COurs 7 Flashcards
Exemples d’artères élastiques
-aorte et ses principales ramifications
-artères iliaques et pulmonaires
Disposition des artères élastiques à l’interne
les fibres élastiques alternent avec les cellules musculaires lisses au travers de la média
Artères élastiques et systole
média s’étire et emmagasine une partie de l’énergie à contraction cardiaque
Artères élastiques et diastole
les parois artérielles étirées se resserrent passivement et contribuent à faire avancer le sang même quand le coeur est en diastole
Rôle artères élastiques
rôle dans le déplacement du sang
La fonction optimale de l’aorte est liée à quoi
-structure
-la composition de 3 régions de la paroi de l’aorte : l’intima, la média, l’adventice
L’intima comprend quoi
-endothélium : glycocalyx endothélial
-espace endothélial
QU’est-ce que le glycocalyx endothélial?
réseau de glycosaminoglycanes brodant la lumière du vaisseau
L’espace endohtélial contient quoi?
collagène et cellules musculaires lisses clairsemées
Avec le vieillissement, l’endothélium subit quoi?
-épaississement
-hyperplasie
-dépôt de collagène
V ou F : La vasoréactivité induite par le flux diminue avec le vieillissement
V
Avec le vieillissement, l’intima présente quoi?
-dépôt accru de collagène
-cellules musculaires lisses vasculaires désorientés
-épaississment
-hyperplasie
-dysfonction endothéliale
Avec le vieillissement, la média présente quoi?
-augmentation du nombre de cellules musculaires lisses désorganisées
-augmentation du collagène
-augmentation de la fracture
-diminution de l’élastine
-augmentation lien croisé
Avec le vieillissement, l’adventice présente quoi?
-augmentation dépôts de collagène
Où se produit l’anévrisme de Berry
Poches artérielles à paroi mince dans les vaisseaux cérébraux, classiquement aux points de branchement autour du cercle de Willis
Où se produisent les poches artérielles lors de l’anévrisme de Berry
là ou la média artérielle est attnuée congénitalement et peuvent spontanément se fissure et provoquer une hémorragie intracérébrale fatale
Qu’est-ce que la fistule artério-veineuse
communication anormale entre une artère et une veine
Origine fistule artério-veineuse
-congénitale (touchant habituellement les petits vaisseaux)
-rpvoquée à la suite d’un traumatisme (ex : blessure par balle ou arme blanche)
-survenir suite à l’érosion d’un anévrisme artériel à l’intérieur d’une veine adjacente
-nécrose inflammatoire
La fistule peut provoquer quoi
symptômes et signes d’insuffisance artérielle (ex : ulcération due à la circulation artérielle réduite ou ischémie)
Insuffisance veineuse chronique due à quoi
à un flux de sang artériel à haute pression dans les veines atteintes (ex : œdèmes périphériques, veines variqueuses et pigmentation de stase)
Si la fistule est proche de la surface, ressemble à quoi?
-peut sentir une masse
-zone affectée habituellement tuméfiée et chaude
-dilatation des veines superficielles qui sont souvent pulsatiles
-frémissement peut-être palpé au-dessus de la fistule + souffle fort et continu de va et vient avec accentuation au cours de la systole peut être entendu à l’auscultation
Qu’est-ce que la dysplasie fibromusculaire?
Est un groupe hétérogène de modifications artérielles non athéroscléreuses et non inflammatoires
Dysplasie fibromusculaire peut entraîner quoi?
-sténoses
-occlusions
-anévrismes vasculaires
Dysplasie fibromusculaire habituellement observée chez qui
femme âgée de 40-60 ans et plus fréquente chez les personnes porteuses de certains troubles du tissus conjonctif (ex : syndrome d’Ehlers-Danlos de type 4)
Cause de la dysplasie fibromusculaire
inconnue mais pourrait avoir une composante génétique et le tabagisme peut en être un facteur de risque
Dysplasie fibromusculaire peut affecter quoi
-artères rénales (60-75%)
-artères carotides et intracrâniennes (25-30%)
-artères intra-abdominales (9%)
-artères iliaques externes (5%)
V ou F : Dysplasie fibromusculaire habituellement asymptomatique quelle que soit sa topographie et si symptômes, varient selon la topographie
v
Variation des symptômes de la dysplasie fibromusculaire
-claudification fémorale ou surale
-souffles fémoraux
-amortissement des pouls fémoraux lorsque les artères des MI sont atteintes
Dysplasie fibromusculaire :
___ lorsque les carotides sont atteintes
accident ischémique transitoire ou AVC
Comment diagnostiquer une dysplasie fibromusculaire?
