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PHT1310 - Intra I > Cours 3 - Arthroplastie de la hanche > Flashcards

Cours 3 - Arthroplastie de la hanche Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ostéoarthrite ou la coxarthrose?

A

Maladie articulaire où il y a désintégration du cartilage ou de l’os sous-chondral.

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Q

À quelle tranche d’âge l’arthrose est-il le plus prévalent?

A

Chez le vieux

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3
Q

Listez les 6 facteurs de risques pour la coxarthrose.

A
  1. Vieillissement (plus on est vieux plus on est en risque d’arthrose
  2. Sexe féminin
  3. Micro-traumatisme au travail
  4. Prédisposition génétique
  5. Surpoids
  6. Prédisposition métabolique
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4
Q

Quelle est la majeure différence entre l’arthrose primaire et secondaire

A

Primaire = Idiopathique - sans cause particulières

Secondaire = causes particulières

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5
Q

Quelles sont les causes pour l’arthrose secondaire? (3)

A
  1. Maladies articulaires (ex: inflammation)
  2. Traumatismes
  3. Malformation osseuse
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6
Q

Vrai ou faux? L’arthrose secondaire est précoce et évolue plus rapidement que l’arthrose primaire.

A

Vrai

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7
Q

En termes de symptômes présentés en cliniques quels sont les symptômes qui peuvent indiquer qu’il y a de l’arthrose (en terme de douleurs). (4)

A

Localisation de la dlr: topographie variable, mais souvent une douleur inguinale et aussi coxo-fémoral (plan frontal) que le patient peut décrire qu’il ressent a/n du grand trochanter en saggital.

Au début:
-Décrit comme une douleur insidieuse (subtile et progressive)
-Douleur intermittente qui va augmenter lors de la MEC (diminuée lors du repos)

Cas sévères: douleurs nocturnes

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8
Q

Quelles sont les différentes types d’arthroplastie qui existe? (3)

A
  1. Prothèse standard à petit ou à grand diamètre
  2. Hémiarthroplastie
  3. Resurfaçage
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9
Q

À quelle diamètre de la tête fémorale du pt va-t-on lui offrir une prothèse standard à petit diamètre? À grad diamètre?

A

Petit: 24 mm - 36 mm
Grand: 38 mm ou plus

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10
Q

Dans quel cas utilise-t-on souvent les prothèses standards à grand diamètre?

A

Pour les arthroses avancées

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11
Q

Dans quel cas offre-t-on une hémiarthroplastie à un pt?

A

Fracture de la hanche

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12
Q

Que veut-on dire par une prothèse cimentée à la hanche?

A

Ça veut dire que la prothèse est collée au fémur (rarement à l’acétabulum)

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13
Q

Quelles sont les indications pour avoir une arthroplastie cimentée?

A
  1. Population âgée
  2. Ostéoporose
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14
Q

Quelles sont les avantages de prendre une arthroplastie cimentée?

A

Moins de risques de fractures

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15
Q

Nommez un désavantage de prendre une arthroplastie cimentée

A

La chirurgie est plus longue de 10 à 15 minutes

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16
Q

Qu’est-ce qu’un arthroplastie non-cimentée? Quelle tranche d’âge est le plus probably de prendre ce genre de PTH et pourquoi?

A

-Arthroplastie non-cimentée = prothèse qui n’est PAS collée à l’os et est plutôt soutenue par la coaptation

-Les jeunes avec des os en santé sont éligibles pour ce genre de PTH

-Leur os étant en santé, ils seront capables de maintenir la prothèse en place par la force de coaptation

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17
Q

Quelles sont les avantages de prendre une arthroplastie non-cimentée?

A

Fixation biologique qui est beaucoup plus stable à long terme pour les sujets avec une longue espérence de vie.

18
Q

Nommez un désavantage de prendre une arthroplastie non-cimentée?

A

Risque de fracture

19
Q

Quelle population est éligible pour une resurfaçage?

A

Les jeunes actives ayant une COXARTHROSE AVANCÉE

20
Q

Quels sont les avantages d’avoir un resurfaçage? (2)

A
  1. Préservation de l’anatomie
  2. Préservation du stock osseux
21
Q

Quels sont les désavantages d’avoir un resurfaçage (5)

A
  1. Incision plus grande
  2. Ankylose
  3. Risque de fx du col
  4. Usureanormale –> relâcher les surfaces métalliques -= toxicité systémique, nécrose
  5. Temps chirurgical long
22
Q

Pourquoi la PTH est-elle plutôt recommandée pour les personnes âgées que les jeunes?

