cours 5: obésité chez l'adulte Flashcards
définis ce qu’est l’obésité
maladie chronique complexe et hétérogène due à une accumulation excessive de tissus adipeux
donnes les 3 complications principales liées à une accumulation excessive de tissux adipeux
- abaissement de la qualité de vie
- augmentation de risque de complications médicales à long terme
- diminution de la durée de vie de 6 à 14 ans
comment peut-t-on évaluer l’accumulation de tissus adipeux?
- mesurer directement à l’aide de techniques simples (clinique; plis cutanés, bioimpédance) ou complexes (indispo en clinique; recherche, dual energy, absorptiometry…)
- estimer à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC, clinique, études)
quel est le désaventage de la mesure directe de TA en anthropométire?
ça mesure seulement le TA sous-cutané alors qu’on en retrouve bien plus ailleurs: dépots de graisse viscérale par exemple
quelle est la méthode de dépistage de l’obésité à l’échelle populationnelle?
on classifie l’obésité selon l’indice de masse corporelle (IMC)
on considère un excès de poids à partir de 25,0 d’IMC, avec un risque accru de développer des problèmes de santé.
quelles sont les limitations de l’utilisation de l’IMC
- ce n’est pas une mesure directe du tissus adipeux, car la masse corporelle = masse grasse + masse maigre + masse osseuse
- la charte de classification l’IMC est développé à partir de données anthropométriques d’une population caucasienne
- la classification de l’IMC est la même pour les 2 sexes et pour tous les âges adules
- l’imc ne peut être utilisé pour les enfants et les femmes qui allaitent
quelles sont les risques de santé liés à une excès de poids/l’obésité?
- diabète de type 2
- lipidémie anormale
- hypertension
- maladies coronariennes
- maladies de la vésicule biliare
- apnée obstructive du sommeil
- certains types de cancer
quelles sont les risques de santé liés à une insuffisance de poids?
- malnutrition
- ostéoporose
- infertilité (pas assez de TA au niveau de hanches)
- diminution de la fonction immunitaire
explique la physiopathologie de l’obésité
le développement de l’obésité est en partie lié à l’équilibre énergétique.
lorsqu’on a un apport énergitique (alimentation), notre coprs réagit en le dépensant (catabolisme) ou en le stockant (anabolisme). alors, lorsqu’on stock plus qu’on dépense, c’est la que notre équilibre énergitique est compromis.
quand est-ce que le corps fait du catabolisme énergitique?
- le métabolisme basal: le corps consomme toujours de l’énergie
- activité physique
- thermognèse induite par l’alimentation.
mise à part l’équilibre énergitique, l’obésité a une physiopathologie complexe. quelles en sont les causes?
- génétique: facteurs biologiques, épigénétiwues, neuro-hormonaux (variaitons leptine/ghréline)
- traitements, médicaments (ex: anti-depresseurs)
- mobilité réduite: blessures, allitement
- âge, changement hormonaux (ménopause)
- comportements alimentaires: grignotages, compulsion alimentaires
- environnement: facteurs socio-économiques
- sédentarité: fixation devant des écrans, manque d’activités
- facteurs psychologiques: stress, anxiété, troubles de l’humeur, hyperphagie boulimique, faible estime de soi, problèmes identitaires
- arrêt de tabac, certaines maladies
finalement ce sont tous des facteurs qui mènent à un apport>dépense
il a été prouvé que plsu l’IMC est haut, plus les risques de mortalités liés à toutes causes sont élevés. par contre, ce risque est bien plus important chez les jeunes.. pourquoi?
en fait, c’est l’impact de l’obésité qui est plus important à un jeune âge. cela est du au fait que la vieillesse elle même a des gros impacts sur les risques de mortalité, alors l’obésité n’est qu’un facteur de plus. or, à un jeune âge, les organes sont supposés être fonctionnels (pas de problèmes de mcv) et donc l’obésité est un des seuls facteurs.
l’IMC élevé est lié à de nombreuses maladies chroniques car il apporte des complications de type _, _, et _
- métaboliques
- mécaniques (articulations)
- mentales/psychologiques (stress, anxiété, troubles de l’humeur, piètre estime de soi)
vrai ou faux: à l’échelle invididuelle, tous les sujets obèses souffrent d’une maladie cardiométabolique
la plupart des sujets atteints des maladies cardiométaboliques sont en surpoids/obésité mais, la plupart des sujets qui ont un problème de poids n’ont pas de problème cardiométaboliques. Exemple avec le diabète, la plupart des sujets atteints de l’obésité n’ont pas le diabète
vrai ou faux: la plupart des sujet atteints dres maladies cardiométaboliques sont en surpoids ou ont de l’obésité, mais la plupart les sujets atteints de l’obesité n’ont pas le diabète
vrai
quels sont les types de tissus adipeux?
- tissus adipeu blanc:
- sous-cutané
- interne: viscéral, non-viscéral - tissus adipeux brun
selon quoi l’obestié peut amener ou non à des maladies cardio-vasculaires
ça dépend du type de tissus adipeux accumulé.
- si c’est du tissus adipeux fonctionnel (sous-cutané) : pas de lien direct avec mcv
- si c’est du tissu adipeux non-fonctionnel (viscéral): lien direct avec mcv
décris quelle est la répartition du tissus adipeux brun
représente 3,1% chez l’homme et 7,5% chez la femme.
Le tissu adipeux brun est spécialisé dans la production de chaleur (thermogenèse) via un processus appelé “découplage respiratoire”, qui permet de brûler des calories pour générer de la chaleur au lieu de stocker de l’énergie. Ce type de tissu est riche en mitochondries, ce qui lui donne sa couleur brune.
- sensible à l’insuline
- expression de la protéine découplante UCP1
qu’est-ce que le tissus adipeux sous-cutané?
il s’agit du tisssus adipeux blanc fonctionnel, représentant 80% de la graisse corporelle totale.
se trouve juste sous la peau, principalement au niveau de l’abdomen, des cuisses et des fesses.
Il sert de réserve d’énergie et d’isolant thermique, tout en étant moins associé aux risques métaboliques par rapport au tissu adipeux viscéral.
- faible taux de glucose, d’insuline et de triglycérides
qu’est-ce que le tissus adipeux viscéral?
faible % de la graisse corporelle totale
est situé autour des organes internes (comme le foie, les reins, le cœur, etc.) dans la cavité abdominale. Il est associé à un risque plus élevé de maladies métaboliques, comme le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, car il est plus métaboliquement actif et libère des acides gras et des substances (cellules) inflammatoires (ex:macrophages) dans la circulation sanguine.
résistant à l’insuline, haut taux de resistine
l’étude des fonctions des tissus adipeux est une science en évolution. queles sont les fonctions traditionnelles du tissus adipeux blanc?
- isolation thermique
- support mécanique
- Une isolation thermique: Conductivité thermique de TAB est ~ 30% des autres tissus ( H2O). L’épaisseur
du TAB sous-cutané est importante pour la régulation de la température corporelle - Un support mécanique: remplit l’espace & soutient les tissus (e.g. le cœur, le foie, les muscles…
quelles sont les fonctions du tissu adipeux recemment découvertes (encore à l’étude)?
- reproduction (support pour glandes mammaires, foeutus)
- réparation des tissus
- métabolisme de l’énergie
- immunité innée et inflammation
- cycle des cheveux
- régulation de l’appétit
- homéostasie du poids
vrai ou faux: le tissu adipeux est l’organe le plus grand du système endocrinien
vrai: sécrète un ensemble de signaux autocrines, paracrines et endocrines qui influencent la fonciton de nombreux tissus
nommes 2 adipokines majeures et leur fonction
- leptine: hormone anorexigène impliquée dans la régulation de l’appétit
-
adiponectine: a des effets bénéfiques sur la sensibilité à l’insuline, l’inflammation et le métabolisme des lipides et du glucose.
- amélioration de la sensibilité à l’insuline
- régulation du métabolisme des lipides
- effets anti-inflammatoires
- protection cardiovasculaire
lorsqu’on est obèse, on s.crète bcp de leptine mais on a une resistance.
Contrairement à la leptine, les niveaux d’adiponectine sont souvent plus bas chez les personnes en surpoids ou obèses. Ce phénomène est paradoxal, car une plus grande quantité de tissu adipeux devrait théoriquement produire plus d’adiponectine, mais dans les cas d’obésité, sa production diminue. Ce déficit est associé à une diminution de la sensibilité à l’insuline, une augmentation des risques cardiovasculaires et une plus grande propension à l’inflammation.
En résumé, l’adiponectine est une hormone qui joue un rôle essentiel dans la régulation du métabolisme et la prévention de certaines maladies métaboliques, notamment le diabète et les maladies cardiovasculaires
qui suis-je?
organelle spécialisée en stockage des lipides dans l’adipocyte. je protège aussi la cellule contre les effets néfastes des acides gras libres
gouttelette lipidique
quelles sont les fonctions de ls gouttelette lipidique?
Stockage d’énergie :
Les gouttelettes lipidiques servent de réservoir d’énergie sous forme de triglycérides. Lorsque l’organisme a besoin d’énergie, par exemple en période de jeûne ou d’exercice, les lipides stockés dans ces gouttelettes sont dégradés en acides gras libres qui sont libérés dans le sang pour être utilisés par les muscles et d’autres organes.
Régulation du métabolisme lipidique :
Les gouttelettes lipidiques ne sont pas simplement des structures passives de stockage, elles jouent aussi un rôle actif dans la régulation du métabolisme des lipides, en participant à la gestion des niveaux de lipides circulants dans le corps et à la réponse énergétique cellulaire.
Protection cellulaire :
En stockant les lipides de manière contrôlée dans des gouttelettes, les cellules peuvent éviter une accumulation toxique de lipides libres dans le cytoplasme, ce qui pourrait perturber les fonctions cellulaires normales.
explique la structure de la gouttelette lipidique
-
Noyau lipidique (hydrophobe): 95% triglycéride
(acide oléique et palmitique), acides gras, ester
de cholestérol -
Monocouche de phospholipide et protéines (ex.
périlipine) (amphipatique)
