Cours 6 - Équilibre et contrôle postural Flashcards

1
Q

Quelle proportion de la masse corporelle se retrouve dans le tronc?

Qu’est-ce que cela implique pour l’équilibre postural?

A

50%

Importance de contrôler le tronc, puisqu’il joue ++ sur centre de masse (CM).

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2
Q

Quels nerfs crâniens sont impliqués dans le VOR (réflexe vestibulo-oculaire)?

A

Nerf vestibulaire (VIII) : Ce nerf est crucial pour la détection des mouvements de la tête et des changements de position. Il transporte les informations du système vestibulaire situé dans l’oreille interne.

Nerf oculomoteur (III) : Il contrôle la majorité des mouvements des muscles extrinsèques de l’œil, permettant ainsi le mouvement des yeux en réponse aux signaux du système vestibulaire.

Nerf trochléaire (IV) : Il innerve le muscle oblique supérieur de l’œil, contribuant aux mouvements oculaires nécessaires pour maintenir la fixation.

Nerf abducens (VI) : Il innerve le muscle droit latéral de l’œil, essentiel pour l’abduction (mouvement vers l’extérieur) de l’œil.

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3
Q

Expliquer la stratégie de cheville.

A

Elle consiste en une inclinaison du corps autour de la cheville. Elle est utilisée comme réponse à des perturbations lentes, de petite amplitude, sur une surface dure et large où l’appui des pieds est sûr. L’activation musculaire commence au niveau de la cheville et se poursuit dans les groupes musculaires plus proximaux.

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4
Q

Expliquer la stratégie de hanche.

A

Elle consiste en une flexion du tronc sur les membres inférieurs lors de perturbations plus amples et plus rapides et quand la surface de support est plus petite que les pieds ou quand cette surface est instable. L’activation musculaire débute aux muscles de la hanche, puis s’étend distalement.

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5
Q

Expliquer la stratégie de genou (ou suspension).

A

Elle consiste en une triple flexion des membres inférieurs pour abaisser le centre de masse, lors de perturbations sur des surfaces très instables, très inclinées ou glissantes.

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6
Q

Expliquer la stratégie de pas et de reaching.

A

Elle consiste à modifier la base de support pour assurer une stabilisation, soit en déplaçant un pied, soit en attrapant une prise avec la main.

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7
Q

Quelle réaction posturale est la + utilisée et la + efficace?

A

Réaction de pas

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8
Q

Quelle est la latence de la réponse à latence courte (ex.: réflexe myotatique)?

A

<50ms

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9
Q

Quelle est la latence de la réponse à latence moyenne et longue qui est contrôlée par le tronc cérébral et le cortex cérébral?

A

Moyenne >50ms
Longue >90ms

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10
Q

Qu’est-ce qui expliquer qu’il y a des réponses de latences moyenne et longue?

A

Le tronc cérébral et le cortex cérébral contrôlent ces réponses et donc l’influx sensoriel prend plus de temps à monter dans les centres supérieurs que pour les réponses à latences courtes où l’info est traitée dans la moëlle épinière.

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11
Q

Qu’est-ce que la vision périphérique

A

Perception des déplacements relatifs à la tête + environnement + segments corporels. (mvts dans champ).
Ne peut pas distinguer entre un mvt de l’environnement seul ou de la tête seule

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12
Q

Vision centrale (fovéale)

A

-La vision centrale, fovéale, participe à la reconnaissance d’éléments visuels pour définir la verticale, identifier les obstacles à éviter, la surface d’appui, la texture du sol, etc.
-Étude faite avec “Pièce oscillante” qui démontrait que notre corps va suivre les verticales.

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13
Q

Qu’est-ce que la vision fovéale?

A

Vision centrale

La vision centrale, fovéale, participe à la reconnaissance d’éléments visuels pour définir la verticale, identifier les obstacles à éviter, la surface d’appui, la texture du sol, etc

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14
Q

Qu’est-ce que la pondération sensorielle?

A

La capacité d’attribuer + d’importance à un sens plutôt qu’à un autre

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15
Q

Quelle structure corticale a pour rôle l’intégration sensorielle?

A

Cortex pariétal

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16
Q

Dans le syndrome de pusher (réprésentation de la verticale est déviée), quelle structure corticale fait défaut?

A

Cortex pariétal : Intégration sensorielle (création et mise à jour de représentations internes)

17
Q

Quelles sont les 6 ressources nécessaires pour assurer l’équilibre?

A
  1. Contraintes mécaniques
  2. Stratégies de mvts
  3. Stratégies sensorielles
  4. Contrôle de la dynamique
  5. Orientation dans l’espace
  6. Ressources cognitives
18
Q

Quelles sont les particularités du test de l’échelle de Berg?

