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Système respiratoire II (examen 1) > Cours 6. approche clinique marjo > Flashcards

Cours 6. approche clinique marjo Flashcards

1
Q

la Dyspnée peut etre la manifestation de plusieurs maladies cardiaques et respiratoires. VF

A

vrai

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Q

différnce entre dyspnée et tachypnée ?

A

dyspnée: souffle court, manque d’air

tachypnée: augmentation du rythme respiratoire

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3
Q

Quels sont les différents stade de la dyspnée ?

A

-Stade I
• Dyspnée en courant ou en montant rapidement un escalier
– Stade II
• Dyspnée en montant lentement un escalier, une pente ou en
marchant rapidement
– Stade III
• Dyspnée en marchant normalement sur un terrain plat par beau
temps
– Stade IV
• Dyspnée en marchant lentement sur une distance de moins de
100 mètres
– Stade V
• Dyspnée au moindre effort (simplement parler, bouger dans un lit)

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4
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’hyperventilation ?

A

Ensemble de Sx somatiques induits par une
hyperventilation, physiologiquement inadéquate, qui
d’ordinaire, est provoquée, en tout ou en partie, par
une hyperventilation d’origine nerveuse (nervosité).

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5
Q

Qu’est-ce que l’hémoptysie ?

A

cracher du sang

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6
Q

l’hémoptysie est souvent massive. VF

A

faux

10% massive (se vider de son sang)

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7
Q

Qu’elle peut etre l’origine d’hmoptysie ?

Laquelle a un role important dans la production d’hemoptysies massives ?

A
  • circulation pulmonaire
  • circulation bronchique (cause + fréquente, massive +, souvent cancer)

mais reste que presque jamais massive!!!!

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8
Q

Différence dans l’age entre asthme et MPOC ?

A

Asthme: Tout âge, souvent avant 20 ans

MPOCSurtout après 40 ans

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9
Q

Différence dans la dyspnée entre asthme et MPOC ?

A

asthme:
Si asthme non maîtrisé. Surtout si exposition aux facteurs précipitant

MPOC: Progressive, tous les jours, augmentée à l’effort, surtout à un stade avancé

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10
Q

Facteurs précipitant dns l’asthme ?

A

allergene

IVRS, polluants, exercice (apres effort), changement de température, stress

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11
Q

Facteurs précipitant dns la MPOC ?

A

infections, irritants, exercice (pendant), changement température, stress

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12
Q

Différence dans la toux entre Asthme et MPOC ?

A

asthme: variable. peut etre productive. parfois le seul symptome

MPOC: tardive et peu importante dans l’emphyseme.
mais productive, quotidienne et parfois importante dans la bronchite chronique

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13
Q

l’obstruction est habituellement réversible chez les asthmatique mais souvent peu ou pas réversible chez MPOC. VF

A

vrai

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14
Q

Quelles sont les complications de la MPOC ?

A 
Pneumothorax, emphysème bulleux, DEG,
polycythémie, atteinte neuropsychiatrique,
troubles respiratoires la nuit,
rétention hydrosodée, ostéoporose,
HT pulmonaire
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15
Q

Environ la moitié des enfants asthmatiques deviendront

asymptomatique à l’adolescence. VF

A

vrai

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16
Q

l’obstruction bronchique dans l’asthme est variable. VF

A

vrai

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17
Q

l’obstruction bronchique dans la MPOC est ________

A

chronique

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18
Q

quels sont les 2 états maladifs de la MPOC ?

A
  • bronchite chronique

- emphyseme

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19
Q

qui suis-je ?
Toux avec expectorations quotidiennes pendant plus de
trois mois par année pour au moins 2 années
consécutives (non attribuables à d’autres maladies)

A

bronchite chronique

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20
Q

Quels sont les fcateurs de risque induisant l’inflammation bronchique dans l’asthme ?

A

• Allergènes communs
– Poussières, acariens, squames d’animaux, pollens, plumes, etc
• Allergènes d’origine professionnelle
– Origines animale et végétale, agents chimiques, etc
• Infections des VR

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21
Q

Quels sont les fcateurs de risque aggravant l’inflammation bronchique dans l’asthme ?

A

polluants. fumée
air froid, exercice (Refroidissement et assèchement de la muqueuse—libération de médiateurs par les mastocytes. Stimulation vagale)

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22
Q

il existe différents type d’asthme, quels sont-ils ?

A

• Asthme allergique
– Jeunes patients, tests d’allergie positifs, Sx
intermittents
• Asthme non allergique
– Adultes, absence de manifestations allergiques,
souvent plus sévère, évolue plus souvent vers la
corticodépendance
• Asthme professionnel
• Asthme à l’exercice
• Toux chronique

23
Q

différence entre asthme extrinseque et intrinseque ?

A

extrinseque:

  • réacion immunitire
  • début: enfnce
  • allergenes identifiés
  • pas d’association avec les MPOCS

intrinseque:

  • régultion anormale des VR
  • début: adulte
  • allerenes non identifiés
  • association avec MPOC
24
Q

mpoc, quel est le facteur de risque #1 ?

A

tabagisme

25
Q

Quels sont les sites atteints dans l’ashtme et la MPOC ?

A 
• Asthme:
– Arbre bronchique
• MPOC
– Voies aériennes centrales, périphériques et
parenchyme pulmonaire
26
Q

dans l’asthme, est-ce que le parenchyme est touché ?

