Cours 6 Flashcards
Un parent insécure évitant peut-il créer un lien d’attachement ambivalent avec son enfant?
Un parent insécure ambivalent peut-il créer un lien d’attachement évitant avec son enfant?
Oui! Le parent évitant ne va pas s’occuper de son enfant quand il pleure, ne repond pas a ses besoins sauf quand il crie très fort par exemple.
L’enfant développera soit un attachement évitant ou ambivalent avec son parent
Complète la phrase : Entre __________, il est difficile de distinguer les développements __________________ et ________________.
Explique pourquoi.
0-18 mois
cognitif et physique
Car l’enfant apprend dans l’action!
V ou F? L’attachement est synonyme d’amour.
Faux
Que se passe-t-il au niveau du développement physique du bambin? (12-36 mois)
Développement du SNC (encéphale et moelle épinière) et SNP (système somatique/nerfs et système autonome sympathique/parasympathique)
Explique en te référant au système nerveux ce qu’est le TDA.
utilisation de mauvais neurotransmetteurs ou transmettent mal!
Pour quelles raisons vaut-il mieux limiter le temps d’écran chez les nourrissons? (0-2ans)
Impact important chez les 0-2 ans ; apprentissage en 2D et ne répond pas aux besoins de stimulations sociales (utilisation du jugement des parents important!)
Qu’est-ce que le processus d’élagage?
Processus par lequel les connections non utilisées ou défectueuses sont éliminées
- Devient l’expert de ce qu’il a vécu (d’où l’aspect intergénérationnel)
- Renforcement des connexions les plus fréquentes
- Les habitudes construisent le cerveau de l’enfant
Qu’est-ce que la plasticité du cerveau?
capacité du cerveau à se modifier et à se réorganiser en fonction de l’expérience
À quel phénomène doit-on la possibilité de reconstruire des connexions perdues avec de bonnes expériences même si entre 0-3 ans l’enfant a vécu dans de mauvaises conditions?
plasticité du cerveau
À partir de quel âge la malléabilité du cerveau diminue (cristallisation)?
7-8 ans
Qu’est-ce que les cycles physiologiques?
Qu’orientent-ils?
- Mécanismes internes qui contrôlent le cycle des variations physiologiques et cadencent nos cycles d’éveil et de sommeil
- Orientent les périodes d’alimentation ou d’élimination et nos humeurs
Donne 4 raisons pourquoi le sommeil et les siestes sont importantes en petite enfance.
- Nécessaire pour la santé physique et psychologique des tout-petits
- Permet de retenir les apprentissages qu’ils font
- L’hormone de croissance libérée durant le sommeil de l’enfant lui permet de grandir et bien se développer.
- Le besoin du sommeil varie selon l’âge de l’enfant et selon ses particularités
Est-ce que les problèmes de sommeil sont dans le DSM? Pourquoi?
Non, ils sont normaux dans le développement du tout-petit
Donne 3 types de problèmes de sommeil
Peurs au coucher
Cauchemars
Grande fatigue
Explique ce que sont les peurs au coucher. À quoi sont-elles liées? Vers quel âge apparaissent-elles?
liées à peurs normales apparaissant à 2 ans soit l’anxiété de séparation et monde imaginaire
Explique ce que sont les cauchemars. À quoi sont-ils liés? Vers quel âge les cauchemars sont-ils plus fréquents?
Rêves terrifiant dont l’enfant garde généralement un vif souvenir
Liés aux émotions/événements vécus dans le jour
+ fréquents vers 2-3 ans
Explique ce qu’est la grande fatigue.
« on pense casser l’enfant/en train de l’habituer » en changeant son cycle de sommeil entraînant des difficultés à s’endormir ou s’endort d’épuisement mais sommeil qui n’est pas réparateur
Est-il normal d’utiliser un cadran entre l’âge de 0-5 ans?
Non! On considère qu’entre 0-5 ans l’enfant devrait être capable de se réveiller par lui-même ! Si on a besoin d’utiliser un cadran, il n’a pas eu assez de sommeil!
