Cours 7 Flashcards
Quelle est la description générale du NID-DEP?
- Informations sociodémographiques
- Condition médicale de l’usager et la médication prise.
- Évaluation de la consommation de SPA: Sevrage à l’alcool, entre autres à l’aide du CIWA-Ar « Clinical Institute Withdrawal Assessment – Alcohol Revised », sévérité de la dépendance à l’alcool à l’aide du QBDA (Questionnaire Bref sur la Dépendance à l’Alcool), sevrage aux Benzodiazépines, sevrage aux substances opiacées, consommation d’autres substances, sévérité de la dépendance aux drogues à l’aide de ÉSD (Échelle de Sévérité de la Dépendance)
- Santé psychologique/psychiatrique et évaluation du risque suicidaire
- Décision / orientation de l’usager
Qu’est-ce que le dégrisement?
-Dégrisement: Le dégrisement réfère à la pause nécessaire à la suite d’une consommation excessive permettant à la personne de récupérer sur le plan physique et psychique
Qu’est-ce que la désintoxication?
→ La désintoxication est le processus physiologique par lequel un individu qui est chimiquement dépendant retrouve un fonctionnement physique et mental normal par un arrêt soudain et graduel de l’administration de la drogue. Ce processus se fait avec ou sans médication et peut avoir lieu en milieu naturel ou en milieu hospitalier
→ La désintoxication peut être faite en utilisant un traitement pharmacologique de substitution spécifique pour minimiser et contrôler les signes de sevrage afin d’éviter les risques de complications associées pouvant apparaître à l’arrêt brusque du produit.
→ Le processus de désintoxication implique une évaluation médicale pour préciser le niveau de soins exigé, le contexte dans lequel ils seront donnés, ainsi que pour dépister les pathologies médico-psychiatriques en relation avec la toxicomanie
Quels sont les trois objectifs du sevrage?
- Sevrage sécuritaire: Réduire les risques de complications
- Sevrage compatissant: Limiter les malaises physiques et psychiques
- Une préparation de la personne au travail thérapeutique (réadaptation, intervention, etc.)
Qu’est-ce que la dépendance physique?
-Dépendance physique: La dépendance physique est un état qui résulte de l’usage répété et excessif d’un psychotrope et dans lequel l’organisme s’est adapté physiologiquement à la présence continue du psychotrope à une certaine concentration. Lorsque cette concentration diminue au-dessous d’un certain seuil, il se produit un dysfonctionnement du système nerveux qui se traduit par un ensemble de signes et symptômes appelés syndromes de sevrage. Cette baisse de la concentration résulte d’une diminution importante ou d’arrêt brusque de la consommation ou encore d’une réduction de la fréquence d’administration
Décrire le phénomène de neuroadaptation.
→ Déséquilibre: Par la présence continue d’alcool dans l’organisme, le SNC est en «déséquilibre» et apprend doucement à contrecarrer cet effet dépresseur dans l’organisme
→ Rétablissement de l’équilibre: Le SNC s’adapte, il stimule l’organisme pour que le dépresseur ait moins d’effets déstabilisateurs
→ Tolérance: La personne boit plus pour obtenir le même effet car le système s’est adapté.
→ Rétablissement de l’équilibre par le SNC: Le SNC s’adapte à nouveau, il stimule un peu plus l’organisme pour que le dépresseur ait moins d’effets déstabilisateurs
→ Arrêt de consommation: Lorsqu’il y a arrêt subit de consommation, le SNC continue de stimuler l’organisme. Un déséquilibre se crée alors. Le dépresseur n’étant plus dans l’organisme, les réactions dites de sevrage sont la manifestation du «travail» que fait le SNC pour contrer l’effet du dépresseur.
Vrai ou faux: Les signes de sevrage sont généralement à l’opposé des effets pharmacologiques directs de la SPA.
Vrai
Vrai ou faux: Les SPA de même catégorie ne produisent pas des syndromes de sevrage semblables.
Faux: SPA de même catégorie produisent des syndromes de sevrage semblables, cependant le début, la durée et l’intensité de ceux-ci sont variables selon le produit, la quantité, la durée d’utilisation et le degré de neuroadaptation
Quels sont les facteurs prédictifs de sévérité du sevrage?
- Délai: Temps entre le début de l’apparition des signes et symptômes et le début du traitement
- Quantité: Alcool ou drogue
- Moment: À quand date la dernière consommation
- Niveau sanguin: Quantité de SPA dans le sang au moment de l’admission
- Nombre de traitements: Traitements antérieurs, désintoxication dans le passé
- Histoires de sevrages: Sévères ou compliquées
- Santé physique diminué: Divers troubles de tous genres interagissent avec le sevrage
- Détérioration de la santé psychologique: Le sevrage affecte beaucoup la santé mentale
- Plusieurs drogues: Plus le nombre de substances est grand, plus le sevrage est difficile
- Années: Nombre d’années de consommation
- Journées: Quantité consommée par jour
- Craving: Intensité du craving, sentiment de besoin
Quels sont les quatre niveaux de soins de désintoxication?
-1-D: Désintoxication externe sans soins intensifs (sevrage léger)
-2-D: Désintoxication externe avec soins intensifs (sevrage léger à modéré) N’existe pas au Québec
-3-D: Désintoxication avec hébergement
→ 3.2-D: Désintoxication avec hébergement sous supervision du personnel psychosocial (sevrage léger)
→ 3.7-D: Désintoxication avec hébergement sous supervision du personnel médical (sevrage modéré ou sévère sans soins hospitalier nécessaires)
-4-D: Désintoxication avec hébergement sous supervision médicale – Centre hospitalier
(Sevrage sévère)
Quelles sont les informations sociodémographiques importantes?
Sexe, âge, heure
Quels peuvent être les effets d’un problème de santé physique?
-Le sevrage peut compliquer un trouble physique préexistant, lié ou non à l’utilisation d’une substance -Un problème médical aigu multiplie par 5 le risque d’un sevrage sévère d’alcool. -Lorsque le patient a plus de 5 problèmes médicaux, le risque de sevrage sévère d’alcool est multiplié par 2. -Les patients ayant une douleur chronique traitée par des opiacés ne doivent pas être désintoxiqués de la médication prescrite SAUF s’ils rencontrent les critères d’abus ou de dépendance d’opiacés selon le DSM-5 et que le médecin est d’accord avec l’arrêt de la substance.
Que peut-il arriver pour un patient ayant la condition physique particulière suivante: Maladies cardiaques.
-Conditions cardiaques particulières: Les patients qui ont une maladie cardiaque demandent une évaluation clinique continue, une convulsion de sevrage ou même le stress physiologique du sevrage peuvent compliquer les conditions cardiaques du patient.
Que peut-il arriver pour un patient ayant la condition physique particulière suivante: Épilepsie.
-Épilepsie: A un seuil d’électricité cérébrale s’élevant au-dessus du seuil de convulsion (prend une médication pour se stabiliser), dangereux surtout lors du sevrage à l’alcool et aux benzodiazépines
Que peut-il arriver pour un patient ayant la condition physique particulière suivante: Maladie rénale ou hépatique sévère.
-Maladie rénale ou hépatique sévère: Peut ralentir le métabolisme de la surconsommation de drogues et des médicaments utilisés pour la désintoxication, important de vérifier si la personne est atteinte de cirrhose du foie ou autres maladies hépatiques dans le but d’ajuster le traitement de sevrage selon la condition physique de la personne
