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PHT1310 - Intra I > Cours 6 - La Hanche > Flashcards

Cours 6 - La Hanche Flashcards

1
Q

Quelle affection traumatique est la plus fréquente à la hanche?

A

Fx du col fémoral

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Q

Qu’est-ce qu’une fracture du col fémoral

A

Fracture intra-capsulaire du col fémoral qui ne guérit pas bien dû à son pauvre vascularisation.

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3
Q

Expliquez comment ça peut être difficile de détecter le saignement d’un fx du col fémoral.

A

Parce que la fx est intra-capsulaire donc le sang ne peut pas sortir.

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4
Q

Quelles sont les trois types de fx du col fémoral?

A
  1. Subcapitale
  2. Transcervicale
  3. Basale
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5
Q

Qu’est-ce que le triangle de ward?

A

C’est une région sans DMO, soit zone faible dans le fémur qui n’a pas de lige interosseuse dans le fémur.

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6
Q

Vrai ou faux: plus que tu deviens ostéoporotique, plus que le triangle de ward s’élargit et plus qu’il y a des faiblesses et donc une augmentation de risque de fx du col fémoral.

A

Vrai

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7
Q

Quels sont les facteurs de risques pour la fc du col fémoral (3)

A
  1. Femmes en ménopause
  2. Ostéoporose
  3. Personnes âgées plus de 60 ans
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8
Q

Que pourrions nous observer ou “collecter” comme signes et symptômes de notre pt qui a une fx du col fémoral? (4)

A
  1. Dlr à la MEC, difficulté de se relever
  2. Dlr aux mouvements de la hanche
  3. Position du MI blessé = RE + raccourci
  4. Pas d’ecchymose (intra-capsulaire)
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9
Q

Quel est le traitement le plus fréquent pour une fx du col fémoral

A

Chx –> réduction fermée par fixation interne

**PTH pour les personnes âgée ou bien hémiprothèse (si acétabulum est préservé)

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10
Q

Quelles sont les complications qui peuvent subvenir suite à une fx du col fémoral? (8)

A
  1. Décès
  2. Non-union
  3. Nécrose avasculaire
  4. Coxarthrose
  5. Infection
  6. Thrombophlébite
  7. Embolie pulmonaire
  8. Saignement
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11
Q

Qu’est-ce qu’une fx trochantérienne

A

Fx entre le grand et le petit trochanter

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12
Q

Vrai ou faux: la fx du col fémoral a un meilleur pronostic que la fx trochantérienne.

A

Faux, la fx trochantérienne est bcp plus stable et n’a pas de risques de nécrose avasculaire donc meileur pronostic.

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13
Q

Quels sont les facteurs de risques pour les fx trochantériennes? (3)

A
  1. Femmes > hommes
  2. Personnes 60 ans +
  3. Ostéoporose
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14
Q

Quelles sont les similarités et les différences dans ce qu’on peut observer en clinique de notre pt pour un fx trochantérienne vs col fémoral

A

Similarité:
-MI atteint en position raccourci + RE
-Dlr à la MEC + mouvements

Différences:
-Douleur à la région trochantérienne
-Ecchymose dans la région postéro-supérieure de la cuisse (puisque la fx est extra-capsulaire)

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15
Q

Quels sont les 2 traitements pour la fx trochantérienne?

A
  1. Plaque et vis à compression
  2. Clou centromédullaire
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16
Q

Quelle est la différence entre la plaque-et-vis à compression et le clou centromédullaire?

A

***N.B. ce sont 2 traitements pour les fx trochantériennes

Plaque et vis: drille vers de l’extérieur vers l’intérieur
Centromédullaire: tout à l’interne

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17
Q

Quelles sont les 3 types de luxation qui se fait à la hanche?

A
  1. Postérieur
  2. Antérieur
  3. Centrale
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18
Q

Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation postérieure de la hanche? (2)

A
  1. Flexion
  2. ADD
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19
Q

Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation antérieure de la hanche? (2)

A
  1. ABD
  2. RE
20
Q

Quel est le mécanisme de blessure pour avoir une luxation centrale de la hanche? (2)

A

Chute è la hauteur directe de la hanche

21
Q

Quels sont les traitements suite à une luxation (ou fx-lux) de la hanche? (3)

A
  1. Réduction
  2. Immobilisation et repos
  3. Réparation de la fx
22
Q

Quelles sont les complications que peuvent subvenir lors d’une luxation de la hanche? (8)

A
  1. Nécrose avasculaire
  2. Lésion du nerf sciatique (postérieur)
  3. blessures aux viscères (centrale)
  4. Coxarthrose
  5. Infection
  6. Thrombophlébite
  7. Embolie pulmonaire
  8. Saignement
23
Q

Comment est l’ordre de traitement pht suite à une chx pour réparer la fx d’un pt? (7)

A

**Il faut toujourssuivre les instructions du chirurgien.

  1. Exercices a/n des membres sains et des articulations non-atteints pour maintenir leur force et améliorer la circulation
  2. Exercices de respiration
  3. Observer s’il y a des complications qui apparaît (ex: thrombophlébite, embolie, etc)
  4. Faire le premier du pt (3-4h ou même 12h post-op)
  5. Enseignement des techniques a-d et d-a
  6. Rééducation à la marche (AM, patron de marche, la MEC permise)
  7. Travailler sur la ROM et la force musculaire
24
Q

Quelle est la différence entre la coxarthrose primaire et secondaire?