Donne un autre nom pour troubles du sommeil.
Parasomnie
Donne 3 types de trouble du sommeil.
Insomnie
Terreurs nocturnes
Somnanbulisme
Qu’est-ce que l’insomnie?
Difficulté répétée avec l’initiation du sommeil, sa durée, sa consolidation ou sa qualité, qui survient bien que l’heure et l’occasion de s’endormir soient adaptées à l’âge de l’enfant qui conduit à son affaiblissement fonctionnel ou à celui de sa famille.
Qu’est-ce que le somnanbulisme?
Fait de marcher en dormant, aucun souvenir (si la fatigue liée est importante ; pathologique)
Qu’est-ce que les terreurs nocturnes?
Manifestation d’un état de panique pendant le sommeil profond dont l’enfant ne garde habituellement aucun souvenir (normal si quelques-uns, mais si la fatigue liée est importante ; pathologique)
À quoi peut-on se référer pour voir s’il s’agit bel et bien d’un trouble du sommeil?
Critères de Dumas!
Seulement un trouble si souffrance pour l’enfant ou pour sa famille!
Complète la phrase : L’_________________ se répercute sur le sommeil. La solution? _____________________
L’anxiété se répercute sur le sommeil… Une routine du sommeil/dodo pour sécuriser l’enfant est un bon moyen, l’utilisation d’un système de récompenses également!
Sommeil et attachement : souvent les parents démunis et fatigués ne savent plus comment faire dormir leurs enfants et utilisent certaines techniques. Nomme-les. Y a-t-il un lien entre ces techniques et le lien d’attachement insécurisant?
• 5-10-15 : 5 minutes de pleurs, réconfort, 10 minutes de pleurs, réconfort, 15 minutes de pleurs, réconfort
• 15 secondes : technique précise d’y aller toutes les 15 secondes (sans doudou, ni toutou)
Non
Sommeil et attachement : quels sont les enjeux dans l’utilisation de ces techniques?
- Enjeux de constance et d’inconstance (parfois oui, parfois non)
- Laisser l’enfant pleurer sans intervention ou crier sur l’enfant
Quels sont les facteurs de risque de troubles du sommeil?
- Tempérament difficile de l’enfant
- Anxiété du donneur de soins (surtout 0-1 an)
- Anxiété de l’adulte (autour, pas du donneur de soins)
- Absence de constance/routine lors du moment du coucher
- Problématique de santé mentale chez le donneur de soins
- Attachement insécurisant
Quels sont les deux grands besoins alimentaires de l’enfant à ne pas sous-estimer?
Fer : essentiel au développement du SNC des petits
Gras saturés
Quel est l’avis des nutritionnistes quand aux desserts aujour’hui?
Ne doivent plus être des récompenses s’ils ont bien manger/finit leurs assiettes. Le dessert complète, est nutritif pour compléter ce qu’il n’a pas aimé mais qu’il a gouté. (ex : ne mange pas la viande car pas à son goût, prend un yaourt riche en protéine et faible en sucres raffiné) Il est important d’entendre et de respecter son exploration. Faire des compromis entre les besoins du parent et de l’enfant.
Quel est le travail du psychoéducateur au niveau de l’alimentation des tout-petits pour guider et aider les parents?
- Au niveau de l’alimentation, on est beaucoup dans les idéologies/croyances. Il ne faut pas se considérer comme l’EXPERT et dire quoi faire. Il faut ÉCLAIRER les parents sur ce qui est développement normal vs pathologique.
Ex : les parents ne comprennent pas pourquoi l’enfant ne peut suivre le déjeuner/dîner/souper, ils ne veulent pas qu’il mange trop une grosse collation avant souper, sinon il n’aura pas faim. Comprendre pourquoi c’est dérangeant pour les parents s’il a suffisamment mangé dans sa journée et de façon saine? - Important de connaître le réseau pour les banques alimentaires (fournir légumes et fruits) et faire un budget pour les familles qui n’arrivent pas à combler leurs besoins de base (pyramide de Maslow)
Quelle est la différence entre difficultés et troubles alimentaires?
