Cours 10 : Anomalies Ischémiques Flashcards
Pourquoi une ischémie qui touche une artère va se voir seulement sur les dérivations qui représente ces artères?
Parce que l’ischémie s’est localisé. Cela ne touche pas le coeur au grand complet en général.
Quels sont les différents territoires ainsi que leur dérivation et artère?
- Latéral haut (DI,AVL) : Artère circonflexe
- Inférieur (DII,DIII,AVF) : Artère du bord droit
- Septal (V1, V2) : Artère interventriculaire antérieur
- Antérieur (V3,V4) : Artère interventriculaire antérieur
- Latéral (V5,V6) : Artère circonflexe et artère interventriculaire antérieur
- Antérieur étendu (DI,AVL,V1 à V6) : Tronc commun de la coronaire gauche
- Territoire postérieur : Artère interventriculaire postérieure
Qu’est-ce qu’est de l’ischémie?
C’est une diminution de l’apport sanguin dans une zone du myocarde.
Est-ce que de l’ischémie peut être réversible?
Oui
Quelle est la caractéristique de l’ischémie à l’ECG?
Il y a une modification de l’onde T.
Une ischémie peut être quoi?
- Ischémie sous-endocardique
- Ischémie sous-épicardique
Quel est la morphologie normale de l’onde T?
- Positive
- Arrondie
- Asymétrique
Que représente une ischémie sous-épicardique?
Représente une repolarisation inversée.
Quels sont les critères ÉCG d’une ischémie sous-épicardique?
- Onde T négative, pointue et symétrique
- Présente dans au moins 2 dérivations pour un même territoire.
Que représente une ischémie sous-endocardique?
Représente une repolarisation qui se fait dans le sens normal, mais avec un retard.
Quels sont les critères ÉCG d’une ischémie sous-endocardique?
- Onde T positive, pointue et symétrique
- Présente dans au moins 2 dérivations pour un même territoire
Quelle est la définition du point J?
C’est l’intersection entre la fin du complexe QRS (fin de la dépolarisation) et le début du segment ST (début de la repolarisation).
À quoi sert le point J?
Il sert à calculer le sus ou sous décalage du segment ST. On calcule le nombre de mm par rapport à la ligne de base pour dire de combien il est sus ou sous décaler.
Quel est le point de référence du point J?
C’est l’intervalle PR qui sert à déterminer la ligne de base.
Quel est la différence entre le point J d’un ECG au repos et à l’effort?
- ECG au repos : se calcule au point J
- ECG à l’effort : se calcule 2 petits carrées (2mm = 0,08s) après le point J
Qu’est-ce qu’est une lésion?
- Représente une suppression prolongée de l’apport sanguin dans une zone du myocarde.
- C’est le prolongement de l’ischémie.
- L’ischémie est le départ, mais quand on a de l’ischémie prolongée on parle de lésion. Le segment ST est de l’ischémie pareil, mais c’est le terme pour différencier les deux.
Onde T = ?
Segment ST = ?
- Onde T = Ischémie
- Segment ST = Lésion
Est-ce qu’une lésion est réversible?
Oui
Une lésion modifie quoi?
Le segment ST
Qu’est-ce qu’est une lésion sous-endocardique?
La dépolarisation s’amorce avec un certain retard dans les couches sous-endocardiques. Ischémie coronaire sévère de la seule couche sous-endocardique.
Quels sont les critères ÉCG d’une lésion sous-endocardique?
- Sous-décalage du segment ST ≥ 1mm dans les dérivations périphériques et ≥ 2mm dans les dérivations précordiales.
- Doit être présent dans au moins 2 dérivations pour un même territoire.
Qu’est-ce qu’est une lésion sous-épicardique?
- Résulte d’une ischémie coronaire transmurale.
- C’est la première phase de l’infarctus
Quels sont les critères ÉCG d’une lésion sous-épicardique?
- Sus-décalage du segment ST ≥ 1mm dans les dérivations périphériques et ≥ 2mm dans les dérivations précordiales.
- Doit être présent dans au moins 2 dérivations pour un même territoire.
L’ischémie et la lésion représente cliniquement quoi?
De l’angine de poitrine
Est-ce que l’angine est la seule anomalie qui crée des changements du segment ST et de l’onde T?
Non. BBD, BBG, HVG, HVD, péricardite, WPW…
Est-ce que l’ischémie et la lésion peut être intermittente?
Oui
