Cours 5 - Fractures. pathologies métaboliques, infectieuses et tumorales Flashcards
Quels sont les facteurs intrinsèques des complications suite à une fx? (5)
- Guérison anormal
- Nécrose avasculaire
- Infection
- Refracture
- Ostéoporose
Quelles structures peuvent aussi êtres affectés suite à une fracture? (7)
- Nerfs
- Vaisseaux sanguins
- Tendon
- Muscles
- Articulations
- Peau
- Viscères
Quelles sont les 3 catégories de guérison anormale d’une fx?
- Mal-union
- Retard de consolidation
- Non-union
Quels sont les traitements pour un mal-union suite à une fx?
Il n’y a pas vraiment de traitement, mais on peut donner des talonnette et si ça s’empire = chirurgie
Quels sont les traitements pour un retard de consolidation?
Greffe osseuse ou bien ostéogénèse
Quels sont les traitements pour un non-union
Chirurgie: greffe osseuse et même remplacement par une prothèse
Qu’est-ce que la nécrose avasculaire?
La rupture d’un vaisseaux sanguin qui vient nourrir les os, suite à une fx
Quelles sont les conséquences d’une nécrose avasculaire (2)
- Douleur à la MEC et constante
- Perte de mobilité
Quel est le seul traitement pour la nécrose avasculaire
Prothèse - chirurgie
Comment est-ce qu’une fx peut mener à une complication a/n de la circulation
Naturellement les fx sont accompagnées par des saignements. Par contre ça se peut qu’il fasse une anévrisme, soit rupture d’une artère qui fait en sorte qu’il y a hémorragie.
La diminution de la circulation:
-Douleur à l’effort
-Ischémie de Volkmann: saignement pris dans une région bien compartimentée = moins de vascularisation vers d’autres régions
-Gangrène = morte des tissus
Quelles sont les artères les plus souvents atteintes lors d’une fx? (4)
- Artère brachiale
- Artère fémorale
- Artère poplité
- Artère axiallire
Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse?
Lors d’une fx a/n de la diaphyse dans lequel le tissus graisseux rentre dans les veines et bloque la circulation
Qu’est-ce que le syndrome de loge?
C’est l’augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux lorsqu’il y a augmentation de la quantité sanguine dans ce dernier qui ne peut pas sortir.
Quels sont les symptômes du syndrome de loge? (5)
- Contracture
- Pâleur et froideur
- Douleur sévère
- Étirement passif douloureux
- Paresthésie (fourmillements)
Quel est le traitement pou un syndrome de loge?
Fasciotomie pour enlever la pression dans les compratiments.
Qu’est-ce qu’une thrombophlébite?
C’est la formation d’un caillot sanguin qui vient bloquer la circulation veineuse
Quelles sont les conséquences d’une thrombophlébite (2)?
- Diminution de retour veineux
- Risque d’embolie pulmonaire (fatal)
Quels peuvent être les causes d’une thrombophlébite? (2)
- Immobilisation trop serrée
- Diminution d’activité musculaire
Qu’est-ce qu’on peut faire pour prévenir la thrombophlébite en pht?
Exercices circulatoires (ex: marcher)
Entre la raideur articulaire à long terme et à court terme, lequel est le plus problématique?
À long terme
Quelles sont les causes de la raideur articulaire?
Adhérences intra et péri-articulaires
Qu’est-ce que l’ostéoarthrose?
Usure du cartilage
Quelles sont les causes de l’ostéoarthrose? (4)
- Incongruité des surfaces articulaires
- Luxation ou fracture-luxation
- Mauvais alignement de la fracture
- Nécrose avasculaire
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Perte de densité osseuse et de l’intégrité de son microarchitecture
À quelle âge atteint-on le max de DMO?
20-25 ans
Que peut-on faire pour favoriser notre DMO et éviter l’ostéoporose?
MEC –> maintient de l’activité physique
Quels sont les facteurs de risques qui peuvent mener à l’ostéoporose? (7)
- Histoire familiale
- Prise de corticostéroïdes
- Immobilisation
- Fracture après l’âge de 40 ans
- Mauvaises habitudes de vie
- Perte de DMO
- Arthrite rhumatoïde
Comment peut-on détecter si qqn est ostéoporotique ou non?
DEXA - rayons x absorbés qui vont déterminer la densité osseuse et vont être classifié selon un T-score entre 1.0 et 2.5
Quelle T-score indique que qqn est ostéoporotique?
Inférieur à 2.5.
À quelle T-score dit-on que qqn a une basse DMO?
entre 1.0 et 2.5
Avec quel genre de test peut-on prédire les risques de fractures ostéoporotiques dans les 10 prochaines années?
CAROC et FRAX
Faible < 10%
Modéré entre 10 et 20 %
Élevée > 20%
Quels sont les traitements pour l’ostéoporose (3)
On vise de diminuer les risques de fractures donc:
-Exercices
-Prévention de chutes
-Bilan nutritionnel + approche pharma
Quels genre d’exercices devrait-on faire pour les traitements d’ostéoporose?
- Stabilité du tronc
- Équilibre
- Renforcement musculaire (plus de muscle = plus de protection)
Qu’est-ce qu’une infection?
Bactérie qui vient entre en compétition avec les cellules de notre corps, d’autre bactéries ou qui relâchent des toxines qui viennent déstabiliser l’homéostasie.
Quelles sont les 2 types d’infections?
- Granulomateuse
- Pyogène
Quels sont les signes et les symptômes d’une infection?
- Rougeur locale
- Chaleur locale
- Effusion rapide
- Fièvre
- Perte d’appétit
- Malaise générale
- Douleur exagérée peu importe la position
Qu’est-ce qu’une infection pyogène?
Infection dans laquelle il y a formation de pus (straphylococcus et streptococcus)
Qu’est-ce qu’une infection granulomateuse?
Bactéries ou des champignons qui causent des inflammations chroniques
Quelle est la différence entre l’ostéomyélite et l’arthrite septique?
Arthrite septique: infection pyogène dans l’articulation synoviale
Ostéomyélite: infection pyogène dans l’os
Quels sont les signes et les symptômes que qqn a une infection pyogène? (5)
Symptôme: douleur
Signes:
-Épanchement articulaire
-Spasme musculaire
-Fièvre
-Marqueurs sanguins positifs
Vrai ou faux: la plupart des tumeurs dans le système locomoteur sont bénignes.
Vrai
Quelles sont les sites des métastases des tumeurs cancéreux? (7)
- Vertèbres dorsales
- Vertèbres lombaires
- Fémur
- Tibia
- Sternum
- Crâne
7.Humérus
Quelle est la différence entre un tumeur bénigne et maligne?
Bénigne:
-Une atteinte localisée et bien délimitée
-Peut s’expandre et comprimer les tissus encironnant
Maligne:
-Croissance progressive et infiltration de cellules néoplasiques
-Atteinte non-délimitée
-Métastase