- Les difficultés alimentaires chez les enfants d’âge préscolaire sont des comportements alimentaires qui ne correspondent pas avec les attentes des parents, qui suscitent des réactions négatives et qui causent souvent des conflits familiaux au moment des repas, mais qui ne présentent pas de conséquences immédiates sur la santé de l’enfant. (attentes des parents ≠ comportements des enfants)
- Les troubles alimentaires chez les enfants d’âge préscolaire sont des comportements alimentaires persistants et envahissants qui affectent toutes les sphères de la vie de l’enfant et qui peuvent avoir des conséquences irréversibles au niveau de sa santé. (ex : peurs/phobies, recherche de contrôle externe, arrête de grandir)
Dans la pratique, comment le psychoéducateur intervient au niveau des troubles vs. difficultés?
Le psychoéducateur agit sur les difficultés ou les troubles de la même façon. Agir le plus tôt possible et éviter le diagnostic/étiquettes en essayant de répondre à : pourquoi? Causes? Quoi mettre en place?
Au niveau de la prévalence des difficultés et troubles alimentaires, donne les 2 pourcentages.
40-60% des enfants (selon ce qui est rapporté par les parents) présenteraient des difficultés alimentaires faibles ou modérées
1-2% des enfants présenteraient des comportements alimentaires qui amènent les professionnels à poser un diagnostic de trouble alimentaire.
Qu’est-ce qui fait la différence être les difficultés et la perception des parents?
- Des attentes moins élevées = difficultés perçues plus comme normalité
- Des attentes plus élevées = difficultés importantes.
Quels sont les 7 différents troubles alimentaires applicables à la PE?
- Trouble de régulation homéostasique
- Trouble de la réciprocité
- L’alimentation insuffisante (problème de quantité)
- Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
- Crainte à l’égard de l’alimentation
- L’alimentation inhabituelle (Pica et mérycisme)
- Suralimentation
Explique ce qu’est la restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments.
Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments (ex : manque d’intérêt manifeste pour la nourriture ; évitement fondé sur les caractéristiques sensorielles de la nourriture ; préoccupation concernant un dégoût pour le fait de manger) qui se manifeste par une incapacité persistante à atteindre les besoins nutritionnels et/ou énergétique appropriés
Explique ce qu’est l’alimentation inhabituelle Pica.
Indigestion répétée des substances non nutritives et non comestibles pendant au moins 1 mois (ex : plâtre, ficelle, tissu, cheveux, sable, feuilles, cailloux)
L’indigestion de subs non nutritives et non comestibles ne correspond pas au niveau de développement de l’individu
Explique ce qu’est l’alimentation inhabituelle mérycisme.
Régurgitation répétée de la nourriture pendant une période d’au moins 1 mois. La nourriture régurgitée (réflexe développé par l’enfant, volontaire) peut-être remâchée, ravalée ou recrachée
Quelle est la prévalence H:F au niveau des troubles alimentaires?
équivalent pour tous les troubles alimentaires
Quels sont les facteurs de risques des troubles alimentaires?
- Pratiques alimentaires coercitives ou négligentes de la part des parents (ex : parents contrôlants ↑ risques)
- Présence d’une psychopathologie chez le principal donneur de soins
- Tempérament difficile chez l’enfant
- Difficultés d’ordre biologique chez l’enfant (hypersensibilité buccale, troubles digestifs)
- Conflits récurrents au moment des repas
- Stresseurs environnementaux (ex : stress financier, conflits familiaux, deuil, etc.)
Explique ce que veut dire que l’alimentation est encore plus affectif que le sommeil.
La considération « affective » de l’alimentation : alimentation encore + affectif que le sommeil. C’est l’endroit où l’enfant a le plus de contrôle. S’il est anxieux : l’enfant va aller chercher le contrôle sur son alimentation
Explique pourquoi il est important de ne pas être contrôlants et restrictifs au niveau de l’alimentation entre 0-2,5 ans.