A

Primaire = idiopathique
Secondaire = cause particulière

25
Q

Quels sont les facteurs de risques pour la coxarthrose? (5)

A
  1. Prédisposition génétique et métabolique
  2. Âge
  3. Micro-traumatismes au travail
  4. Surcharge
  5. Sexe féminin
26
Q

Quelles peuvent êtres les causes pour la coxarthrose secondaire? (7)

A
  1. Fracture (traumas)
  2. Malformation osseuse
  3. Maladie articulaire
  4. Infection
  5. Nécrose
  6. TUmeur
  7. Conflit fémoro-acétabulaire
27
Q

Qu’est-ce que la coxarthrose?

A

La détérioration progressive du cartilage articulaire ou de l’os sous-chondral

28
Q

L’arthrose est caractérisée par de la douleur. Puisque le cartilage articulaire n’est pas innervé, d’où provient la douleur? (4)

A
  1. Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
  2. Micro-fractures
  3. Surélévation du périoste
  4. Distension capsulaire
29
Q

Quels sont les symptômes (en terme de douleur) qu’un pt peut avoir s’il a la coxarthrose? (5)

A
  1. Dlr dans la région inguinale
  2. Dlr au genou
  3. Dlr nocturne
  4. Raideur matinale
  5. Dlr à l’activité qui diminue avec le repos
30
Q

À part la douleur, quels autres signes et symptômes peuvent subvenir avec la coxarthrose? (3)

A
  1. Diminution de la ROM active et passive
  2. Atrophie musculaire
  3. Boiteries, tredelembourg
31
Q

Quels sont nos objectifs de traitement avec la coxarthrose? (4)

A
  1. Diminuer la douleur
  2. Améliorer la fonction
  3. Améliorer la marche
  4. Améliorer la mobilité articulaire et la force musculaire
32
Q

Quelles sont les modalités pharmacologiques que l’on peut aborder pour traiter la coxarthrose? (2)

A
  1. AINS, acétaminophène
  2. Injections sous-guidage
33
Q

Quelles sont les modalités non-pharmacologiques que l’on peut aborder pour traiter la coxarthrose? (4)

A
  1. Exercices (surtout aérobique)
  2. Contrôle du poids
  3. Éducation à la marche
  4. Éducation sur ses habitudes de vies
34
Q

Que remplace-t-on avec une PTH

A

2 composantes: la cotyle et la tête

35
Q

Que remplace-t-on avec une hémiprothèse à la hanche?

A

Une composante: composant fémorale

36
Q

Que remplace-t-on avec un resurfaçage?

A

Surface de la tête et du cotyle

37
Q

Quels sont les signes et les symptômes de la tendinopathie?

A
  1. Douleur à la palpation
  2. Douleur pendant la mise en tension
  3. Douleur locale et +/- au repos
38
Q

Qu’est-ce que le syndrome douloureux du grand trochanter (région latérale)

A

Syndrome qui porte sur les pathologies et la douleur dans la région latérale de la hanche

39
Q

Quelles sont les problématique liées au syndrome douloureux du grand trochanter de la région latérale (4)

A
  1. Tendinopathie glutéale
  2. Bursite (bourse fessier et trochantérienne)
  3. Déchirure des fessiers
  4. Hanche à ressaut latérale
40
Q

Quelles sont les causes de la tendinopathie glutéale? (6)

A
  1. Augmentation de l’angle Q (mauvaise technique de mouvement au MI, faiblesse musculaire, adduction du fémur)
  2. Sur-utilisation
  3. Friction a/n de la BIT
  4. Inégalité des MIs non-compensée
  5. Mauvaises postures
  6. Traumatismes anciens
41
Q

Décrivez la douleur que peut ressentir un pt souffrant de la tendinopathie glutéale (5)

A
  1. Douleur qui augmente lorsque les jambes sont croisées et en position assise
  2. Augmente après ou durant l’exercice
  3. DL
  4. Activités nécessitant flex/ext répétée à la hanche
  5. Ressentie au grand troch et è ses pourtours
42
Q

Quels sont les signes cliniques qu’un pt souffre de la tendinopathie glutéale? (4)

A
  1. Douleur à la palpation du grand trochanter
  2. Douleur après plus de 30s d’appui unipodal
  3. Tredelembourg
  4. RISOM - douleur pour les moyens et petits fessiers (abd)
43
Q

Qu’est-ce que la tendinopathie des adducteurs?

A

Atteinte des tendons des adducteurs (surtout long adducteur)

44
Q

Qui sont les plus souvent atteints de la tendinopathie des adducteurs?

A

Les sportifs

45
Q

Quelles sont les causes de la tendinopathie des adducteurs

A
  1. Trauma en RE + ABD
  2. Surutilisation du tendon des ADD
  3. Raideur de la hanche
  4. Dysfonction lombo-pelvienne et faiblesse des abdos
46
Q

Où peut-on trouvers les douleurs concernant la tendinopathie des add? (3)

A
  1. Région inguinale médiale
  2. Face médiale de la cuisse
  3. Rameau pubien

PHT1310 - Intra I (7 decks)

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