A

▪ 14 épreuves plutôt statiques cotées sur 4 (0 à 4)
▪ Total = 56
▪ Score entre 45 et 50 = limite pour chutes
▪ Indicateur des capacités à
vivre dans communauté
▪ Détermine si besoin aide
technique
▪ Pas valide pour hémiparétique
▪ Critique = effet plafond / plancher

19
Q

Quelles sont les particularités du test Time up and Go?

A

▪ Épreuve chronométrée
▪ Départ sur chais, se lever, marcher 3m, faire demi-tour, se rasseoir
▪ Limite activité si temps > 15 sec
▪ Valide, fidèle
**Plus dynamique que Berg, car on doit marcher

20
Q

Quelles sont les particularités du test Foam and Dome Sensory Organization Test?

A

▪ Montre importance
voies sensorielles (vision, vestibule, infos somato)
▪ Maintenir position debout 30 sec avec foam et dome
▪ Différentes épreuves
▪ Sensory org. Test =
plateforme de force pour mesurer oscillations

21
Q

Quelles sont les particularités du test de Tinetti ou POMA B et G (ou Performance Oriented
Assessment of Mobility problems)?

A

▪ Capacité de maintenir
équilibre lors d’AVQ
▪ Test assis ou debout +
critères qualitatifs
d’évaluation marche
▪ Très pratique pour évaluer chute

**On le voit de moins en moins

22
Q

Quelles sont les particularités du Dynamic Gait Index?

A

▪ Évalue performance dans
tâches dynamiques, marche modifiée (transitions + sous-tâches)
▪ 8 tâches
▪ Cotation = 0 à 3, 3 = normal

23
Q

Quelles sont les particularités du test: Activity-specific Balance Confidence (ABC)?

A

▪ Évalue la confiance en son équilibre lors de tâches d’AVQ
▪ 16 questions
▪ Questionnaire : patient donne un score entre 0 et 100% de confiance à réaliser tâche

24
Q

Quelles sont les particularités du test Falls efficacy scale?

A

▪ Évalue la confiance que la
personne a de ne pas tomber
▪ 7 tâches
▪ Score de 1 = très confiant,
10 = pas confiant

25
Q

À quoi sert le Balance Master?

A

C’est un outil d’évaluation sur plateforme de force (position statique avec perturbations)

26
Q

Quels sont les 6 systèmes complexes qui interviennent dans le contrôle postural et l’équilibre?

A
  1. contraintes biomécaniques
  2. représentation interne de la stabilité
  3. ajustements anticipateurs
  4. réponses posturales
  5. intégration des informations sensorielles
  6. stabilisation dynamique
27
Q

Quels sont les avantages du BESTest et du Mini-BESTest?

A

-Plus centré sur équilibre dynamique
-Pas d’épreuves redondantes
-Pas d’effet plafond / plancher majeur (effet où les pt très bons et très mauvais ne cadrent pas dans le test)
-10 à 15 minutes nécessaires

28
Q

Quelles sont les 2 systèmes que le Mini BESTest n’évalue pas?

A

1) Contraintes biomécaniques
2)Représentation interne

29
Q

Quel système devrait ressortir comme défaillant dans le BESTest lors d’une atteinte vestibulaire?

A

Intégration des réponses sensorielles

30
Q

Quel système devrait ressortir comme défaillant dans le BESTest lors de la Maladie de Parkinson?

A

Réponses posturales

31
Q

Quelles sont les particularités du test: The Community Balance and Mobility Scale

A

-Test de haut niveau, pour patients ambulants dans la communauté
-13 tâches:
#1 Appuis
unipodaux (D & G)
#2 Marche en tandem
#3 Pivot en tandem
#4 Pivots sur 1 pied sur 40 cm
#5 Saut sur 1 pied vers l’avant (D & G)
#6 Ramasser en marchant
#7 Marche latérale croisée avec changement de direction
#8 Marcher droit, la tête tournée (D & G)
#9 Courir et s’arrêter rapidement
#10 Courir en avant et en arrière
#11 #8 en portant une charge
#12 Descendre les escaliers
#13 Monter, descendre 1 marche vite

32
Q

Donner des exemples d’interventions spécifiques qui pourraient être faites en réadaptation pour pratiquer le contrôle postural et l’équilibre.

A
  • Poussées multidirectionnelles,
  • Réduction de la surface d’appui au sol,
  • Surfaces instables (plateau instable, mousse, …),
  • Environnement visuel instable (stimulations optocinétiques), absence de vision,
  • Mouvements de la tête au cours de la tâche,
  • Double tâche (discussion, tâche cognitive ou motrice durant une tâche posturale),
  • Changements de directives pour la tâche en cours…