Période d’exploration et habitudes prises.
Si les moments autour de la nourriture sont positifs : ce sont ces connexions neuronales qui sont renforcées une fois adulte
Si les parents sont très contrôlants ou qu’il y a souvent des conflits : ces connexions neuronales qui restent!
Mais attention, ne veut pas dire qu’il faut laisser l’enfant faire ce qu’il veut!
Quelle est l’étape ULTRA importante dans le développement des tout-petits et très difficile pour les parents?
contrôle des sphincters
Quelle est la période sensible pour l’apprentissage de la propreté?
Entre 18-36 mois mais généralement vers 2,5 ans (dû aux 3 impératifs à la propreté)
Quels sont les 3 impératifs à la propreté?
Maturation biologique, cognitif et psychologique
L’acquisition de la propreté se déroule parallèlement à quels développements?
Ce processus d’acquisition de la propreté se déroule tout naturellement, parallèlement au développement du système nerveux et à la formation de la personnalité, dans la 3e année
Est-ce qu’on force l’enfant à être propre ou c’est un apprentissage ?
Étude sur l’apprentissage de la propreté :
• 2 groupes : 1 avec renforcements, l’autre proposition du pot mais pas d’obligation.
• Résultats : pas un groupe plus vite que l’autre
Importance d’accompagner l’enfant : lui permettre de comprendre ce qu’il se passe dans son corps, d’être sécurisant, confiance.
Quelles sont les conséquences possibles d’imposer des moments sur le pot?
Peut augmenter les risques de constipation/troubles digestifs
Quels sont les deux types de troubles de contrôle des sphincters?
Énurésie
Encoprésie
Quelle est la prévalence H:F et totale d’énurésie?
5-10% chez les enfants de 5 ans
Nocturne : + chez les H
Diurne : + chez les F
Quelle est la prévalence H:F et totale d’encoprésie?
1% chez les enfants de 5 ans
Touche + les H que les F
Qu’est ce que l’énurésie?
Mictions répétées au lit ou dans les vêtements, qu’elles soient volontaires ou délibérées.
Comportement cliniquement signification, comme en témoigne soit une fréquence de 2x/semaine (souvent +) pendant au moins 3 mois consécutifs, soit la présence d’une détresse cliniquement significative (surtout dans des contextes de vulnérabilité ; ex : maltraitance/négligence) ou d’une altération du fonctionnement social, scolaire (professionnel) ou dans d’autres domaines importants
Est-ce que l’énurésie peut être temporaire?
Oui : contextuel comme réfugiés arrivant au Québec
À quoi l’énurésie peut-être liée?
Peut-être lié au stress (détresse, peur extrême)
Ex : prof au centre jeunesse : fait pipi systématiquement après discussion avec ses parents ; pas délibéré)
Quels sont les trois sous-types d’énurésie?
Exclusivement nocturne : mictions survenant uniquement pendant le sommeil nocturne
Exclusivement diurne : mictions survenant pendant les heures de veille.
Nocturne et diurne : combinaison des deux sous-types précédents
Qu’est-ce que l’encoprésie?
Émissions fécales répétées dans des endroits inappropriés (ex dans les vêtements ou sur le sol), qu’elles soient involontaires ou délibérées
Quels sont les sous-types d’encoprésie?
Avec constipation et incontinence par débordement : la constipation est évidente à l’examen clinique ou à l’anamnèse
Sans constipation ni incontinence par débordement : il n’y a pas de constipation à l’examen clinique ni à l’anamnèse.
Quels sont les facteurs de risque des troubles du contrôle spinctérien?
- Apprentissage de la propreté tardive ou précoce
- Stresseurs environnementaux (séparation des parents, déménagement, changement de garderie, violence conjugale, négligence, maltraitance, trauma complexe, TSPT)
- Constipation
- Anxiété de l’enfant
- Parents très sévères/contrôlants
