Cours 7

Question 1

Comment se caractérise le TPST complexe? Quelle différence avec le TPST ?

Answer 1

• exposition à des évents traumatiques répétés ou prolongés dans le temps
• quasiment toujours dû à des trauma interpersonnel
• le + souvent à l’enfance
• à l’âge adulte autant de chance de dvp PTSD que TPST-C

Pas de différence dans le DSM mais dans l'ICD :
- intrusion
- évitement
- sentiment de menaces 
(éléments commun aux deux tb)

• pertubation de l’humeur
• altération des croyances
• pb relationnels
  (éléments + caractéristiques du TPST-C)

le bien-être psychologique est généralement moins bon dans le TPST-C que le PTSD.

Question 2

En quoi le TPST-C engendre des pb relationnels?

Answer 2

Important de dvper des liens affectifs/forts et sélectifs pour dvpt ses compétences interperso/émotionnelles et cog.
Mais TPST-C souvent dû à des trauma interperso à l’enfance. On observe souvent un betrayal trauma (les FA, personnes qui sont supposément de confiance ne le sont pas. ça a plus d’impact que si le mal était fait par quelqu’un d’étranger).

Question 3

Quelles sont la caractéristiques du tb réactif de l’attachement?

Answer 3

• cpt inhibé et retrait émotionnel
• perturbation sociale et émotionnelle (épisode d’irritabilité inexpliquée, moins d’affects positifs, diminution de la réactivité sociale à autrui)
• dû svt à une forme extrême de négligence
• ces manques de soins sont à l’origine des cpts perturbés
• Tb évident avant 5 ans !

Question 4

Caractéristiques du tb d’engagement social désinhibé

Answer 4

Similaire au tb réactif de l’attachement (causes) mais manifestations inverses .

• manque de filtre, cpt verbal/physique trop familier par rapport au contexte
• ouverture excessive à des étrangers
• s’aventure au loin sans demander aux adultes responsables
• accepte de partir avec un adulte peu familier avec peu d’hésitation

le cpt n’est pas juste impulsif, le cpt social est désinhibé

Question 5

V/F le tb d’engagement social désinhibé se résout plus facilement/rapidement que le TRA?

Answer 5

Faux c’est l’inverse.
Le TESD ne se dvp par toujours avant 5 ans et peut se compliquer à l’adolescence alors que le TRA a en général un meilleur pronostic.

Question 6

Quels sont les tx conseillés pour le TRA et le TESD?

Answer 6

Les thérapies familiales plutôt qu’individuelles

Replacer le jeune dans un environnement adéquat résout généralement le tb.

Question 7

Tb de l’adaptation

Answer 7

Pas clair si c’est une vulnérabilité normale à un stress important ou une vulnérabilité élevée à un stress normal.

• difficulté à faire face à des situations stressantes
• bon pronostic

!! Les symptômes ne doivent pas perdurer + de 6 mois après la disparition du stress (sinon ça tend plutôt vers un PTSD, une autre forme de tb anxieux…)

Question 8

Quelles sont les 3 dimensions de l’épuisement progessionnel? à quoi cela est dû?

Answer 8

• épuisement (dimension plutôt physique)
• cynisme
• réduction de l’efficacité.

Ce n'est pas un dx mais plutôt un pb organisationnel au travail. 
-charge de travail
- contrôle
- communauté
- récompense
- valeurs
- fairness
Interventions sur ces points (et améliorer le cynisme) permettent généralement d'endiguer le burn out

Question 9

Sur quoi se base l’approche sensible aux trauma?

Answer 9

• sécurité
• fiabilité/transparence
• soutien des pairs
• collaboration et mutualité
• empuissancement, voix et choix
• enjeux historiques, culturels, de genre

Question 10

Comment peut-on aider à la gestion du stress?

Answer 10

• psychoeducation sur le stress
• ID et analyse des stresseurs et des réactions
• présentation de stratégies d’adaptation alternatives
• expo progressive et répétée aux stresseurs
• pratique de stratégies d’adaptation