Cours 1. physiologique respiratoire Flashcards
Que fait le tabac sur les alvéoles et comment ?
1) Recrutement de neutrophiles
• Libération protéases, dont élastase
–> Destruction d’élastine–> (destruction des alvéoles responsables de la respiration)
La fonction principale du systeme respiratoire est :
échanges gazeux
Échange gazeux entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires se fait par:
DIFFUSION SIMPLE
Quelles sont les 2 zones fonctionnelles su systeme respiratoire ?
Laquelle participe aux échanges gazeux ?
Conductrice : PAS d’échange gazeux. Nez, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles et bronchioles terminales
Respiratoire : Échange gazeux. Bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles pulmonaires *Majeure partie du poumon.
La trachée contient des anneaux __________
incomplets
Où est le centre de reflexe de la toux?
L’éperon trachéal (carina) –> à l’endroit où la trachée se divise en bronches souches droite et gauche
Il y a-t-il une différence entre la bronche souche droite et gauche ?
yes
Bronche souche droite : + verticale donc aspiration de corps étrangers
La longueur et le diamètre des bronches diminue graduellement, mais l’aire de section augmente. VF
vrai
La loi de Poiseuille s’applique-telle aux poumons ? pourquoi ?
Selon la loi de Poiseuille la résistance à l’écoulement est plus important dans les voies de petit calibre.
MAIS: Siège principal de la résistance via des mesures directes: Bronches de moyenne dimension
Très petites bronchioles contribuent peu à la résistance
Quelle type de cellule contient le surfactant ?
type 2
dans les arteres pulmonaires, c’est du sang _________.
et les veines pulmonaire, sang _________
désoxygéné
oxyégéné
les arteres pulmonaires ont une résistance élevée et compliance faible. vf
FAUX
INVERSE
Compliance élevé et résistance faible
Comment les arteres pulmonaires réagissent-elles lors d’une hypoxie (circulation pulmonaire) ?
vasoconstriction
shunt de sang des régions de pauvre ventilation vers des régions mieux ventilées
Qu’est-ce qu’irrigue la circulation bronchique ?
ou se fait le drainage ?
- Irrigue le tissu de support des poumons, les voies respiratoires ad bronchiole terminale.
drainae dans les veines pulmonaires (shunt droit gauche physiologique car sang desoxygéné qui va dans du sang oxygéné… mais normal on est tous comme ca :))
dans la ciruclation bronchique, il y a une ________ secondaire à l’hypoxie
vasodilatation
Différence entre zone 1 et zone 3 dans la distribution du sang ?
Zone 1 : Pression alvéolaire est supérieure a la pression capillaire
Zone 3 : TA > pression alvéolaire. Engorgement des capillaires par augmentation de la pression des capillaires secondaire à l’action de la gravité. Perfusion supérieure a la ventilation. Inégalité du rapport V/Q
Quels sont les 2 mécanismes principaux de défense pulmonaire ?
- physique
- humoral
- cellulaire
Parle moi de l défense physique.
Prévention du passage au niveau des voies aériennes distales
– Filtration par le nasopharynx
• Déplacement de corps étrangers
– Réflexe de la toux
– Clairance mucociliaire
Par quoi peut-etre inhibée la clairance mucociliaire ?
Inhibition par: tabac, air froid, médicaments, oxyde nitreux
Décris moi la fibrose kystique.
défaut des canaux calciques conduisant à des sécrétions hypervisqueuses (empêche l’action des cils—infection, destruction du poumon
Qu’est-ce que la défense humoral ?
Surfactant augmente la phagocytose par les macrophages (ne fait pas que diminuer tension)
Une déficience en alpha-1-antitrypsine = réduction destruction enzyme protéolytique –> destructions des alévoles et parenchyme –> emphyseme (cause TRES rare d’emphyseme) VF
vrai
Comment est la pression intrapleural vs pression intraalvéolaire ?
Pression intrapleural (754-756 mmHg) est TOUJOURS plus basse que la pression intraalvéolaire (758-760 mmHg)
Qu’est-ce qui fait qu’on peut inspirer ?
