Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

🟩 Cas De Laisons - Mucoviscidose > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre transplantation et greffe?

A

Transplantation: on remplace l’organe

Greffe: on rajoute l’organe sans enlever l’ancien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’essor de la transplantation en médecine s’est faite grâce à la découverte de la ciclosporine

A

Vrai

= médoc immuno-suppresseur (empêche les rejets)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand est-ce qu’on propose la transplantation à un patient? (3)

A
  • SI patients souffre d’une insuffisance respiratoire avancée
  • Quand tous les ttt médicaux et chirurgicaux ont été essayés
  • Quand l’espérance de vie du patient à 2-3 ans sans transplantation est réduite (risque décès >50%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F: On ne propose la transplantation qu’a des patient qui ont une chance de survie de >80% à 3mois post greffe et de >80% à 5 ans post greffe en l’absence de dysfonction chronique

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Donner 4 types de transplantation pulmonaire

A
  • Single
    → 1 poumon trsplt
  • Double
    → 2 poumons trsplt
  • Coeur-poumon
    → méga complexe et risqué + prob éthique car risque d’échouer et organes gâchés
  • Lobar
    → Lobe tsplt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V/F: La mucoviscidose est la première cause de transplantation de poumons

A

Faux, elle n’est que la 4ème cause, derrière la BPCO, la fibrose et l’hypertension artérielles pulmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V/F: Aujourd’hui, de moins en moins de patient atteints de muco font des transplantations pulmo

A

Vrai

==> on a des ttt qui s’améliorent de plus en plus et permettent d’améliorer la VEMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Puisque la tikafta permet de quasi normaliser la fonction pulmonaire, pourquoi certains patients atteints de muco sont tjrs en liste d’attente pour une transplantation pulmo

A

Parce que Trkafta = spécifique pour mutation Fdel508 (classe 2)

Les autres patients avec des mutations plus rares peuvent pas en bénéficier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les contre-indications de la transplantation pulmonaire?

A

On ne va pas transplanter si:

  • on souffre déjà d’un cancer
  • on est obèse > 35 d’IMC
  • on a dysfonction d’un autre organe majeur
  • on fume cigarette…

Aussi, 65 ans est un âge un peu limite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel indicateur nous informe du risque de mortalité d’un patient qui subit une transplantation pulmo

A

Si son VEMS<30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F: Il y a des méthode de suppléance au rôle des poumons si jamais il ne fonctionne plus, comme la dialyse pour les reins

A

Faux, y’a pas pour les poumons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la bactérie dont la présence chez un patient atteint de muco augmente drastiquement le risque de mortalité?

A

La Burkholderia cenocepacia et multivorans

aussi champignons…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V/F: Tous les patients atteints gravement des poumons lors d’une mucoviscidose peuvent subir une transplantation pulmonaire

A

Faux, il y a des critères spécifiques de mise en liste:

  1. Insuffisance respiratoire O2 dépendante
  2. Hypercapnie
  3. Hypertension pulmonaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F: Il y a des contre-indications relatives et absolues à la greffe des poumons

A

Vrai

IMC > 30: contre-indication relative

IMC > 35: contre-indication absolue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F: Les groupes sanguins pour la greffe de poumons doivent être identiques

A

Faux ils doivent être compatibles mais pas forcément identiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les 2 critères de compatibilité entre le donneur et le receveur?

A
  • Groupes sanguins compatibles (et non identiques)
  • Taille des poumons comparable (+/- 10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment la transplantation pulmonaire s’effectue?

A

Incision entre la 4ème et la 5ème côte, toujours une transplantation bipulmonaire pour la mucoviscidose

= bi-pulmonaire séquencielle, car on effectue la transplantation des deux poumons en même temps

18
Q

Quels sont les types de complications suite à la transplantation pulmonaire?

A

Complications de l’intervention elle-même
→ Hémorragies, chylothorax, fuites, mauvaises cicatrisations des anastomoses, reflux acide…

Rejets aïgus immunologiques (présent à vie et nécessite des immuno-supresseurs)
→ Rejet chronique, tumeurs dues à l’immunosuppression nécessaire pour l’acceptation de la transplantation, infections elles aussi dues à l’immunosuppression

19
Q

Qu’est-ce qu’une ischémie de reperfusion?

A

= Cascade complexe d’évènements moléculaires, dus à l’inflammation présente dans le gréfon, dû à la mort du donneur ou dû au refroidissement de l’organe pour son transport → entrainant une ouverture ou une destruction de la membrane alvéolo-capillaire (dommages alvéolaires diffus)

L’ischémie-reperfusion = le fait que l’organe ait été vidé de son sang durant un certain temps, puis qu’il ait subit une reperfusion

20
Q

V/F: Les reflux acide suite à l’intervention conditionne en partie la fait que le poumons s’abîme au long terme

A

Vrai

==> tendance à bonrchoaspirer du matériel gastirque dans les poumons

21
Q

Quelle est la première cause de mortalité à un mois, après une opération de transplantation des poumons?

