Cours 5 : Anomalie de la jonction auriculo-ventriculaire (les rythmes jonctionnels) Flashcards
La jonction auriculo-ventriculaire assure quoi?
La conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules.
La jonction fait référence à quelles structures anatomiques?
- Le noeud auriculo-ventriculaire
- Le tronc du faisceau de His
- Les branches du faisceau de His
Quelles sont les fonctions de la jonction auriculo-ventriculaire?
- Conduire les impulsions électriques
- Contrôler la vitesse de conduction
- Déclencher une impulsion électrique par le faisceau de His
Sur une ÉCG, par quoi est représenté la jonction auriculo-ventriculaire?
L’intervalle PR.
Quelles sont les caractéristiques d’une extrasystole jonctionnelle?
- C’est un battement prématuré.
- L’influx provient de la jonction.
À quoi ressemble une extrasystole jonctionnelle sur un ECG?
- Absence d’onde P
- Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
- Onde P’ collée au QRS (trop près pour que ce soit elle qui induise le QRS)
- QRS de forme sinusal ou légèrement différent
Vrai ou faux.
Le rythme d’échappement jonctionnel est le 2e pacemaker naturel.
Vrai.
À quoi ressemble un rythme d’échappement jonctionnel sur une ECG?
- Fréquence cardiaque de 40 à 60 bpm
- Absence d’onde P
- Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
- Onde P’ collée au QRS (trop près pour que ce soit elle qui inclus le QRS)
- QRS normal ou fin
- Fréquence ventriculaire régulière
À quoi ressemble un rythme d’échappement idiojonctionnel accéléré (RIJA) sur un ECG?
- Fréquence cardiaque de 60 à 100 bpm
- Absence d’onde P
- Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
- Onde P’ collée au QRS (trop près pour que se soit elle qui induise le QRS)
- QRS normal ou fin
- Fréquence ventriculaire régulière
Qu’est-ce qui cause une tachycardie jonctionnelle?
4 extrasystoles jonctionnelles qui se suivent.
À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle sur un ECG?
- Début et fin brusque
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
- Rapide et régulière
- Absence d’onde P
- Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
- Onde P’ collée au QRS (trop près pour que se soit elle qui induise le QRS)
- QRS fin
- Conduction 1:1
Quelles sont les deux types de tachycardie jonctionnelle?
- Par réentrée intranodale
- Par réentrée d’un faisceau accessoire
C’est quoi une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale?
C’est un influx qui tourne en boucle dans le noeud auriculo-ventriculaire et active les oreillettes et les ventricules à chaque boucle (1:1).
À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale sur un ECG?
- Rapide et régulière
- Onde P’ rétrograde à la fin du QRS et négative en DII
- QRS fin (à moins d’un bloc de branche connu)
- 1:1
C’est quoi une tachycardie jonctionnelle par réentrée de faisceau accessoire?
C’est un influx qui emprunte consécutivement en boucle la voie auriculo-ventriculaire normale puis revient à l’oreillette par le faisceau accessoire.
À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle par réentrée de faisceau accessoire sur un ECG?
- Rapide et régulière
- Onde P’ rétrograde dans le segment ST et négative en DI
- QRS fin (à moins d’un bloc de branche connu)
- 1:1
Quand utilise-t-on le terme tachycardie supraventriculaire?
C’est un terme utilisé lorsque nous ne sommes pas en mesure de faire la distinction entre la tachycardie auriculaire et la tachycardie jonctionnelle.
Qu’est-ce qu’est le syndrome Wolff-Parkinson-White?
C’est une association d’une pré-excitation et d’une tachycardie jonctionnelle avec une réentrée par un faisceau accessoire.
Quel est le nom particulier du faisceau accessoire dans le syndrome Wolff-Parkinson-White?
Le faisceau de Kent.
Que veut-on dire par le fait que le syndrome Wolff-Parkinson-White court-circuite la conduction?
Les ventricules sont premièrement dépolarisés par le faisceau de Kent (pré-excitation) puis par la conduction AV normale.
Est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White crée aussi des anomalies de repolarisation?
Oui, dès qu’il y a des anomalies de dépolarisation, il y a aussi des anomalies de repolarisation.
À quoi ressemble le syndrome de Wolff-Parkinson-White sur un ECG?
- Onde P sinusal
- Intervalle PR court
- QRS élargi
- Anomalie de repolaristion (segment ST et onde T)
- Type A = A ou RSR’ en V1
- Type B = b en V1
Pourquoi un patient ayant le syndrome de Wolff-Parkinson-White est à risque d’arythmie importante?
À cause du faisceau de Kent qui n’agit pas comme un filtre ce qui peut être dangereux en fibrillation auriculaire en amenant une fréquence élevée des ventricules.