A

NOOOON

27
Q

qui suis-je ?
Digestion protéolytique du tissu conjonctif du poumon
• Perte du recul élastique

A

MPOC

28
Q

dans la MPOC, le patient doit travailelr plus ou moins fort pour respirer ?

A

plus fort

augmenttion du travail musculire

29
Q

Qu’est-ce que les bronchiectasies ?

causes possibles ?

A

Dilatation chronique d’une ou de plusieurs
bronches

– Bronches de taille moyenne
• Dilatées, inflammées, infectées par des bactéries
• Perte de l’intégrité stucturale des muscles
• Produits protéolytiques des neutrophiles
– Dommage tissulaires

30
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de bronchiectasie ?

A

fibrose kystique

31
Q

comment se présnte une bronchiectsie ?

A

toux chronique et production de sécrétons purulentes et épaisse

32
Q

Qu’est-ce que la fibrose kystique (cause) ?

A

Mutation d’un gène qui code pour une glycoprotéine (cystic fibrosis
transmembrane conductance regulator) (CFTR)
• Située sur des cellules épithéliales des glandes
exocrines
• Cette protéine est un canal du Cl qui s’ouvre
lorsqu’il est activé par l’ATP
• Défaut du transport du Cl à travers les cellules
épithéliales
– Sécrétions avec moins d’eau et mucus épais

33
Q

dans la fibrose kystique, toutes les glandes exocrines sont atteintes et non seulement les poumons. VF

A

vrai

(glandes
exocrines: sudoripares, bronchiques, intestinales,
pancréatiques, génitales)

34
Q

la bronchiectasie est une complication de la fibrose kystique et est la cause la plus fréquente de mort. VF

A

vrai

bouchons de sécrétions colonisés particulierement par P. aeruginosa.

35
Q

Qu’est-ce que un épanchement pleural ?

transdat vs exsudat ?

A

Présence de fluide entre la plèvre viscérale et la
plèvre pariétale

transudat : + maladie systémique (ailleurs que poumons)

exsudat: + local (pneumonie…)
traitement: ponction pour faire sortir le iquide

36
Q

Qu’est-ce qu’un peumothorax ?

A

accumulation d’air dans l’espace pleural

Bris de la plèvre pariétale ( traumatisme..)
ou de la plèvre viscérale ( rupture d’une
bulle d’emphysème…nécrose du poumon
par un cancer ou une pneumonie

37
Q

Quel est le désordre le plus fréquent de la vascularisation pulmonaire ?

A

embolie pulmonaire

38
Q

Quelle est la source premiere d’embolie pulmonaire ?

A

TPP (thrombophlébite) membre inférieur

39
Q

l’embolie pulmonaire cause morbidité et mortalité élevées. VF

A

vrai

40
Q

Quels sont les fcateurs de risque d’embolie pulmonaire ? (10)
important

A 
– TPP ancienne 
-insuffisance veineuse
– Obésité, immobilité
– Chirurgies majeures
– Grossesse
– IC, infarctus,
– Fractures MI
– Age
– IR chronique
– Conditions d’hypercoagulabilité
41
Q

Quels sont les facteurs contribuant a l’hypertension pulmonaire ?
important

A

– Occlusion des vaisseaux par une embolie
– Épaississement des artères
– Perte de vaisseaux
– Vasoconstriction (hypoxie, acidose)
– Élévation de la pression de l’oreillette gauche

42
Q

la néoplasie pulmonaire est une cause majeure de déces par cancer et associé a un taux de mortalité tres élevé. VF

A

vrai

43
Q

les symptomes clinique de cancers sont non spécifiques et une confirmation histologique sur biopsies est nécessaire. VF

A

vrai

44
Q

Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de cancer voies respiratoires ?

A
  • tabac

- amiantose

45
Q

nomme moi 2 causes de la déterioraton de la clairance mucociliaire.

A

tabac

infection virale

46
Q

qui suis-je?

infection du parenchyme pulmonaire fréquente.

A

pneumonie

(-en communauté
-en milieu hospitalier)

47
Q

la pneumonie nosocomiale affecte qui ?

différence avec acquise en communauté ?

A
  • Affecte un individu malade
  • Pathogènes plus virulents (G-, S. aureus)
  • Mortalité et morbidité plus importantes
48
Q

en pneumonie, quelle bactérie est souvent en cause chz les patient hospitalisée avec prise récente d’ATB ?

A

pseudomonas aeruginosa

49
Q

chez qui klebsiella pneumoniae est surtout présente ?

A

alcoolique

50
Q

lorsqu’on a une pneumonie d’aspiration, quelle bactéries est en cause ?

A

bactérie flore buccale= anaérobes

51
Q

Qu’est-ce que le parenchyme pulmonaire ?

A

bronchioles respiratoires –> alvéoles

52
Q

Nomme moi la cause la plus fréquente de pneumonie interstitielle idopathique.

pronostic ?

A

fibrose pulmonaire idiopathique

pronostic réservé

53
Q

Qu’est-ce que sacoidose ?

principale manifestation clinique?

rémission ?

A

Maladies granulomateuses systémiques
• Atteinte pulmonaire prédominante (parachymateuse)

manifestation clinique = pulmonaire 90%

rémission 2/3 des patients

Système respiratoire II (examen 1) (8 decks)

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