Cours 6. approche clinique marjo Flashcards
la Dyspnée peut etre la manifestation de plusieurs maladies cardiaques et respiratoires. VF
vrai
différnce entre dyspnée et tachypnée ?
dyspnée: souffle court, manque d’air
tachypnée: augmentation du rythme respiratoire
Quels sont les différents stade de la dyspnée ?
-Stade I
• Dyspnée en courant ou en montant rapidement un escalier
– Stade II
• Dyspnée en montant lentement un escalier, une pente ou en
marchant rapidement
– Stade III
• Dyspnée en marchant normalement sur un terrain plat par beau
temps
– Stade IV
• Dyspnée en marchant lentement sur une distance de moins de
100 mètres
– Stade V
• Dyspnée au moindre effort (simplement parler, bouger dans un lit)
Qu’est-ce que le syndrome d’hyperventilation ?
Ensemble de Sx somatiques induits par une
hyperventilation, physiologiquement inadéquate, qui
d’ordinaire, est provoquée, en tout ou en partie, par
une hyperventilation d’origine nerveuse (nervosité).
Qu’est-ce que l’hémoptysie ?
cracher du sang
l’hémoptysie est souvent massive. VF
faux
10% massive (se vider de son sang)
Qu’elle peut etre l’origine d’hmoptysie ?
Laquelle a un role important dans la production d’hemoptysies massives ?
- circulation pulmonaire
- circulation bronchique (cause + fréquente, massive +, souvent cancer)
mais reste que presque jamais massive!!!!
Différence dans l’age entre asthme et MPOC ?
Asthme: Tout âge, souvent avant 20 ans
MPOCSurtout après 40 ans
Différence dans la dyspnée entre asthme et MPOC ?
asthme:
Si asthme non maîtrisé. Surtout si exposition aux facteurs précipitant
MPOC: Progressive, tous les jours, augmentée à l’effort, surtout à un stade avancé
Facteurs précipitant dns l’asthme ?
allergene
IVRS, polluants, exercice (apres effort), changement de température, stress
Facteurs précipitant dns la MPOC ?
infections, irritants, exercice (pendant), changement température, stress
Différence dans la toux entre Asthme et MPOC ?
asthme: variable. peut etre productive. parfois le seul symptome
MPOC: tardive et peu importante dans l’emphyseme.
mais productive, quotidienne et parfois importante dans la bronchite chronique
l’obstruction est habituellement réversible chez les asthmatique mais souvent peu ou pas réversible chez MPOC. VF
vrai
Quelles sont les complications de la MPOC ?
Pneumothorax, emphysème bulleux, DEG, polycythémie, atteinte neuropsychiatrique, troubles respiratoires la nuit, rétention hydrosodée, ostéoporose, HT pulmonaire
Environ la moitié des enfants asthmatiques deviendront
asymptomatique à l’adolescence. VF
vrai
l’obstruction bronchique dans l’asthme est variable. VF
vrai
l’obstruction bronchique dans la MPOC est ________
chronique
quels sont les 2 états maladifs de la MPOC ?
- bronchite chronique
- emphyseme
qui suis-je ?
Toux avec expectorations quotidiennes pendant plus de
trois mois par année pour au moins 2 années
consécutives (non attribuables à d’autres maladies)
bronchite chronique
Quels sont les fcateurs de risque induisant l’inflammation bronchique dans l’asthme ?
• Allergènes communs
– Poussières, acariens, squames d’animaux, pollens, plumes, etc
• Allergènes d’origine professionnelle
– Origines animale et végétale, agents chimiques, etc
• Infections des VR
Quels sont les fcateurs de risque aggravant l’inflammation bronchique dans l’asthme ?
polluants. fumée
air froid, exercice (Refroidissement et assèchement de la muqueuse—libération de médiateurs par les mastocytes. Stimulation vagale)
il existe différents type d’asthme, quels sont-ils ?
• Asthme allergique
– Jeunes patients, tests d’allergie positifs, Sx
intermittents
• Asthme non allergique
– Adultes, absence de manifestations allergiques,
souvent plus sévère, évolue plus souvent vers la
corticodépendance
• Asthme professionnel
• Asthme à l’exercice
• Toux chronique
différence entre asthme extrinseque et intrinseque ?
extrinseque:
- réacion immunitire
- début: enfnce
- allergenes identifiés
- pas d’association avec les MPOCS
intrinseque:
- régultion anormale des VR
- début: adulte
- allerenes non identifiés
- association avec MPOC
mpoc, quel est le facteur de risque #1 ?
tabagisme
Quels sont les sites atteints dans l’ashtme et la MPOC ?
• Asthme: – Arbre bronchique • MPOC – Voies aériennes centrales, périphériques et parenchyme pulmonaire
dans l’asthme, est-ce que le parenchyme est touché ?
