Cours 6 - La Hanche Flashcards
Quelle affection traumatique est la plus fréquente à la hanche?
Fx du col fémoral
Qu’est-ce qu’une fracture du col fémoral
Fracture intra-capsulaire du col fémoral qui ne guérit pas bien dû à son pauvre vascularisation.
Expliquez comment ça peut être difficile de détecter le saignement d’un fx du col fémoral.
Parce que la fx est intra-capsulaire donc le sang ne peut pas sortir.
Quelles sont les trois types de fx du col fémoral?
- Subcapitale
- Transcervicale
- Basale
Qu’est-ce que le triangle de ward?
C’est une région sans DMO, soit zone faible dans le fémur qui n’a pas de lige interosseuse dans le fémur.
Vrai ou faux: plus que tu deviens ostéoporotique, plus que le triangle de ward s’élargit et plus qu’il y a des faiblesses et donc une augmentation de risque de fx du col fémoral.
Vrai
Quels sont les facteurs de risques pour la fc du col fémoral (3)
- Femmes en ménopause
- Ostéoporose
- Personnes âgées plus de 60 ans
Que pourrions nous observer ou “collecter” comme signes et symptômes de notre pt qui a une fx du col fémoral? (4)
- Dlr à la MEC, difficulté de se relever
- Dlr aux mouvements de la hanche
- Position du MI blessé = RE + raccourci
- Pas d’ecchymose (intra-capsulaire)
Quel est le traitement le plus fréquent pour une fx du col fémoral
Chx –> réduction fermée par fixation interne
**PTH pour les personnes âgée ou bien hémiprothèse (si acétabulum est préservé)
Quelles sont les complications qui peuvent subvenir suite à une fx du col fémoral? (8)
- Décès
- Non-union
- Nécrose avasculaire
- Coxarthrose
- Infection
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Saignement
Qu’est-ce qu’une fx trochantérienne
Fx entre le grand et le petit trochanter
Vrai ou faux: la fx du col fémoral a un meilleur pronostic que la fx trochantérienne.
Faux, la fx trochantérienne est bcp plus stable et n’a pas de risques de nécrose avasculaire donc meileur pronostic.
Quels sont les facteurs de risques pour les fx trochantériennes? (3)
- Femmes > hommes
- Personnes 60 ans +
- Ostéoporose
Quelles sont les similarités et les différences dans ce qu’on peut observer en clinique de notre pt pour un fx trochantérienne vs col fémoral
Similarité:
-MI atteint en position raccourci + RE
-Dlr à la MEC + mouvements
Différences:
-Douleur à la région trochantérienne
-Ecchymose dans la région postéro-supérieure de la cuisse (puisque la fx est extra-capsulaire)
Quels sont les 2 traitements pour la fx trochantérienne?
- Plaque et vis à compression
- Clou centromédullaire
Quelle est la différence entre la plaque-et-vis à compression et le clou centromédullaire?
***N.B. ce sont 2 traitements pour les fx trochantériennes
Plaque et vis: drille vers de l’extérieur vers l’intérieur
Centromédullaire: tout à l’interne
Quelles sont les 3 types de luxation qui se fait à la hanche?
- Postérieur
- Antérieur
- Centrale
Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation postérieure de la hanche? (2)
- Flexion
- ADD
Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation antérieure de la hanche? (2)
- ABD
- RE
Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation centrale de la hanche? (2)
Chute è la hauteur directe de la hanche
Quels sont les traitements suite à une luxation (ou fx-lux) de la hanche? (3)
- Réduction
- Immobilisation et repos
- Réparation de la fx
Quelles sont les complications que peuvent subvenir lors d’une luxation de la hanche? (8)
- Nécrose avasculaire
- Lésion du nerf sciatique (postérieur)
- blessures aux viscères (centrale)
- Coxarthrose
- Infection
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Saignement
Comment est l’ordre de traitement pht suite à une chx pour réparer la fx d’un pt? (7)
**Il faut toujourssuivre les instructions du chirurgien.
- Exercices a/n des membres sains et des articulations non-atteints pour maintenir leur force et améliorer la circulation
- Exercices de respiration
- Observer s’il y a des complications qui apparaît (ex: thrombophlébite, embolie, etc)
- Faire le premier du pt (3-4h ou même 12h post-op)
- Enseignement des techniques a-d et d-a
- Rééducation à la marche (AM, patron de marche, la MEC permise)
- Travailler sur la ROM et la force musculaire
Quelle est la différence entre la coxarthrose primaire et secondaire?