A

Les prothèses s’usent après 20 ans d’utilisation et auront besoin de ré-opération à ce point.

Les personnes âgées auront moins de probabilité à user leur prothèses en 20 ans.

23
Q

Nommez 2 facteurs qui peuvent accélérer l’usage d’une PTH?

A
  1. Le surpoids
  2. Les activités intenses (ski, karaté, course, vélo)
24
Q

Vrai ou faux? On peut seulement utiliser la PTH ou l’hémoarthroplastique pour la coxarthrose.

A

Faux. On peut également les utiliser dans les cas de:
-Nécrose avasculaire
-Fracture de la tête fémorale
-Complications des infections
-Arthrite rhumatoïde
-Spondylarthrite rhumatoïde

25
Q

Vrai ou faux? Lorsqu’on parle de coxarthrose on assigne au pt une prothèse totale. Si c’est une fracture d’un os très vieux, on va lui assigner une hémiarthroplastie.

A

Vrai

26
Q

Quelles complications systémiques peuvent arriver suite à une arthroplastie? (3)

A

-Pulmonaire
-Cardiaque
-GI

27
Q

Quelles complications locales peuvent arriver suite à une arthroplastie? (4)

A
  1. Infection
  2. Luxation postérieur
  3. Fracture
  4. Décellement de la prothèse
28
Q

Quelles sont les différentes approches opératoire de l’arthroplastie? (4)

A
  1. Postéro-latérale (QC sauf la VILLE de QC)
  2. Antéro latérale (ville QC)
  3. Antérieur direct
  4. Transtrochantérienne
29
Q

Dans cette image identifiez les différentes approches opératoire pour l’arthroplastie.

A

Vert = approche directe antérieure
Brun = Approche antéro-latérale
Rouge = Approche transtrochantérienne
Bleu = Approche postéro-latérale

30
Q

Quel type de prothèse utilise-t-on pour l’arthroplastie postéro-latérale

A

Prothèse standard à petit diamètre

31
Q

Quelles sont les CIs post-opératoires (pendant un temps déterminé) sur le positionnement du pt suite à une arthroplastie par approche postéro-latérale?

A
  1. Flexion passé 90°
  2. ADD (pour éviter ce dernier –> coussin d’abduction)
  3. RI
  4. DL du côté sain (sinon plus de risques de faire des les mouvements CIs)
32
Q

Pour combien de temps est-ce que le pt en post-op doit-il suivre les CIs de positionnement suite à une arthroplastie par approche postéro-latérale?

A

6 à 8 semaines jusqu’à 3 mois.

33
Q

Suite à une arthroplastie par approche postéro-latérale, quelle position est-ce que le pt ne peut jamais faire à vie?

A

Croiser ses jambes.

34
Q

Quels sont les muscles qui vont être incisé pendant l’arthroplastie postéro-latérale. Quels muscles vont être rattachés?

A
  1. Obturater externe
  2. Carré fémoral
  3. Jumeau inférieur
  4. Piriformis
  5. Jumeau supérieur

(tous des rotateurs externes)

**Seule le piriformis va être rattaché

35
Q

Quelles sont les restrictions suite à une arthroplastie directe antérieure?

A

Extension de la hanche pour 6 demaines

36
Q

Quelles sont les restrictions pour une arthroplastie antéro-latérale et latérale?

A
  1. Extension de la hanche
  2. Adduction
  3. Rotation externe

Pendant 6 semaines

37
Q

Quelles sont les restrictions pour une arthroplastie transtrochantérienne?

A
  1. ADD avec résistance
  2. ABD active

Pendant 6 semaines

38
Q

Avec quel type de prothèse a-t-on très peu de restrictions?

A

Prothèse à grand diamètre

39
Q

Quelles sont les précautions d’avoir une prothèse à grand diamètre?

A

Ne pas aller en flexion de manière forcer. Simplement aller selon la tolérance pendant 6 semaines.

40
Q

Vrai ou faux: en faisant une PTH bi-latérale, le chirurgien va utiliser des prothèses à grand diamètre.

A

Vrai

41
Q

Quels sont les traitements à aborder suite à l’arthroplastie? (8)

A
  1. Exercices de respiration
  2. Exercices actifs aux cheville (circulation)
  3. Exercices actifs ou fonctionnels pour les MS ou MI sain
  4. Renforcement des quads et des fessiers en isom si permis
  5. Observer pour la thrombophlébite
  6. Premier levé avec les professionnels (3-4 ou 12h post-op)
  7. MEC selon tolérance avec am
  8. eSCALIERS

PHT1310 - Intra I (7 decks)

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