cours 6: les troubles anxieux Flashcards
Anxiété, stress ou angoisse?
Stress = Danger imminent (objet précis)
Anxiété = Peur d’un danger (objet précis, orienté vers le futur)
Angoisse = Affect diffus (sans objet précis)
les composantes de l’anxiété
Composantes de l’anxiété
* Psychique (cognitive et affective): préoccupations démesurées, sensation de danger imminent. Réponse psychologique sur le plan psychique
* Comportementale: Agitation, irritabilité, comportements compensatoires, comme ne plus manger
* Somatique: augmentation du rythme cardiaque, tachypnée, maux de ventre, nausée
anxiété
L’anxiété peut être NORMALE et ADAPTATIVE
… Mais elle ne l’est plus quand on dépasse le seuil, donc qu’il a une souffrance . Quand nos raccourcis cognitifs nous font faire des erreurs de statistiques:
* Sur-estimer la gravité de la conséquence
* Sur-estimer la probabilité que la conséquence arrive
* Sous-estimer sa capacité à faire face à la situation anxiogène En gros, l’anxiété est une grande intolérance à l’incertitude. Quand on sent qu’on ne peut pas contrôler une situation ou nous ne sommes pas certains = une épisode d’anxiété
types de troubles anxieux
1) Phobie spécifique
2) Anxiété sociale
3) Trouble panique et agoraphobie
4) Trouble d’anxiété généralisé (TAG)
la phobie spécifique
Définition : Une phobie spécifique est une peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique.
Types selon le DSM-5
* Animal
* Environnement naturel
* Sang-injection-accident
* Situationnel
* Autre
ex: Johanne DÉTESTE les tunnels. Pour se rendre au travail, deux options s’offrent à elle: passer par le tunnel (25 minutes de trajet) ou passer par le pont (50 minutes de trajet). Malgré tout, elle prend systématiquement le pont, car elle craint trop que le tunnel ne s’écroule. Johanne évite le tunnel à cause d’une peur injustifié
les critères du DSM5 de la phobie spécifique
A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate
C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus;
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants;
G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble
le trouble de l’anxiété sociale
Caractéristiques : Peur intense et persistante des situations sociales. La personne craint d’être évaluée négativement par les autres.
Les déclencheurs sont variables, mais comprennent souvent:
* Parler en public
* Interagir avec des inconnus
* Être observés lorsque l’on mange.
critère du DSM5 de l’anxiété sociale
A. Peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation d’autrui.
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
C. Les situations provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel;
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement plus de 6 mois;
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement;
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ni à une autre affection médicale
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental
J. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs
Trouble d’anxiété sociale-Étiologies
Traitement cognitif de l’information sociale (ne va pas se faire de la même manière pour une personne qui a un trouble) :
* Hypersensibilité: face à la situation sociale
* Biais négatif: porter à voir tous les stimulis négatifs dans son environnement sociale
Apprentissage :
* Conditionnement classique, vicariant et sensibilité
- apprendre la peur
Biologique :
* Génétique/Tempérament
* Activation cérébrale (rôle de l’amygdale et de l’insula)
trouble de panique
Le trouble panique est caractérisé par:
1) Des attaques de paniques récurrentes et inattendues, de manière très spontanées
2) La peur de faire des attaques de panique. Beaucoup lié au réponse physiologique
Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes avec la survenue de 4 (ou plus) des symptômes suivants:
1. Palpitations, battements de cœur sensible sou accélération du rythme cardiaque;
2. Transpiration
3. Tremblements ou secousses musculaires
4. Sensation de souffle coupé ou d’étouffement
5. Sensation d’étranglement
6. Douleur ou gêne thoracique
7. Nausée ou gêne abdominale
8. Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10. Paresthésies
11. Déréalisation
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
13. Peur de mourir
critère du DSM5 des troubles de paniques
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues
B. Au moins une des attaques a été suivie d’une période d’un mois (ou plus) de l’un des deux
symptômes suivants:
1)Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences
2) Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques
C) La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une uatre affection médicale
D) La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
L’agoraphobie
L’agoraphobie est caractérisée par une peur intense et persistante des situations ou des endroits où l’évasion pourrait être difficile ou embarrassante en cas de panique ou de symptômes anxieux.
Autrement dit, c’est la peur de ne pas pouvoir être secouru en cas de besoin.
ex: faire un attaque de panique pendant la plongée sous-marine
critères du DSM5
l’agoraphobie
A.Peur ou anxiété marquée pour deux (ou plus) des 5 situations suivantes:
1)Utiliser les transports en commun
2)Être dans des endroits ouverts (stationnements, marchés, ponts…) 3)Être dans un endroit clos (magasins, théâtres, cinémas…)
4)Être dans une file d’attente ou dans une foule
5)Être seul.e à l’extérieur du domicile
La personne craint ou évite ces situations car elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de besoin
C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété
D. Les situations agoraphobogènes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant, ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel
F. La peur l’anxiété et l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus
G. La peur l’anxiété et l’évitement causent une détresse un une altération cliniquement significative du du fonctionnement
H. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs
I. La peur l’anxiété et l’évitement ne sont pas mieux expliqués par la présence d’un autre trouble mental
Important: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour les 2 troubles, les 2 diagnostics sont retenus.
Trouble panique et agoraphobie- Étiologies
Biologique :
* Activation des circuits neuronaux : rôle de la noradrénaline (sur activation)
* Rôle de la cholécystokinine : le circuit lié à l’amygdale fonctionne mal
Psychologique :
* Peur d’avoir peur: on entretient une peur de faire des crises de panique
* Maintien du cycle : activation du système nerveux autonome-> réaction émotionnelle d’irritabilité -> peur/vigilance croissante
le trouble de l’anxiété généralisé
Le TAG est caractérisé par des préoccupations excessives et persistantes concernant divers sujets comme: Inquiétudes portant souvent sur:
* Emploi / études
* Finances
* Familles / amis
* Santé
* Environnement
