Cours 3 - Examen clinique neuro Flashcards
Quels sont les 4 éléments évalués pour le nerf crânien II ?
-Acuité visuelle
-Champs visuels
-Réflexe pupillaire
-Fond de l’oeil
Hémianopsie homonyme
Perte lu diminution du champ de vision du côté controlatéral à la lésion. Le champ visuel perdu est le même côté pour les 2 yeux.
Que veut dire l’acronyme PERLA?
Pupille, Égale, Ronde, réactive à la Lumière, Accomodation
Mydriase
Augmentation du diamètre de la pupille
Myosis
Diminution du diamètre de la pupille
Anisocorie
Pupilles de diamètre différent
En effectuant les tests de réflexes pupillaire, quel nerf permet l’afférence sensitive VS motrice?
NC II: perception de la lumière
NC III: contraction pupille par le syst. parasympathique
Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire direct de l’oeil G si je mets de la lumière dans l’oeil G?
Myosis de l’oeil G
Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil D lorsque je mets de la lumière dans l’oeil G.
Myosis oeil D.
Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil G lorsque je mets de la lumière dans l’oeil D.
Aucune
Si j’ai une atteinte du NC III de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil D lorsque je met de la lumière dans l’oeil G.
Aucune
Si j’ai une atteinte du NC III de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuel de l’oeil G lorsque je met de la lumière dans l’oeil D.
Myosis de l’oeil D
Comment se nomme le NC III
Oculomoteur
Comment se nomme le NC IV
Trochléaire
Comment se nomme le NC VI
Abducens
Le nerf oculomoteur innerve quel muscle? Quel mvt de l’oeil ce muscle permet-il d’effectuer?
Le grand oblique supérieur.
ABD, dépression, incyclotorsion
Comment se nomme le test où le diapason est mis sur l’os mastoïde?
Test de Rinné
Comment se nomme le test où le diapason est mis sur le vertex du crâne (dessus tête)?
Test de Weber
Qu’est-ce que le test de Weber?
Le test de Weber est le premier test réalisé chez un patient souffrant d’un problème de perte auditive. Avec le test de Rinne, il permet de diagnostiquer l’ hypoacousie de transmission (conduction) et neurosensorielle. Le diapason est installé sur le dessus de la tête et on demande au pt s’il entend également des 2 côtés.
Qu’est-ce que le test de Rinné?
Le test de Rinne est un test de mesure clinique de l’audition qui complète le test de Weber. Il permet notamment de déterminer si l’ hypoacousie est de type conductif ou neurosensoriel. Le diapason est installé sur l’os mastoïde derrière l’oreille et in demande au pt de mentionner lorsqu’il n’entend plus la vibration. Ensuite, on déplace le diapason devant l’oreille et on demande s’il l’entend ainsi.
Qu’est-ce qu’un VPPB?
Un vertige positionnel paroxystique bénin.
Vertiges et nystagmus provoqués par le déplacement rapide de la tête dans l’espace causant un déplacement de cristaux anormalement présents dans un canal semi-circulaire.
Qu’est-ce que la manoeuvre de Dix Hallpike?
Test pour Dx un VPPB:
Le clinicien fait pivoter la tête de 45° vers l’oreille à examiner. Le patient est ensuite rapidement allongé, la tête pendant au bord de la table d’examen. Le cou du patient doit s’étendre à environ 20° sous le plan horizontal tandis que la tête maintient la rotation initiale de 45°.
Comment se nomme la manoeuvre qui êrmet le Tx d’un VPPB?
Manoeuvre d’Epley
La manoeuvre de Dix Hallpike évalue quel canal?
Canal postérieur
Qu’est-ce que la manoeuvre d’Epley?
Manoeuvre de repositionnement utilisé en traitement lors d’un VPPB pour rediriger les cristaux vers l’organe otolithique
Quel canal est le + touché lors d’un VPPB?
Quel est le 2e canal le + touché?
-Le plus touché: canal postérieur
-2e + touché: Canal horizontal
Quel(s) type(s) de nystagmus pouvons nous visualiser lors d’un test de Dix Hallpike positif?
Nystagmus vertical et rotatoire
-Pour des vertiges d’origine central (SNC: tronc cérébral, cervelet): VERTICAL
-Pour des vertiges d’origine périphérique (canaux): SURTOUT ROTATOIRE
Quelle voie dans la moelle épinière est responsable de la transmissions des afférences de vibrations, proprioception, tact épicritique?
Cordon postérieur
Quelle voie dans la moelle épinière est responsable de la nociception et température?
Voie spinothalamique
Stéréognosie
Identification d’un objet placé dans la main du patient
Graphesthésie
identification d’une lettre ou un chiffre dessiné dans la main du patient
Extinction tactile
-Non perception d’un stimulus lorsque le côté opposé est stimulé en même temps.
-Atteinte pariétale (d)
-Héminégligence: incapacité à percevoir, réagir et s’orienter à des stimulus présentés dans l’hémiespace contralésionnel
Qu’est-ce que le test de Romberg?
En quoi consiste il?
Test qui permet de faire un premier dépistage se la sensibilité proprioceptive et de l’équilibre.
Épreuve de Romberg:
●Debout pieds collés debout sans appui
●Yeux ouverts puis fermés
●30 secondes
●Observation des oscillations et de l’instabilité
Lors de l’exécution du test de Romberg, quelles sont les anomalies possibles ainsi que leur interprétation?
Anomalies:
●Proprioceptive: instabilité yeux fermés > yeux ouverts
●Cérébelleuse: instabilité marquée yeux ouverts ≈ yeux fermés
●Faiblesse musculaire pourrait augmenter les oscillations (ouverts = fermés)