Atmosphérique= 760 mmHg, donc quand on inspire, la Palvéolaire diminue, ce qui fait rentrer l’air dans les poumons.
Diaphragme et muscles intercostaux qui permettent respiration en se contractant ce qui augmente le volume de la cavité thoracique et diminue la pression intra pleural. ce qui dilate les poumons et augmente le volume intraalvéolaire et donc diminue pression intra-alvéolaire
Étant donné que la cage thoracique et les poumons démontrent une _________, une pression intrapleurale légèrement négative permet l’entrée d’air dans les poumons
compliance élevée
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle ?
Qu’est-ce qu’elle aide a prévenir ?
Air dans les poumons entre chaque respiration
- Aide à prévenir les variations de la composition des gaz qui surviendrait en l’absence d’air dans les poumons entre chaque respiration
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?
somme du volume courant et du volume de réserve inspiratoire
- volume maximal d’air qui peut-être inspiré à la fin d’une expiration normale
Qu’est-ce que la capacité vitale ?
Volume d’air maximal qui peut-être expiré après une inspiration maximale
- somme du volume de réserve inspiratoire, du volume courant et du volume expiratoire
La pression totale des gaz alvéolaires ne peut être supérieure à _________.
donc ???
760 mm Hg (la pression atmosphérique
Si PaCO2 augmente, PaO2 diminue
Si PaCO2 diminue, PaO2 augmente
Lorsque la VA diminue, que se passe-t-il avec la PaCO2 et la PaO2 ?
idem lorsque VA augmente (hyperventilation) ?
- Lorsque la VA diminue, la PaCO2 augmente
- Lorsque la VA augmente, la PaCO2 diminue
- Hyperventilation: diminution de la PaCO2
- Hypoventilation: augmentation de la PaCO2
Facteurs responsables du comportement élastique du poumon : tissu élastique (qui est détruit par les fumeurs), tension superficielle du film liquidien qui borde les alvéoles. VF
vrai
Qui suis-je ?
Pression nécessaire pour maintenir les volumes au- dessus de la CRF.
résistance
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale ?
Quantité d’air dans les poumons lors d’une inspiration maximale
Si du liquide s’accumule dans les alvéoles le volume d’air dans les poumons sera probablement abaissé. VF
vrai
donc réduction de la capacité pulmonaire totale
le liquid qui s’accumule a/n des alvéoles a-t-i un impact sur le surfactant ?
oui, il dilue le surfactant.
Ainsi les alvéoles auront tendance à s’affaisser lors de l’expiration
donc augmentation de la tension superficielle
En quoi un oedeme pulmonaire eut-il réduire la compliance pulmonaire ?
- L’oedème infiltre l’espace interstitiel et rend le poumon moins compliant
- Ainsi une pression transpulmonaire plus grande est nécessaire pour gonfler le poumon
- Le patient doit travailler plus fort pour respirer normalement
**ce qui explique pour ceux qui souffre d’emphyseme pince les levres pour expirer (pour faire plus de pression)
L’oedeme a un plus gros impact si elle affecte les conduits de petits ou de gros calibres ?
GROS CALIBRE
- Même si le calibre des conduits de petits calibres est diminué par l’oedème l’impact est moindre sur la résistance
- Si l’oedème se produit au niveau de l’espace interstitiel des voies aériennes de gros calibre et que ce problème cause une diminution du diamètre de ces conduits l’impact est important sur la résistance totale
- Wheezing et sibilances
Dans le syndrome obstructif, par exemple l’emphyseme, asthme; comment est
- recul élastique
- compliance
Augmenté ou diminué ?
et syndrome restrictif comme fibrose pulmonaire, obésité ?
obstructif:
- recul élastique: diminuer
- compliance: augmenté
restrictif:
- recul élastique: augmenté
- compliance: diminué
Qu’est-ce que l’emphyseme ?
Élargissement anormal et permanent des voies aériennes distales et par la destruction des alvéoles sans fibroses
