Cours 6 Flashcards
Quel est l’historique de la balance décisionnelle?
-Janis et Mann (1977): BD utilisée pour prendre des décisions cruciales -Miller et Rollnick (1991, 2002): BD utilisée pour explorer et résoudre l’ambivalence -Miller et Rollnick (2013): Études sur le ratio des propos du client pour ou contre le changement -Parler du changement est un bon prédicteur de changement alors que parler du statu quo est un bon prédicteur du… statu quo!
Quand ne faut-il pas utiliser la balance décisionnelle?
-Ne pas utiliser la BD: Quand intervenant n’est pas neutre/veut promouvoir le changement (changer des habitudes de vie) et client en pré ou en contemplation, BD diminue la probabilité qu’il s’engage vers le changement
Quand faut-il utiliser la balance décisionnelle?
- Utiliser la BD: Quand intervenant est neutre (choix d’études, choix de traitement face au cancer, adoption, don d’organes, etc), BD favorise prise de décision éclairée
- BD peut être utile lorsque la personne commence à se mettre en action (stade de préparation et d’action ) et que l’intervenant veut renforcer les raisons/avantages du changement. La BD fait office de rappel des raisons du changement.
Vrai ou Faux: Lorsque la personne parle du statu quo/des avantages du non changement, l’intervenant écoute avec respect/empathie sans exploration.
VRAI
Quelle est la façon de procéder lorsque l’on utilise la balance décisionnelle?
- Faire écrire la personne
- Tableau: Ligne pour/contre et colonne actuel/changement
- Noter les avantages de la consommation d’abord, cela réduit les résistances
- Faire parler la personne pour l’amener à approfondir et à réfléchir, l’écouter, souligner les propos de changements
- Avantages et inconvénients du changement: Les éléments les plus pesants, court terme versus long terme, dessiner la balance
- Résumé/synthèse/état de la personne
Quelles sont les stratégies pour augmenter l’auto-efficacité?
- Éviter de sous-estimer l’impact du manque de confiance
- Rappeler la motivation intrinsèque -Toujours écouter et reformuler -Faire émerger de la personne les idées, les descriptions
- Mettre en parallèle l’intérêt au changement et l’obstacle
- Dans tous les cas: Il est important de créer une histoire de succès, il vaut mieux réussir un objectif modeste que d’en rater un plus grand, le but est d’augmenter le sentiment de réussite.
Nommez les buts et moyens en lien avec le fait d’anticiper des obstacles de façon paralysante.
- But de l’intervention: Imaginer la réussite pour identifier les moyens d’y parvenir
- Moyens: Faire préciser ce qu’il y a dans cet obstacle qui lui nuit, si l’obstacle est lié à une personne vérifier si elle a discuté avec cette personne de ses attentes, utiliser le conditionnel (Si cet obstacle n’était pas là..), utiliser la fantaisie et l’imaginaire pour visualiser un succès potentiel (Supposons que vous avez réussi, comment avez-vous fait?)
Nommez les buts et moyens en lien avec le fait d’interpréter les essais passés en terme d’échec.
- But de l’intervention: Faire place à l’espoir
- Moyens: Souligner les efforts, normaliser la rechute, revoir arrêts de consommation passés (faire ressortir ressources, voir causes de reprise consommation), recadrer (stabilité/instabilité, source interne/externe)
Nommez les buts et moyens en lien avec le fait de ne pas croire en ses capacités.
- But de l’intervention: aider le client à identifier des forces qui peuvent être généralisées à la présente situation
- Moyens: Utiliser l’échelle de Rollnick, utiliser les succès passés, demander au client d’élaborer sur ses forces
Quels sont les comportements à adopter?
- Parler moins que le client
- L’intervention la plus fréquente est le reflet
- Faire deux reflets pour chaque question
- Parmi les reflets, plus de 50% sont complexes
- Au moins une question sur deux est de type ouvert
- Le niveau de motivation de l’usager n’est pas devancé par le thérapeute
- La confrontation est évitée
- Ne pas donner d’avis sans permission: Le menu d’options est préféré
Quelles sont les tâches selon les cinq étapes?
- Précontemplation: Développer la motivation au changement
- Contemplation: Faire pencher la balance décisionnelle
- Préparation: Fortifier l’engagement
- Action: Réaliser le plan de changement
- Maintien: Prévention de la rechute
