vertical, passe par le centre de la tête fémorale
• Plan : transverse
• Amplitude : de 45 à 60º
• Ostéocinématique : balancement
• Arthrocinématique :
⁃ Glissement postérieur
⁃ Roulement antérieur
44
Q

Bassin fixe, fémur mobile

Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction avec la HANCHE À 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A

• Facteurs limitatifs
⁃ Ligament ischio-fémoral (dépendamment de la position de la
hanche)
⁃ Capsule postérieure
⁃ Le ligament de la tête fémorale est tendu en position de
flexion moyenne et adduction
⁃ Muscles rotateurs latéraux et fessiers

45
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE
Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique, l’arthrocinématique de la rotation latérale HANCHE À 0 DEGRÉ DE FLEXION?

A

• Axe : vertical, passe par le centre de la tête fémorale
• Plan : transverse
• Amplitude : de 40 à 60º ; en position de référence 40 à 60° ; si hanche
en extension @ 28 ° ; si hanche en flexion (détente ligamentaire) : 50
à 60 ° ; la mesure articulaire doit s’effectuer en flexion puisque c’est
la position qui permet de balayer le mieux le secteur rotatoire propre
à l’articulation.
• Ostéocinématique : rotation
• Arthrocinématique : roulement post., glissement ant

46
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale HANCHE À 0 DEGRÉ DE FLEXION?

A 
• Facteurs limitatifs
⁃ Ligament pubo-fémoral
⁃ Ligament ilio-fémoral (supérieur)
⁃ Capsule antérieure
⁃ Muscles rotateurs médiaux (fibres antérieures du
petit fessier)
⁃ En fin de mouvement, rencontre entre le col
fémoral et le labrum acétabulaire
47
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE
Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de la rotation latérale avec 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A
  • Axe : sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
  • Plan : frontal
  • Amplitude : 45 à 60 °
  • Ostéocinématique : rotation
  • Arthrocinématique : glissement supérieur et roulement inférieur
48
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A

• Facteurs limitatifs
⁃ Capsule antérieure partiellement
⁃ Muscles rotateurs médiaux

49
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE
Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de la rotation médiale avec HANCHE à 0 DEGRÉ DE FLEXION?

A

• Axe et plan : mêmes que pour la rotation latérale
• Amplitude : de 20 à 30º en position de référence (0 °
d’extension) et en flexion de 30 à 45 °
• Ostéocinématique : rotation
• Arthrocinématique : roulement ant., glissement post.

50
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale avec HANCHE à 0 DEGRÉ DE FLEXION?

A

• Facteurs limitatifs
⁃ Ligament ischio-fémoral
⁃ Capsule postérieure
⁃ Muscles rotateurs latéraux

51
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE
Quel est l’axe, le plan, l’amplitude, l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de la rotation médiale avec HANCHE À 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A
  • Axe : sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
  • Plan : frontal
  • Amplitude : diapositive précédente
  • Ostéocinématique : rotation
  • Arthrocinématique : glissement inférieur et roulement supérieur
52
Q

BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale avec HANCHE À 90 DEGRÉS DE FLEXION?

A

• Facteurs limitatifs
⁃ Capsule ?
⁃ Muscles ?

Anatomie 1 (12 decks)

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