NOOOON
qui suis-je ?
Digestion protéolytique du tissu conjonctif du poumon
• Perte du recul élastique
MPOC
dans la MPOC, le patient doit travailelr plus ou moins fort pour respirer ?
plus fort
augmenttion du travail musculire
Qu’est-ce que les bronchiectasies ?
causes possibles ?
Dilatation chronique d’une ou de plusieurs
bronches
– Bronches de taille moyenne
• Dilatées, inflammées, infectées par des bactéries
• Perte de l’intégrité stucturale des muscles
• Produits protéolytiques des neutrophiles
– Dommage tissulaires
Quelle est la cause la plus fréquente de bronchiectasie ?
fibrose kystique
comment se présnte une bronchiectsie ?
toux chronique et production de sécrétons purulentes et épaisse
Qu’est-ce que la fibrose kystique (cause) ?
Mutation d’un gène qui code pour une glycoprotéine (cystic fibrosis
transmembrane conductance regulator) (CFTR)
• Située sur des cellules épithéliales des glandes
exocrines
• Cette protéine est un canal du Cl qui s’ouvre
lorsqu’il est activé par l’ATP
• Défaut du transport du Cl à travers les cellules
épithéliales
– Sécrétions avec moins d’eau et mucus épais
dans la fibrose kystique, toutes les glandes exocrines sont atteintes et non seulement les poumons. VF
vrai
(glandes
exocrines: sudoripares, bronchiques, intestinales,
pancréatiques, génitales)
la bronchiectasie est une complication de la fibrose kystique et est la cause la plus fréquente de mort. VF
vrai
bouchons de sécrétions colonisés particulierement par P. aeruginosa.
Qu’est-ce que un épanchement pleural ?
transdat vs exsudat ?
Présence de fluide entre la plèvre viscérale et la
plèvre pariétale
transudat : + maladie systémique (ailleurs que poumons)
exsudat: + local (pneumonie…)
traitement: ponction pour faire sortir le iquide
Qu’est-ce qu’un peumothorax ?
accumulation d’air dans l’espace pleural
Bris de la plèvre pariétale ( traumatisme..)
ou de la plèvre viscérale ( rupture d’une
bulle d’emphysème…nécrose du poumon
par un cancer ou une pneumonie
Quel est le désordre le plus fréquent de la vascularisation pulmonaire ?
embolie pulmonaire
Quelle est la source premiere d’embolie pulmonaire ?
TPP (thrombophlébite) membre inférieur
l’embolie pulmonaire cause morbidité et mortalité élevées. VF
vrai
Quels sont les fcateurs de risque d’embolie pulmonaire ? (10)
important
– TPP ancienne -insuffisance veineuse – Obésité, immobilité – Chirurgies majeures – Grossesse – IC, infarctus, – Fractures MI – Age – IR chronique – Conditions d’hypercoagulabilité
Quels sont les facteurs contribuant a l’hypertension pulmonaire ?
important
– Occlusion des vaisseaux par une embolie
– Épaississement des artères
– Perte de vaisseaux
– Vasoconstriction (hypoxie, acidose)
– Élévation de la pression de l’oreillette gauche
la néoplasie pulmonaire est une cause majeure de déces par cancer et associé a un taux de mortalité tres élevé. VF
vrai
les symptomes clinique de cancers sont non spécifiques et une confirmation histologique sur biopsies est nécessaire. VF
vrai
Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de cancer voies respiratoires ?
- tabac
- amiantose
nomme moi 2 causes de la déterioraton de la clairance mucociliaire.
tabac
infection virale
qui suis-je?
infection du parenchyme pulmonaire fréquente.
pneumonie
(-en communauté
-en milieu hospitalier)
la pneumonie nosocomiale affecte qui ?
différence avec acquise en communauté ?
- Affecte un individu malade
- Pathogènes plus virulents (G-, S. aureus)
- Mortalité et morbidité plus importantes
en pneumonie, quelle bactérie est souvent en cause chz les patient hospitalisée avec prise récente d’ATB ?
pseudomonas aeruginosa
chez qui klebsiella pneumoniae est surtout présente ?
alcoolique
lorsqu’on a une pneumonie d’aspiration, quelle bactéries est en cause ?
bactérie flore buccale= anaérobes
Qu’est-ce que le parenchyme pulmonaire ?
bronchioles respiratoires –> alvéoles
Nomme moi la cause la plus fréquente de pneumonie interstitielle idopathique.
pronostic ?
fibrose pulmonaire idiopathique
pronostic réservé
Qu’est-ce que sacoidose ?
principale manifestation clinique?
rémission ?
Maladies granulomateuses systémiques
• Atteinte pulmonaire prédominante (parachymateuse)
manifestation clinique = pulmonaire 90%
rémission 2/3 des patients