L’échographie peut suggérer le diagnostic de la dysplasie fibromusculaire mais il est établi par l’artériographie montrant un aspect en collier de perles (dans la dysplasie médiale ou périmédiale) ou un rétrécissement concentrique focalisé ou allongé (dans les autres formes)
Dysplasie fibromusculaire : Que peut-il se passer lorsque les artères rénales sont atteintes?
hypertension artérielle secondaire
Traitement de la dysplasie fibromusculaire
-dépend de la localisation
-peut consister en une angioplastie transluminale percutanée isolée, un pontage ou cure d’un anévrisme
Types d’anévrisme
-vrai anévrisme sacculaire
-vrai anévrisme fusiforme
-anévrisme faux
-anévrisme disséquant
V ou F : L’anévrisme aortique et la dissection sont associés à une morbidité et une mortalité importantes contribuant à plus de 1 000 000 décès par an aux États-Unis.
F : 17 000
Les maladies anévrismales chez l’homme impliquent quoi?
une forte influence de la prédisposition héréditaire et les recherches en génétique progresse à un rythme croissant
Les artères maintient leur intégrité comment?
par la synthèse, la dégradation et la réparation en cours de leur matrice extracellulaire
Les anévrismes se produisent lorsque la structure ou la fonction du tissus est compromise par quoi?
- Synthèse inadéquate ou anormal du tissu conjonctif
- Dégradation excessive du tissu conjonctif par des métalloprotéases (en lien avec l’inflammation)
- Perte de muscles lisses vasculaires ou changement de leur phénotype (en lien avec l’athérosclérose et l’hypertension artérielle)
TGF-B régule quoi
-prolifération CMLs
-synthèse matricielle
Mutations dans les récepteurs du TGF-B ou dans les voies de signalisation en aval entraînent quoi?
synthèse défectueuse de l’élastine et du collagène
QU’est-ce que le syndrome de Marfan?
-affection des tissus conjonctifs (1 sur 3000-5000)
-synthèse défectueuse de la fibrilline (protéine d’échafaudage) entraine une biodisponibilité accrue du TGF-B dans la paroi aortique, suivie d’une dilatation due à une perte progressive du tissu élastique
-certaines structures de votre organisme va être plus rigides (ex : coeur)
V ou F : Syndrome de marfan peut affecter actine dans les muscles lisses
v
Conditions les plus importantes prédisposant aux anévrismes de l’aorte
-athérosclérose
-hypertension
-tabagisme
Augmentation de la distance de diffusion dans la plaque peut créer quoi
ischémie de la média interne
Hypertension ou vasa vasorum resseré peut créer quoi
ischémie de la média externe
V ou F : Syphilis peut créer un anévrisme
V
Bactérie dans la syphilis
treponema pallidum
Stades de l’anévrisme en lien avec une infection
3 stades symptomatiques séquentiels séparés par des périodes d’infection latente asymptomatique
Qu’est-ce qui apparaît généralement au niveau du site de l’infection primaire lors d’un anévrisme avec une infection
lésion cutanée caractéristique (chancre) et ensuite presque tous les organes peuvent être affectés, mais la peau, les muqueuses, les yeux, les os, l’aorte, les méninges et le cerveau sont souvent touchés
La syphilis cardiovasculaire se manifeste habituellement __ après l’infection initiale
10-25 ans
La syphilis cardiovasculaire se manifeste habituellement par quels troubles?
– Dilatation anévrysmale de l’aorte ascendante
– Insuffisance de la valve aortique
– Sténose des artères coronaires
Anévrisme en lien avec une infection :
Les pulsations de l’aorte dilatée peuvent entraîner quoi?
Des symptômes de compression ou érosion des structures adjacentes au niveau de la paroi thoracique
-> De tels symptômes comprennent une toux grasse, et une impossibilité de respirer due à la pression sur la trachée, à une raucité de la voix provoquée par une compression du nerf laryngé gauche récurrent et des érosions douloureuses du sternum et des côtes ou du rachis
Exemples de manifestations artérielles de la dysplasie fibromusculaire
-collier de perle
-sténose focale
-dissection
-anévrisme
-tortueux
