cours 6: approche clinique à l'obésité Flashcards
lorsqu’on parle d’intervention nutritionnelle au traitement de l’obésité, sur quoi doit être axé l’intervention
- réduction des maladies chroniques
- amélioration de la qualité de vie
vrai ou faux: lors d’une intervention nutritionnelle chez une personne atteinte de l’obésité, l’objectif principal est la perte de poids
faux - c’est vraiment secondaire
quels sont les 3 principales approches au traitement de l’obésité?
- approche basée sur les aliments et nutriments
- approche basée sur les modèles alimentaires
- approche basée sur un intervention intensive de changements de comportements
qui suis-je?
approche basée sur les aliments qui vise à inverser la balance énergitique du patient obèse
diète hypocalorique (restriction calorique)
un déficit énergitique de _____ kcal engendre une perte de 1kg de poids
7700
quelle est la cible d’une restriction calorique?
-1kg/sem
il y a 3 types de restriction calorique dans la littérature scientifique. nommes et décris les.
modérée: 1300-1500kca/jr
faible: 900-1200 kcal/jr
très faible: <900 kcal/jr
explique la mise en garde qui suit:
“attention, ne pas aller en dessous de 1200kcal/jr.”
si nous allons en dessou de 1200kcal/jr, cela peut engendrer une perte de masse musculaire, ce qui viendra jouer sur le métabolisme et le système immunitaire
donne les valeurs de réf.rence des macronutriments pour les individus en santé
- glucides: 45-65%
- protéines: 10-35%
- gras: 20-35%
vrai ou faux: les fibres on un effet sur la satiété
vrai: la consommation de fibres diminue la faim
explique l’équation suivante: Poids ajusté = poids actuel + ((poids actuel – poids idéal )*0.25)
- il s’agit d’un calcul pour déterminer le poids ajusté
- le poids idéal représente le poids si l’IMC était de 25
- le 0.25 à la fin est une prise en considération de la massr maigre, car on assume que le poids gagné n’est pas nécessairement que du gras.
vrai ou faux: les patients sont conscients de leur exèces calorique, mais ils ont besoin d’un plan pour y remédier
faux: parfois les patients ne sont pas conscient et les équations sont utiles pour les faire réaliser, surtout que cela prend en compte leur statut d’activité physique (sédentaire, faiblement actif, actif, très actif).
vrai ou faux: un déficit calorique de 500kcal/jour engendre nécessairement 0,5kg par semaine.
faux: il y a des considérations cliniques qui empêchent cette perte:
1. une restriction caloriquw mène à un ralentissement du métabolisme basal
2. chq kilogramme perdu augmente l’appétit de 100kcal/jr
3. la restriction calorique peut avoir des conséquences négatives sur la santé squelettique et la force musculaire
4. la restriction calorique peut influencer les circuits neurobiologqiues pour favoriser le regain du poids
expliques comment la restriction calorique peut influencer les circuits neurobiologiques pour favoriser le regain de poids?
- régulation à la hausse de l’hypothalamus pour la réactivité à la récompense et aux signaux alimentaires, ce qui augmente l’envie de manger
- diminution de leptine, d’insuline, de GLP1, de PYY et de CCK, ce qui mène à une baisse de la satiété
- augmentation de la sécrétion de ghréline par l’estomac, ce qui augmente la faim
explique la corrélation suivante: plus le patient essaie/ veut perdre du poids, plus c’est difficile d’en perdre
il s’agit d’une boucle :
- obésité
- plus d’essai et de désire de perte de poids
- échec à atteindre l’objectif ou à garder une un poids constant
- frustration et diminution de l’adhérence au programme de perte de poids
- regain de poids —- retour à la case départ
qui suis-je?
diète qui consiste à inverser le circuit d’utilisation énergitique du corps afin de favoriser le catabolisme des graisses stockées
la diète cétogène, faible en glucides
explique comment fonctionne la diète cétogène
dans un cas d’apport en glucides inférieur à 50g/jour
1. la glycolyse ne peut pas produire assez de pyruvate pour alimenter le cycle de krebs
2. le tissu adipeux est mobilisé pour fournir de l’énergie sous la forme d’acides gras non-estérifiés - il faut un taux adéquat d’insuline dans le sang pour ne pas inhiber la lipolyse
3. l’acétyl-CoA générée par la lypolyse des acides gras non esterifiés ne peut pa être utilisée dans le cycle de krebs car la concentration en oxaloacétate est faible
4. l’acétyl-CoA est dirigé à la béta-oxydation et la synthèse de corps cétoniques
lors d’une diète keto, l’organisme va produire des corps cétoniques et les utiliser en substrat énergitique. pourquoi pas utiliser les acides gras non estérifiés directement?
les corps cétoniques sont:
1. plus solubles
2. moins toxiques
3. mieux tolérés à hautes concentrations
4. diffusent facilement à travers les membranes
5. sont facilement métabolisés pour générer CO2 et H2O
quels sont les mécanismes qui explqiuent la perte de poids rapide avec une diète faible en glucides?
- augmentation de la lipolyse du tissu adipeux, car diminution des niveaux d’insuline circulants et augmentation de l’oxydation des a.g
- choix alimentaires + limités, ce qui diminue la palatabilité
- satiété accrue dû à l’apport riche en gras et en protéines
- effet thermique des protéines: plus d’énergie est nécessaire à l’absorption, la digestion et la sécrétion
- effet diurétique du à la déplétion en glycogène
- effets de la synthèse des corps cétoniques qui supprime l’appétit
