Cours 3 - Examen clinique neuro

Question 1

Quels sont les 4 éléments évalués pour le nerf crânien II ?

Answer 1

-Acuité visuelle
-Champs visuels
-Réflexe pupillaire
-Fond de l’oeil

Question 2

Hémianopsie homonyme

Answer 2

Perte lu diminution du champ de vision du côté controlatéral à la lésion. Le champ visuel perdu est le même côté pour les 2 yeux.

Question 3

Que veut dire l’acronyme PERLA?

Answer 3

Pupille, Égale, Ronde, réactive à la Lumière, Accomodation

Question 4

Mydriase

Answer 4

Augmentation du diamètre de la pupille

Question 5

Myosis

Answer 5

Diminution du diamètre de la pupille

Question 6

Anisocorie

Answer 6

Pupilles de diamètre différent

Question 7

En effectuant les tests de réflexes pupillaire, quel nerf permet l’afférence sensitive VS motrice?

Answer 7

NC II: perception de la lumière
NC III: contraction pupille par le syst. parasympathique

Question 8

Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire direct de l’oeil G si je mets de la lumière dans l’oeil G?

Answer 8

Myosis de l’oeil G

Question 9

Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil D lorsque je mets de la lumière dans l’oeil G.

Answer 9

Myosis oeil D.

Question 10

Si j’ai une atteinte du NC II de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil G lorsque je mets de la lumière dans l’oeil D.

Answer 10

Aucune

Question 11

Si j’ai une atteinte du NC III de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuelle de l’oeil D lorsque je met de la lumière dans l’oeil G.

Answer 11

Aucune

Question 12

Si j’ai une atteinte du NC III de l’oeil D, quelle devrait être la réponse pupillaire consensuel de l’oeil G lorsque je met de la lumière dans l’oeil D.

Answer 12

Myosis de l’oeil D

Question 13

Comment se nomme le NC III

Answer 13

Oculomoteur

Question 14

Comment se nomme le NC IV

Answer 14

Trochléaire

Question 15

Comment se nomme le NC VI

Answer 15

Abducens

Question 16

Le nerf oculomoteur innerve quel muscle? Quel mvt de l’oeil ce muscle permet-il d’effectuer?

Answer 16

Le grand oblique supérieur.
ABD, dépression, incyclotorsion

Question 17

Comment se nomme le test où le diapason est mis sur l’os mastoïde?

Answer 17

Test de Rinné

Question 18

Comment se nomme le test où le diapason est mis sur le vertex du crâne (dessus tête)?

Answer 18

Test de Weber

Question 19

Qu’est-ce que le test de Weber?

Answer 19

Le test de Weber est le premier test réalisé chez un patient souffrant d’un problème de perte auditive. Avec le test de Rinne, il permet de diagnostiquer l’ hypoacousie de transmission (conduction) et neurosensorielle. Le diapason est installé sur le dessus de la tête et on demande au pt s’il entend également des 2 côtés.

Question 20

Qu’est-ce que le test de Rinné?

Answer 20

Le test de Rinne est un test de mesure clinique de l’audition qui complète le test de Weber. Il permet notamment de déterminer si l’ hypoacousie est de type conductif ou neurosensoriel. Le diapason est installé sur l’os mastoïde derrière l’oreille et in demande au pt de mentionner lorsqu’il n’entend plus la vibration. Ensuite, on déplace le diapason devant l’oreille et on demande s’il l’entend ainsi.

Question 21

Qu’est-ce qu’un VPPB?

Answer 21

Un vertige positionnel paroxystique bénin.

Vertiges et nystagmus provoqués par le déplacement rapide de la tête dans l’espace causant un déplacement de cristaux anormalement présents dans un canal semi-circulaire.

Question 22

Qu’est-ce que la manoeuvre de Dix Hallpike?

Answer 22

Test pour Dx un VPPB:
Le clinicien fait pivoter la tête de 45° vers l’oreille à examiner. Le patient est ensuite rapidement allongé, la tête pendant au bord de la table d’examen. Le cou du patient doit s’étendre à environ 20° sous le plan horizontal tandis que la tête maintient la rotation initiale de 45°.

Question 23

Comment se nomme la manoeuvre qui êrmet le Tx d’un VPPB?

Answer 23

Manoeuvre d’Epley

Question 24

La manoeuvre de Dix Hallpike évalue quel canal?

Answer 24

Canal postérieur

Question 25

Qu’est-ce que la manoeuvre d’Epley?

Answer 25

Manoeuvre de repositionnement utilisé en traitement lors d’un VPPB pour rediriger les cristaux vers l’organe otolithique

Question 26

Quel canal est le + touché lors d’un VPPB?
Quel est le 2e canal le + touché?

Answer 26

-Le plus touché: canal postérieur
-2e + touché: Canal horizontal

Question 27

Quel(s) type(s) de nystagmus pouvons nous visualiser lors d’un test de Dix Hallpike positif?

Answer 27

Nystagmus vertical et rotatoire
-Pour des vertiges d’origine central (SNC: tronc cérébral, cervelet): VERTICAL
-Pour des vertiges d’origine périphérique (canaux): SURTOUT ROTATOIRE

Question 28

Quelle voie dans la moelle épinière est responsable de la transmissions des afférences de vibrations, proprioception, tact épicritique?

Answer 28

Cordon postérieur

Question 29

Quelle voie dans la moelle épinière est responsable de la nociception et température?

Answer 29

Voie spinothalamique

Question 30

Stéréognosie

Answer 30

Identification d’un objet placé dans la main du patient

Question 31

Graphesthésie

Answer 31

identification d’une lettre ou un chiffre dessiné dans la main du patient

Question 32

Extinction tactile

Answer 32

-Non perception d’un stimulus lorsque le côté opposé est stimulé en même temps.

-Atteinte pariétale (d)

-Héminégligence: incapacité à percevoir, réagir et s’orienter à des stimulus présentés dans l’hémiespace contralésionnel

Question 33

Qu’est-ce que le test de Romberg?

En quoi consiste il?

Answer 33

Test qui permet de faire un premier dépistage se la sensibilité proprioceptive et de l’équilibre.

Épreuve de Romberg:
●Debout pieds collés debout sans appui
●Yeux ouverts puis fermés
●30 secondes
●Observation des oscillations et de l’instabilité

Question 34

Lors de l’exécution du test de Romberg, quelles sont les anomalies possibles ainsi que leur interprétation?

Answer 34

Anomalies:
●Proprioceptive: instabilité yeux fermés > yeux ouverts
●Cérébelleuse: instabilité marquée yeux ouverts ≈ yeux fermés
●Faiblesse musculaire pourrait augmenter les oscillations (ouverts = fermés)