A

Une ischémie de reperfusion qui remplit les poumons d’eau, car destruction du parenchyme pulmonaire

22
Q

Quels sont les sujets ayant subit une transplantation de leurs poumons, qui sont le moins sujets à l’ischémie de reperfusion (première cause de mortalité à un mois après une transplantation de leurs poumons)?

A

Les sujets atteints de mucoviscidose

23
Q

Quand la suture des bronches est mal effectuée, quelle est la conséquence?

A

Pneumothorax

24
Q

À partir de quand le rejet aigu des poumons à lieu?

A

À partir de la 1ère semaine post-op, le temps que les processus immunologiques se mettent en route

25
Q

Comment reconnaître symptomatiquement un rejet aigu du greffon?

A

Il n’y a pas de symptômes qui sont corrélés:

Certains présentent tel symptôme et certains autres tel autre symptôme, certains sont asymptomatiques

26
Q

Quelle est la seule technique qui permet de poser le diagnostique de rejet aigu?

A

Ni les symptômes post-op, ni les scanners permettent de faire le diag clair

La seule technique est une BTB (biopsie trans-bronchique)
+ parfois aussi VEMS donne une indication

27
Q

Quelles sont les erreurs de diag après la biopsie post-transplantation des poumons?

A

L’endroit ou on a prélevé la matière peut s’apparenter à des infections de champignons sur un scanner, bien faire gaffe

28
Q

Quelle sont les classifications du rejet aigu?

A

A0 (pas de rejet)
à A4 (sévère)

29
Q

À partir de quel stade de rejet aigu il faut traiter le rejet aigu?

A

À partir du stade A2, au stade A1 on ne traite pas encore

30
Q

Comment classifie-t-on les différents stades de rejet pulmonaire aigu?

A

Plus on retrouve de leucocytes dans le parenchyme pulmonaire, plus le stade est avancé

31
Q

Quels sont les 2 mécanismes de rejet?

A
  1. Stimulation/co-stimulation (Antigène-TCR et B7-CD28)
  2. Prolifération des cellules en autocrine et paracrine (via IL-2)
32
Q

Le rejet du greffon met en jeu quelles cellules? (2)

A
  • Cellules pulmonaires du donneur
    (présentatrices d’Ag-CMH)
  • Lymphocytes T du receveur

(Rappel: les lymphocytes T ont besoin de 2 signaux: le signal 1 antigène → TCR et le signal 2 co-stimulation via B7 et CD28)

33
Q

Quels sont les 2 médicaments qu’on donne au patient afin d’éviter le rejet du greffon?

A

Des inducteurs qui bloquent la stimulation et co-stimulation (que en début de traitement)

Et des ttt de maintien qui bloquent la prolifération des lymphocytes T (3 ttt immuno-suppresseurs à vie)

34
Q

Quels médocs on donne pour éviter les prob respi et ceux dû aux infections d’un patient atteint de muco (3)

Que permettent tous ces médocs?

A
  • Enzymes qui fluidifient les sécrétion (↑ clairence)
  • Inhibiteurs de prolif bactériennes
  • Tobi (inhalateur d’antiobio pour maintenir la charge bactérienne)

==> amélioration des ttt permet de repousser l’âge auquel les patients nécessitent une transplantation

35
Q

Survie médiane après une greffe (= pour 50% des patient greffés)?

A

~7 ans après la greffe

36
Q

V/F: La mucoviscidose est la source de transplantation bronchique offrant le plus de succès post-opératoire

A

Vrai

37
Q

Qu’est-ce qu’un CLAD?

A

C’est un rejet du greffon chronique, cela se caractérise souvent par une obstruction bronchique progressive (fibrose)

= sur le long terme

38
Q

Qu’est-ce qu’un BOS?

A

C’est un syndrome de bronchioles oblitérantes, un syndrome obstructif qui se développe souvent post-op et le taux de survie du greffon est directement proportionnel au degré de sévérité de la BOS

39
Q

Quelles sont les 3 sources de décès principales des patients transplantés des poumons?

A
  1. Ischémie de reperfusion
  2. Infections
  3. Obstruction bronchique (sur le long terme)
40
Q

V/F: La transplantation des poumons est la plus compliquée et celle offrant le plus bas taux de réussite après 2 ans

A

Vrai

41
Q

V/F: La survie des patients transplantés pour mucoviscidose est meilleure que pour les autres indications

A

Vrai

==> Surtt qu’un patient atteint de muco ne devient pas brusquement candidat à une transplant

🟩 Cas De Laisons - Mucoviscidose (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions