Cours 6 : Anomalies de la jonction auriculoventriculaire (les blocs AV)

Question 1

Quels sont les blocs AV incomplet et complet?

Answer 1

INCOMPLET

• Bloc AV 1e degré
• Bloc AV 2e degré
• Bloc AV haut degré

    COMPLET

• Bloc AV 3e degré
• Asystolie

Question 2

Qu’est-ce qu’est un bloc AV 1 degré?

Answer 2

C’est un ralentissement de la période réfractaire relative du noeud auriculo-ventriculaire. Donc, un prolongement de la période réfractaire relative du noeud auriculo-ventriculaire. De plus, c’est asymptomatique et ne nécessite pas de traitements.

Question 3

À quoi ressemble un bloc AV 1e degré sur un ECG?

Answer 3

• Intervalle PR long (>0,20s) et constant

- Considéré à partir de 0,24s

Question 4

Quelles sont les caractéristiques d’un bloc AV 2e degré Mobitz 1?

Answer 4

• C’est transtoire (<48heures)

- Le rythme reste sinusal.

Question 5

À quoi ressemble un bloc AV 2e degré Mobitz 1 sur un ECG?

Answer 5

Un allongement progressif de l’intervalle PR, jusqu’à une onde P bloquée. Il se peut que l’onde P se rapproche de l’onde T précédante jusqu’à se cacher complètement dedans ce qui serait dû à l’allongement progressif de l’intervalle PR.

Question 6

Quelle est la caractéristique d’un bloc AV 2e degré Mobitz 2?

Answer 6

C’est la loi du tout ou rien. Le noeud auriculo-ventriculaire laisse passer l’influx ou la bloque complètement.

Question 7

À quoi ressemble un bloc AV 2e degré Mobitz 2 sur un ECG?

Answer 7

• Intervalle PR normal et constant
• Onde P bloquée : < 50% des ondes P sont bloquées
• Conduction fixe ou variable

Question 8

À quoi ressemble un bloc AV 2e degré haut degré sur un ECG?

Answer 8

• Intervalle PR constant
• Onde P bloquée : ≥ 50% des ondes P sont bloquées
• Conduction 2:1 et/ou 2 ondes P bloquées consécutives (3:1), 4:1, 5:1

Question 9

Qu’est-ce qu’est un bloc AV 3e degré?

Answer 9

C’est une dissociation auriculo-ventriculaire. Donc, une absence de conduction entre les oreillettes et les ventricules. Le noeud auriculo-ventriculaire ne fait plus du tout le lien entre les 2. Il n’y a pas d’influx qui passe entre les 2. Alors, ce qui assure un battement des ventricules est un rythme d’échappement.

Question 10

À quoi ressemble un bloc AV 3e degré ou une dissociation auriculo-ventriculaire sur un ECG?

Answer 10

• Intervalle PR varie constamment
• Intervalle PP régulier
• Intervalle RR régulier
• Rythme d’échappement jonctionnel (40-60 bpm, QRS fin) ou ventriculaire (20-40 bpm, QRS large)

Question 11

Qu’est-ce qu’est une asystolie?

Answer 11

C’est une absence totale de dépolarisation ventriculaire avec ou sans la présence d’activité auriculaire.

Question 12

À quoi ressemble une asystolie sur un ECG?

Answer 12

ASYSTOLIE COMPLÈTE
-Absence complète d’activité > 3 secondes

    ASYSTOLIE VENTRICULAIRE

• Présence d’activité auriculaire (sinusal ou auriculaire)
• Absence d’activité ventriculaire > 3 secondes (ondes P(‘) bloquées)