Primaire = idiopathique
Secondaire = cause particulière
Quels sont les facteurs de risques pour la coxarthrose? (5)
- Prédisposition génétique et métabolique
- Âge
- Micro-traumatismes au travail
- Surcharge
- Sexe féminin
Quelles peuvent êtres les causes pour la coxarthrose secondaire? (7)
- Fracture (traumas)
- Malformation osseuse
- Maladie articulaire
- Infection
- Nécrose
- TUmeur
- Conflit fémoro-acétabulaire
Qu’est-ce que la coxarthrose?
La détérioration progressive du cartilage articulaire ou de l’os sous-chondral
L’arthrose est caractérisée par de la douleur. Puisque le cartilage articulaire n’est pas innervé, d’où provient la douleur? (4)
- Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
- Micro-fractures
- Surélévation du périoste
- Distension capsulaire
Quels sont les symptômes (en terme de douleur) qu’un pt peut avoir s’il a la coxarthrose? (5)
- Dlr dans la région inguinale
- Dlr au genou
- Dlr nocturne
- Raideur matinale
- Dlr à l’activité qui diminue avec le repos
À part la douleur, quels autres signes et symptômes peuvent subvenir avec la coxarthrose? (3)
- Diminution de la ROM active et passive
- Atrophie musculaire
- Boiteries, tredelembourg
Quels sont nos objectifs de traitement avec la coxarthrose? (4)
- Diminuer la douleur
- Améliorer la fonction
- Améliorer la marche
- Améliorer la mobilité articulaire et la force musculaire
Quelles sont les modalités pharmacologiques que l’on peut aborder pour traiter la coxarthrose? (2)
- AINS, acétaminophène
- Injections sous-guidage
Quelles sont les modalités non-pharmacologiques que l’on peut aborder pour traiter la coxarthrose? (4)
- Exercices (surtout aérobique)
- Contrôle du poids
- Éducation à la marche
- Éducation sur ses habitudes de vies
Que remplace-t-on avec une PTH
2 composantes: la cotyle et la tête
Que remplace-t-on avec une hémiprothèse à la hanche?
Une composante: composant fémorale
Que remplace-t-on avec un resurfaçage?
Surface de la tête et du cotyle
Quels sont les signes et les symptômes de la tendinopathie?
- Douleur à la palpation
- Douleur pendant la mise en tension
- Douleur locale et +/- au repos
Qu’est-ce que le syndrome douloureux du grand trochanter (région latérale)
Syndrome qui porte sur les pathologies et la douleur dans la région latérale de la hanche
Quelles sont les problématique liées au syndrome douloureux du grand trochanter de la région latérale (4)
- Tendinopathie glutéale
- Bursite (bourse fessier et trochantérienne)
- Déchirure des fessiers
- Hanche à ressaut latérale
Quelles sont les causes de la tendinopathie glutéale? (6)
- Augmentation de l’angle Q (mauvaise technique de mouvement au MI, faiblesse musculaire, adduction du fémur)
- Sur-utilisation
- Friction a/n de la BIT
- Inégalité des MIs non-compensée
- Mauvaises postures
- Traumatismes anciens
Décrivez la douleur que peut ressentir un pt souffrant de la tendinopathie glutéale (5)
- Douleur qui augmente lorsque les jambes sont croisées et en position assise
- Augmente après ou durant l’exercice
- DL
- Activités nécessitant flex/ext répétée à la hanche
- Ressentie au grand troch et è ses pourtours
Quels sont les signes cliniques qu’un pt souffre de la tendinopathie glutéale? (4)
- Douleur à la palpation du grand trochanter
- Douleur après plus de 30s d’appui unipodal
- Tredelembourg
- RISOM - douleur pour les moyens et petits fessiers (abd)
Qu’est-ce que la tendinopathie des adducteurs?
Atteinte des tendons des adducteurs (surtout long adducteur)
Qui sont les plus souvent atteints de la tendinopathie des adducteurs?
Les sportifs
Quelles sont les causes de la tendinopathie des adducteurs
- Trauma en RE + ABD
- Surutilisation du tendon des ADD
- Raideur de la hanche
- Dysfonction lombo-pelvienne et faiblesse des abdos
Où peut-on trouvers les douleurs concernant la tendinopathie des add? (3)
- Région inguinale médiale
- Face médiale de la cuisse
- Rameau pubien
